EBUS-TBNA超声内镜对纵隔肿大淋巴结良恶性的鉴别诊断价值

目的:分析超声内镜引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA)术中肿大纵隔淋巴结的超声图像特点，探讨EBUS-TBNA超声内镜对纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断价值，以期提高EBUS-TBNA对纵隔淋巴结恶性病变的活检率。方法:回顾性分析2014年10月至2018年11月行EBUS-TBNA患者的超声内镜图像。我们使用以下EBUS超声内镜特征来预测淋巴结的良恶:回声，长轴长度，短轴长度，纵横比，形态，边界，淋巴门有无，淋巴结内血流信号分级。将超声检查结果与最终病理结果或临床随访结果进行比较。采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，采用logistic回归分析评价肿大淋巴结EBUS-TBNA超声内镜下的特征与良恶性的相关性，以 P<0.05 为标准判定差异有统计学意义。结果:对130例纵隔淋巴结肿大患者的227个淋巴结进行回顾性分析，67.4%的肿大淋巴结被证实为恶性转移。Logistic回归分析显示回声、长轴及短轴的长度、正常淋巴门结构的消失是诊断恶性淋巴结的独立预测因素。结论:纵隔恶性淋巴结具有一定的超声特征，可以通过这些超声特征提高EBUS-TBNA对纵隔恶性淋巴结的检出率。     

前哨淋巴结阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫

目的:探讨前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)阴性乳腺癌病人腋窝低位淋巴结清扫的必要性和安全性。方法:纳入2015年1月至2017年1月本中心及上海交通大学医学院附属瑞金医院外科乳腺疾病诊治中心单纯乳房切除和SLN阴性的718例乳腺癌病人,均行腋窝低位淋巴结清扫,分析其转移率及转移相关因素。结果:本研究腋窝低位淋巴结检出686例(95.5%),平均检出(9.4±5.7)(0～21)枚。40例病人发现腋窝低位淋巴结转移,转移率5.6%(40/718)。单因素分析显示,腋窝低位淋巴结转移与腋窝淋巴结可触及、前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)数目、脉管癌栓、神经侵犯、HER2阳性、分子分型显著相关(P0.05)。多因素Logistic分析显示,腋窝淋巴结可触及、SLNB数目、脉管癌栓、神经侵犯、分子分型是腋窝低位淋巴结转移的独立危险因素。术后患肢发生上肢淋巴水肿5例(0.7%),病人上肢功能恢复良好。结论:SLN阴性乳腺癌病人存在腋窝低位淋巴结临床转移。腋窝低位淋巴结转移存在许多危险因素,有必要行淋巴结清扫。     

组织学与胚胎学结合哲学思维培养医学生生命观的研究

长久以来,医学生生命观教育不容乐观。医学生生命观教育一直着重于开设各类生命观培养的理论课以及心理健康疏导,没有与医学生的专业设置紧密联系,效果还有待提高。充分利用现有的教学资源,结合医学专业设置的特点,由医学专业教师、人文专业教师、辅导员组成授课团队。在医学专业方面,组织学与胚胎学结合哲学思维培养训练学生逻辑思维能力、批判精神、创新思维以及解决问题的能力。在生命观塑造方面,培养医学生认识生命、尊重生命、欣赏生命、救护生命,以及对他人、自然、社会的关爱,增强生命责任意识,形成积极向上的生命观。     

术中运用气压弹道碎石术治疗肾复杂铸型结石(附36例报告)

我科1999年8月～2002年3月在开放性肾脏手术中,结合运用气压弹道碎石术,协助治疗肾复杂性铸型结石36例,取得较理想效果,现报告如下。     

反义：衰而未败

20年来,反义核酸药物的发展非常缓慢,仅有一个反义药物进入市场,其他大部分都在Ⅲ期临床试验中遭遇失败,有关反义新药的申请也很快被FDA驳回。人们开始把目光投向竞争RNA技术平台尤其是小干扰RNA,这是否意味着反义核酸药物没有发展前途了呢?本文就反义药物的发展现状、发展前途以及可能突破现状的切入点作了详细分析,为反义药物的继续发展指出了方向。     

丹萍皮炎丸治疗面部接触性皮炎96临床观察

1临床资料2004-09～2007-09黑龙江省中医研究院、黑龙江省医院、黑龙江中医药大学门诊患者,共192例。按照SAS软件1∶1的原则分为治疗组96和对照组96。治疗组96例,男21例,女75例,平均年龄为31.48岁;对照组96例,男38例,女58例,平均年龄为31.40岁。两组病例在年龄、性别及病程方面经统计学处理(P>0.05),具有可比性。2方法采用单盲多中心(3个中心)、随机平行对照的方法进行。共观察192例病例,剔除病例及脱落失访病例共18例。有效病例共174例。治疗组(89例):给予丹萍皮炎丸(黑龙江省中医研究院制剂室提供,生产批号:060102)口服,每次6g,每日2次…     

日照市疾病监测点主要死因分析

为掌握我市死亡病例和死因分布情况,将1994～1985年疾病监测点十万人口的死亡病例分析报告如下。1 方法与对象1.1 在监测点辖区内对死亡全部病例进行登记,按统一调查表,逐项登记。1.2 询问死者家属查阅住院病例,访问有关群众,核实死因。2 结果与分析2.1 死因位次监测点2年共有1208例死亡病例,主要死亡原因依次为心脏病、肿瘤、脑血管病、意处死亡、传染病,占     

济南市德国小蠊对常用化学杀虫剂的敏感性测定

目的 :了解济南市德国小蠊 (BlattellaGermanica)对常用化学杀虫剂的抗药性 ,指导科学、合理使用杀虫剂。方法 :药膜接触法。结果 :野外品系德国小蠊与敏感品系比较 ,对氯氰菊酯、溴氰菊酯、残杀威、DDVP的抗性系数分别为 10 .2 2、3 .2 1、1.18、1.19。结论 :济南市德国小蠊对 4种杀虫剂的敏感性不一 ,在害虫防制时须选择使用适当的杀虫剂     

高龄患者肝外胆道疾病的外科治疗体会

目的：探讨研究高龄患者肝外胆道疾病的手术治疗。方法：回顾性研究86例高龄患者肝外胆道疾病的手术治疗过程。结果：本组86例患者均治愈，术后出现并发症32例，为37．2％，死亡3例，为3．48％。结论：对于高龄患者肝外胆道疾病的外科治疗中，最好在术前充分准备后，积极手术治疗。     

彩超在诊断糖尿病颈部动脉病变中的应用

目的 应用彩色多普勒超声对糖尿病患者颈动脉的结构及血流动力学情况进行探讨。方法 采用二维、脉冲多普勒超声对临床确诊的2型糖尿病患者91例及对照组非糖尿病患者50例，分别进行对比分析。观察颈动脉内有无斑块形成、管腔有无狭窄，测量血管内径、内中膜厚度、收缩期最大流速、舒张末期流速、搏动指数及阻力指数。结果 糖尿病患者血流动力学改变的发生率高于正常对照组，二者间有显著差异（P〈0．01）。糖尿病患者颈部血管粥样硬化主要是以内膜增厚、斑块形成、狭窄为特征。结论 多普勒超声技术是颈部动脉血流动力学观察分析简便、重复性好、无创伤的一种方法。