BM25血液净化系统临床应用常见报警原因及处理

目的：回顾分析在重症急性肾功能衰竭(ARF)患中，应用BM25血液净化系统进行连续性肾脏替代疗法(CRRT)常见的机器报警原因及处理方法。方法：2000年6月至11月，用BM25CRRT治疗重症ARF患12例，回顾性分析BM25血液净化系统的特点，使用方法及报警原因。结果：12例患在使用BM25血液透析机进行CRRT治疗时出现的故障，经过原因分析，及时消除报警故障，排除故障因素，使治疗能顺利进行，并且延长透析器及管道的寿命，避免增加患痛苦及经济的负担。结论：及时、正确处理BM25血液净化系统的报警故障，可保证CRRT顺利进行，延长透析器及管道的使用时间。     

伴急性肾功能衰竭横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征伴急性肾功能衰竭（ARF）的临床特点、治疗及预后。方法对20例横纹肌溶解综合征伴ARF患者进行回顾性分析。结果20例伴ARF的横纹肌溶解综合征患者中，14例无尿。4例少尿；20例尿蛋白、隐血均阳性；血肌红蛋白（2961．2±285.3）mg／L，血肌酐（823．7±184．1）μmol／L，谷草转氨酶（712．3±82．6）U／L、谷丙转氨酶（978．4±71．9）IU／L、肌酸磷酸激酶（12753．5±18．2）U／L、CPK—MB（138．4±25．8）U／L；15例（75％）为高钾血症。给予补充液体、血液透析滤过等治疗后，18例（90％）存活，2例（10．0％）死于多器官功能障碍综合征；存活者出院时均脱离透析，14例血肌酐恢复正常，血清酶均恢复正常。结论横纹肌溶解综合征伴ARF时常表现为少尿型，高钾血症常见，血清酶学和血肌红蛋白明显升高有助于诊断，血液透析滤过治疗效果良好，存活者肾功能多可恢复。     

血滤器的复用

血液滤过是在血液透析基础上发展起来的一种新的血液净化技术 ,利用对流的原理 ,可比血液透析清除更多的中分子物质 ,减少腕管综合征等慢性并发症 ,改善患者的远期预后 ,而且 ,血液滤过过程中 ,患者血流动力学更加稳定。近年临床应用已越来越广。血液滤过和需要使用血滤器或高通量透析器 ,其膜为生物合成膜 ,价格较普通透析器贵 1～ 4倍 ,血滤器复用可大大降低治疗费用。由于膜的结构、材料与普通透析器有所差别 ,用普通透析器复用方法处理血滤器 ,常常出现致热原反应 ,增加血液滤过危险 ,影响血液滤过效果。近来 ,我们采用血滤机配制的置换…     

心肌病伴联律间期极短的多形性室速应用普罗帕酮治疗

正常QT伴联律间期极短的多形性室速(室速)是一种少见的特殊类型的室性快速心律失常,1981年Belhassen首次提及以来,国内外陆续有类似病例报导,病人无明显器质性心脏病的临床依据,且对维拉帕米治疗反应良好。最近我院收治1倒正常QT伴发极短联律间期多形性室速的患者,有扩张型心肌病的基础,对维拉     

肾衰方治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：探讨肾衰方对脾肾虚衰、湿浊瘀阻型慢性肾功能衰竭（CRF）的作用。方法：125例中医辨证为脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF患者随机分成两组,治疗组75例以自拟肾衰方加西药治疗,对照组50例单用西药治疗,6个月后观察两组的疗效及肾功能、血色素、蛋白尿、血脂等相关指标的变化情况。结果：治疗组总有效率为77.33%,明显优于对照组44.00%（P〈0.01）;治疗组在改善肾功能、降低蛋白尿、升高血色素、改善血脂代谢方面明显优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：肾衰方能有效治疗脾肾虚衰、湿浊瘀阻型CRF。     

伴急性肾功能衰竭横纹肌溶解综合征临床分析

目的探讨横纹肌溶解综合征伴急性肾功能衰竭(ARF)的临床特点、治疗及预后。方法对20例横纹肌溶解综合征伴ARF患者进行回顾性分析。结果20例伴ARF的横纹肌溶解综合征患者中,14例无尿,4例少尿;20例尿蛋白、隐血均阳性;血肌红蛋白(2961.2±285.3)mg/L,血肌酐(823.7±184.1)μmol/L,谷草转氨酶(712.3±82.6)U/L、谷丙转氨酶(978.4±71.9)IU/L、肌酸磷酸激酶(12753.5±18.2)U/L、CPK-MB(138.4±25.8)U/L;15例(75%)为高钾血症。给予补充液体、血液透析滤过等治疗后,18例(90%)存活,2例(10.0%)死于多器官功能障碍综合征;存活者出院时均脱离透析,14例血肌酐恢复正常,血清酶均恢复正常。结论横纹肌溶解综合征伴ARF时常表现为少尿型,高钾血症常见,血清酶学和血肌红蛋白明显升高有助于诊断,血液透析滤过治疗效果良好,存活者肾功能多可恢复。     

