血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点及护理

目的：探讨糖尿病肾病患者血液透析过程中血压变化特点，提高血液透 析血压监测质量。方法：随机选择25例糖尿病肾病血液透析患者和50例慢性肾炎尿毒症患者，测量透析前基础收缩压（kPa)及透析开始，透析1h,2h,3h收缩压（kPa）。计算患者在透析开始、1h,2h,3h收缩压变化值，两组患者收缩压变化比较用t检验，结果：糖尿病肾病患者基础缩压平均为：20.3kPa，慢性肾炎尿毒症患者基础收缩平均为：19.8kPa，两者差异无显著意义（P＞0．05）。糖尿病肾病患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为：3．13、4．69、6．52、10．98（kPa)，慢性肾炎尿毒症患者在透析开始，1h,2h,3h血压变化平均值分别为（kPa）1.45,2.04,3.61,4.50，两组患者差异有显著意义（P＜0．01，P＜0．05，P＜0．05，P＜0．01）。结论：糖尿病肾病患者在血液透析过程中比慢性肾炎尿毒症患者血压下降幅度，下降速度快。糖尿病肾病患者在血液透析时，更需要,加强血压监测，及时处理。     

高纯度透析浓缩液对血液透析患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α和白蛋白水平的影响

目的比较高纯度透析浓缩液和普通透析浓缩液对长期透析患者血清促炎症因子白细胞介素(6IL鄄6)、肿瘤坏死因子α(TNF鄄α)和血清白蛋白的影响。方法采用前瞻性临床对照研究,将85例维持性血液透析患者随机分为两组,分别采用普通透析浓缩液(常规组,例)和42高纯度透析浓缩液(高纯度组,例)进行常规低通量血液透析治疗并随访4312个。月比较常规组与高纯度组患者在血清IL鄄6、TNF鄄α、血清白蛋白、干体重、体重指数(BMI)、上臂中肌肉周径(MAC)、血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数、中性粒细胞计数以及红细胞生成素应用剂量上的差异。结果高纯度组43例,常规组42例,两组患者间年龄、性别比例、透析龄、BMI、Kt/V值和血清IL鄄6、TNF鄄α水平差异无统计学意义。与基础水平比较,随访结束时高纯度组患者血清IL鄄6[(6.91±5.13)pg/ml比(3.06±2.42)pg/ml]和TNF鄄α水平[(14.78±4.61)pg/ml比(13.60±4.24)pg/ml]显著下降;血清白蛋白[(35.9±3.7)g/L比(37.6±3.4)g/L]、血红蛋白[(82.4±24.7)g/L比(88.2±22.9)g/L]及红细胞压积(0.25±0.07比0.28±0.05)均显著上升。与常规组比较,随访结束时高纯度组血清IL鄄6[(3.06±2.42)pg/ml比(4.22±3.99)pg/ml]和TNF鄄α水平[(13.60±4.24)pg/ml比(15.79±6.38)pg/ml均显著下降     

慢性肾炎患者红细胞免疫T细胞亚群与cGMP的相关性分析

目的 为研究慢性肾炎患者红细胞免疫粘附功能、Ｔ细胞亚群与ｃＧＭＰ的相关关系，探讨ｃＧＭＰ作为慢性肾炎免疫功能指标的临床意义。方法 将５３例慢性肾炎患者细胞免疫粘附功能、Ｔ细胞亚群与ｃＧＭＰ进行直线相关回归分析。结果 ｃＧＭＰ与ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲＲ呈负相关，与ＲＢＣ－ＩＣＲ呈正相关，与ＣＤ３呈负相关，与ＣＤ４呈负相关。结论 ｃＧＭＰ可能是免疫调节的重要信使，ｃＧＭＰ检查可以较准确的反映机体两种细胞免疫     

肾衰方改善慢性肾功能不全患者握力的临床观察

目的:观察叶任高肾衰方对慢性肾功能不全营养不良患者人体指数学之握力的影响。方法:选择慢性肾功能不全患者60例,随机分成加用中药治疗组及单纯西医治疗组,均治疗3个月,测定握力的变化。结果:3个疗程后,加用中药组较单纯西医治疗组的握力有显著提高。结论:叶任高肾衰方能改善慢性肾功能不全患者握力,可以改善慢性肾功能不全患者生活质量。     

尿毒症患者甲状旁腺素水平与营养关系的探讨

目的探讨尿毒症患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为延缓慢性肾功能不全进展而改善患者营养状况提供临床依据。方法测定患者血清甲状旁腺素(PTH)、ALB、Hb;使用改良定量主观评估表 MQSGA 评估患者营养状况。结果 PTH 与 MQSGA、ALB,存在相关关系(P<0.05),与 Hb 存在显著相关关系( P<0.001);PTH 与 MQSGA、Hb 之间 Logistic 回归分析(P<0.05)。结论 PTH 是影响尿毒症患者营养状况的重要尿毒素。清除血清 PTH 能改善患者营养状况。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成的影响因素。方法观察首次动静脉造瘘的患者176例,每半年测定血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）、尿素氮（BUN）、β2-微球蛋白（β2-MG）、全段甲状旁腺激素（iPTH）以及血浆纤维蛋白质（Fib）和血红蛋白（Hb）等项目1次。对其中122例最终因血栓形成导致内瘘失功的患者进行相关因素与动静脉内瘘寿命之间COX回归分析。结果动静脉内瘘血栓形成与原发病为糖尿病、ALB、CRP、Fib存在回归关系。结论糖尿病、CRP、Fib是动静脉内瘘血栓形成的危险因素,ALB是动静脉内瘘的保护因素。     

益肾法治疗维持性血液透析营养不良临床研究

目的:探讨益肾补气养阴法对维持性血液透析患者营养不良的治疗作用.方法:选择维持性血液透析3个月以上的患者66例,入选后血液透析前化验患者血浆白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb),人体指数测量肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中部周径(MAC).在维持原治疗的基础上,加服益肾补气养阴之肾衰方3个月.治疗后血液透析前复查患者上述营养指标,计算上臂中部肌肉周径(MAMC).结果:治疗后ALB、Hb均上升,与治疗前相比P＜0.01;患者治疗后TSF、MAC也明显增加,与治疗前相比P＜0.05.结论:肾衰方通过健脾补肾、益气养阴能有效改善维持性血液透析患者的营养状况.     

参麦注射液防治血液透析过程中低血压的临床研究

目的:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,观察参麦注射液干预结果,为早期防治低血压提供依据。方法:动态观察血液透析过程中200例次低血压的前后临床表现及其血压变化。随机分成两组,两组均采取减少透析脱水超滤率,此基础上治疗组使用参麦注射液防治,对照组不使用参麦注射液作为对照,并进行统计处理。结果:血液透析过程中低血压发生前或低血压早期的临床症状以头晕、哈欠、视物不清较明显;大多数患者舌质淡,少苔或苔白腻,脉微、细或见芤脉;动态血压观察发现,血压下降患者,收缩压常常呈现3种模型。使用参麦注射液纠正低血压总有效率88%,对照不使用参麦注射液组有统计意义。结论:观察血液透析患者透析过程中低血压发生前夕的临床表现,对低血压有预示作用。通过使用参麦注射液能有效预防及及时纠正血液透析前后发生的低血压,并减轻低血压伴随症状。