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1.
目的 结合长时间显微神经外科手术临床麻醉 ,探讨相关麻醉管理要点。方法 2 0例择期脑肿瘤切除术患者 ,静注利多卡因、异丙酚、芬太尼、维库溴铵行麻醉诱导插管 ,麻醉维持 :静滴 (1~ 2 ) %普鲁卡因 ,吸入 (0 .5~ 3.0 ) %安氟醚 ,辅用维库溴铵 ,除常规监测ECG、SpO2 、CVP及有创血压外 ,持续监测肛温、血糖 1次 /小时。结果 2 0例平均麻醉时间 (10± 2 )小时 ,芬太尼平均用量 (8± 4 ) μg/kg ,维库溴铵平均用量 (0 .80± 0 .30 )mg/kg ,安氟醚平均吸入 (2 .0± 0 .5 ) % ,术后均恢复自主呼吸 ,清醒拔管 ;手术开始后 7~ 10小时 ,血糖、肛温较术前明显降低 (P <0 .0 5 )。结论 长时间显微神经外科手术麻醉要加强有创监测 ,术中及时调整麻醉深度 ,根据CVP和尿量指导体液调节 ;麻醉后期应监测血糖、体温 ,防止低血糖及低体温 相似文献
2.
光导管芯H用于气管插管的床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的对比研究光导管芯和普通喉镜气管插管的成功率,两种方法对循环系统和口腔内损伤的影响,评价光导管芯气管插管的临床效果.方法240例ASAⅠ~Ⅱ级拟行气管插管病人随机分为光导管芯气管插管组和普通喉镜气管插管组,分别按Mallarpati试验分为Ⅰ~Ⅳ级.每例病人插管次数限定3次,超过3次记为失败;同时记录第一次插管前1min、插管中、插管后1min3个时相两组患者SP、DP、MAP、HR及SpO2变化.结果光导管芯插管成功率为92.5%,其中3次插管成功率分别为75.8%、11.7%、5.0%,失败率为7.5%;普通喉镜插管成功率为96.7%,其中3次插管成功率分别89.2%、4.2%、3.3%,失败率为3.3%.两组比较差异无显著性(P>0.05);光导管芯插管时SP、DP、MAP、HR在插管前1min、插管中、插管后1min差民无显著性(P>0.05),但普通喉镜插管时有显著性变化(P<0.01).MallampatiⅠ、Ⅱ级两组患者无明显的口腔内损伤,而Ⅲ、Ⅳ级患者光导管芯插管比普通喉镜插管口腔内损伤及患者不适感明显较轻.结论光导管芯气管插管对循环影响小,它是一种损伤轻、安全、有效的盲探气管插管器械. 相似文献
3.
4.
目的观察稳心颗粒对甲状腺功能亢进并发快速心室率房颤患者心室率的影响。方法将74例甲状腺功能亢进并房颤的患者随机分为两组。对照组给予普萘洛尔(心得安)及地高辛,治疗组在对照组治疗基础上加用稳心颗粒。观察两组患者口服药物治疗1个月和3个月后心室率改善情况。结果治疗组治疗第1个月和第3个月总有效率达到93.0%、97.7%,并且患者服药后3月心室率有进一步下降的趋势。同时还发现治疗组复律为23.2%,对照组为9.7%,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。结论稳心颗粒加常规药物治疗较以往常规药物控制心室率有较好疗效。 相似文献
5.
本文报道1例30岁男性患者,因“高坠伤18 h”入院。紧急至当地医院头胸腹CT提示全身多处骨折伴脾挫裂伤、骨盆出血,积极输血止血、补液复苏后,紧急行骨盆外固定、左下肢牵引及双髂动脉/脾动脉部分栓塞术。术后患者氧合不能维持,血压持续下降,遂转诊至我院,急诊以“多发伤”收入我科。患者严重创伤性湿肺、多处肋骨、胸骨骨折合并大量胸腔积液,胸腔闭式引流术后紧急行纤支镜术,反复调整呼吸机参数仍表现为难治性低氧血症。患者氧合差,心率快,血压低且乳酸进行性升高,评估后紧急VV-ECMO辅助。ECMO后患者循环仍不稳定,心脏彩超提示二尖瓣脱垂伴重度返流,择期行二尖瓣置换术联合肋骨、胸骨骨折内固定术。术后患者病情逐渐平稳,气管切开术后过度清醒ECMO,顺利撤机。 相似文献
6.
7.