系统性红斑狼疮患者高表达的CD154促进自身抗体分泌

【目的】探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）CD154表达水平、及CD40/CD154对SLE患者分泌自身抗体的影响和地塞米松（Dex）对此的作用。【方法】选择SLE活动期患者（10例）和正常对照者（11例）,分离PBMC,检测其CD154的表达水平;培养PBMC,应用CD40 mAb和Dex进行干预,使用ELISA法检测培养液上清抗dsDNA水平。【结果】①活动期组PBMC CD154表达水平明显高于对照组6.4%±2.1%vs 1.5%±1.2%,（P〈0.05）;②活动期组培养液上清抗dsDNA抗体水平明显高于对照组[（11.8±6.8）U/mL vs（5.6±2.3）U/mL（RPMI 1640）,（11.4±7.0）U/mL vs（6.3±2.1）U/mL（IgG）,P均〈0.05];③CD40 mAb使两组培养液上清抗dsDNA抗体水平明显增高[活动期组：（18.6±7.7）U/mL vs（11.8±6.9）U/mL,对照组：（8.3±4.4）U/mL sv（5.6±2.3）U/mL,P均〈0.05]。④在活动期组,Dex明显抑制CD40 mAb引起的PBMC培养液上清抗dsDNA抗体水平的增高[（8.8±5.2）U/mL vs（18.6±7.7）U/mL,P〈0.05],使其低于非特异性处理时水平[（8.8±5.2）U/mL vs（11.8±6.8）U/mL,P〈0.05];Dex不影响对照组。【结论】活动期SLE患者PBMC表达的CD154水平升高,此能够促进抗dsDNA抗体的分泌,而Dex能够抑制其作用。     

高纯度透析浓缩液对血液透析患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和白蛋白水平的影响

目的比较高纯度透析浓缩液和普通透析浓缩液对长期透析患者血清促炎症因子白细胞介素(6IL鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)和血清白蛋白的影响。方法采用前瞻性临床对照研究,将85例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用普通透析浓缩液(常规组,例)和42高纯度透析浓缩液(高纯度组,例)进行常规低通量血液透析治疗并随访4312个。月比较常规组与高纯度组患者在血清IL鄄6、TNF鄄α、血清白蛋白、干体重、体重指数(BMI)、上臂中肌肉周径(MAC)、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞生成素应用剂量上的差异。结果高纯度组43例,常规组42例,两组患者间年龄、性别比例、透析龄、BMI、Kt/V值和血清IL鄄6、TNF鄄α水平差异无统计学意义。与基础水平比较,随访结束时高纯度组患者血清IL鄄6[(6.91±5.13)pg/ml比(3.06±2.42)pg/ml]和TNF鄄α水平[(14.78±4.61)pg/ml比(13.60±4.24)pg/ml]显著下降;血清白蛋白[(35.9±3.7)g/L比(37.6±3.4)g/L]、血红蛋白[(82.4±24.7)g/L比(88.2±22.9)g/L]及红细胞压积(0.25±0.07比0.28±0.05)均显著上升。与常规组比较,随访结束时高纯度组血清IL鄄6[(3.06±2.42)pg/ml比(4.22±3.99)pg/ml]和TNF鄄α水平[(13.60±4.24)pg/ml比(15.79±6.38)pg/ml均显著下降     

IL-12和IgG在狼疮肾炎患者中表达的意义

目的：探讨狼疮肾炎患者白细胞介素－12（IL－12）和免疫球蛋白（Ig）G水平表达的意义。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测39例疮肾炎患者及11名正常人的外周血单个核细胞（PBMC）培养上清液中IL－12和IgG水平，并作比较。结果：狼疮肾炎活动期、静止期IL－12和IgG水平较正常对照均明显升高（P＜0.01），并且在活动狼疮肾炎IL－12与IgG水平呈正相关。结论：狼疮肾炎PBMC异常分泌IL－12、IgG，IL－12通过促进自身抗体分泌参与狼疮肾炎发病，IL－12水平可反映狼疮肾炎活动程度。     

静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物治疗肾性贫血的临床研究和安全性分析

目的　探讨静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物 (维乐福 ,venofer)治疗血液透析 (HD)患者肾性贫血的有效性和安全性。方法　选择 30例HD患者 ,分为氢氧化铁蔗糖复合物组和口服铁组 ,每组 15例。氢氧化铁蔗糖复合物组 :每次血液透析时静脉注射 2 0 0mg氢氧化铁蔗糖复合物 10 0ml生理盐水 ,直至完成总补铁量 ;口服铁组 :琥珀酸亚铁 2 0 0mg ,每日 3次 ,共 8周。均同时使用基因重组人红细胞生成素 (EPO) 5 0 μ·Kg-1·次 -1皮下注射。比较 2组患者贫血治疗的效果和安全性。结果　治疗后 2组患者贫血均改善 ,氢氧化铁蔗糖复合物组血红蛋白 (Hb)上升每周 (4.5± 2 .0 ) g/L ,8周内Hb达到靶目标 (110 g)占 6 0 .0 % ,平均每人EPO总用量 4 5Kμ ,比口服铁组少 37.5 % ,而口服铁组Hb上升每周 (1.5± 0 .8) g/L ,8周内无 1例达到靶目标 ,平均每例EPO总用量 72Kμ ,2组比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。 结论　静脉注射氢氧化铁蔗糖复合物可作为伴有缺铁的血液透析患者长期补铁的方式 ,配合EPO治疗贫血 ,疗效优于口服铁 ,且不良反应发生率低。