急性等容性血液稀释对心肌缺血再灌注损伤的保护作用 总被引:5,自引:2,他引:3
目的:研究用6%羟乙基淀粉(HES)行等容血液稀释(ANH)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法:14只大白兔随机分为对照组(A组)和HES组(B组),B组动物左冠状动脉阻断前放血,同时用HES进行血液稀释;A组动物除左冠状动脉阻断同B组外,不作其它处理。两组在再灌注前后,基础状态(T0),心肌缺血前(T1),心肌再灌注后1分钟(R1),再灌注后30分钟(R30)和再灌注后120分钟(R120)分别进行血液动力学和生化指标检测。结果:再灌注120分钟后,B组心率收缩压乘积(RPP)显著高于A组(P<0.05),血清CK活性及MDA含量B组显著低于A组(P<0.05),结论:用HES行ANH对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。 相似文献
8.
目的 观察腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症的发生情况,分析其相关因素,为麻醉管理提供指导.方法 选取择期腹膜后腔镜手术患者40例,观测并记录气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min (T2)、气腹后90 min(T3)、停气腹后30 min (T4)各时点的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2)、血氧饱和度(SpO2);并同时行动脉血气分析,观察PH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)的变化;如患者合并皮下气肿,对其严重程度进行分级.结果 全手术过程中所有患者的PaO2均>100mmHg,SpO2均为100%,患者的HR、SBP、DBP和MAP基本平稳.与T0相比,T1、T2、T3患者PaCO2和PETCO2呈进行性升高,pH明显降低(P<0.05),T1、T2、T3高二氧化碳血症(PaCO2>50mmHg)发生率分别为10%、41%、75%;30例发生皮下气肿,其中轻度13例、中度12例、重度5例,5例重度皮气肿患者PaCO2最高超过80 mmHg,PETO2最高超过50mmHg;另有1例术中出现气胸.结论 腹膜后腔镜手术易发生高二氧化碳血症,气腹时间、皮下气肿严重程度等都为相关因素,提示麻醉期间应警惕高二氧化碳血症,以早期发现、及时处理. 相似文献
9.
Objective: To investigate the effect of Shen-Fu (SF) injection on gastrointestinal tract injury and its potential mechanism.Methods: Thirty-eight patients undergoing elective open heart surgery were assigned to Group C (control group, n = 18) and Group SF (n = 20) randomly. In Group SF, the patients received intravenous injection of SF (0.5 ml/kg) at the beginning of the surgery followed by a continuous infusion of 100 ml SF (1.0 ml/kg) solution diluted by saline at a rate of 0.004 ml · Kg-1 · min-1 with a Grasby pump. The control group was injected with normal saline in the same volume. Gastric intramucosal pH (pHi), activity of blood diamine oxidase ( DAO ), and concentrations of blood LPS and IL-6 were measured before CPB ( S0) and 1 h ( S1 ) and 2 h ( S2) after aortic declamping, respectively.Results: In Group C, pHi value was significantly lower at S1 and S2 than at S0 ( mean P <0.01) and blood DAO and concentrations of LPS and IL-6 were significantly higher at S1 and S2 than at S0 ( meanP < 0.01 相似文献
10.
为了探讨更合适的异丙酚诱导给药方案,本文观察了异丙酚不同给药方法对气管插管时心血管反应的影响。22例成年患者,ASA1~2级,常规术前用药后随机分为2组。A组(n=12)预先静注2μg/kg芬太尼(Fentanyl)后先以4ml(40mg)/10s的速度静注异丙酚(Propofol),当异丙酚用量达到15mg/kg体重时停止给药10s,观察患者反应,若患者入睡则静注肌肉松驰剂,否则继续以2ml(20mg)/10s的速度静注异丙酚直至患者入睡及眼睫毛反射消失后静注琥珀胆碱(2mg/kg)。B组(n=10)仅以异丙酚及琥珀胆碱完成气管插管,两组患者均于静注完异丙酚后2min实施气管插管。分别于诱导前(T0),注完异丙酚后1min(T1),2min(T2),气管插管即刻(T3)及气管插管后的3min(T4)观察并记录HR,SBP(收缩压),DBP(舒张压),MAP(平均压),并计算心率收缩压乘积(RPP)以之间接反映心肌耗氧量。结果:A组诱导后各时期HR,SBP,MAP,DBP及RPP无显著改变。B组诱导后HR呈逐渐上升趋势,T3时显著高于T0(P<005);T3及T4时RPP显著高于T0(P<001),S? 相似文献