第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17日至19日在天津市召开了"第十四届全国胰腺外科学术研讨会".中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致辞并宣布大会开幕.来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位地展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点和热点问题、重症急性胰腺炎的诊断和治疗、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊断和治疗等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.     

超声在胰腺囊性疾病中的应用进展

随着医学影像学技术的不断进展及广泛应用,如计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)和内窥镜超声(endoscopic ultrasound, EUS)等,胰腺囊性肿物(pancreatic cystic neoplasms,PCNs)的检出率越来越高。不同类型的PCNs生物学行为与治疗方案存在较大差异,PCNs大部分为良性,如影像学为典型良性表现、患者无症状,仅需密切观察;如影像学怀疑恶性可能则建议尽早行手术治疗;对于症状明显、影像学不能除外恶性的PCNs,也推荐手术治疗[1-2]。     

血栓心脉宁片抑制急性血瘀大鼠血栓形成的研究

目的 观察血栓心脉宁片对急性血瘀大鼠血液流变学的影响,及其体外抗血栓形成的作用.方法 采用两次注射肾上腺素加冰水浴的方法建立急性血瘀大鼠模型,观察血栓心脉宁片对大鼠血液流变学的影响及对体外血栓形成的影响.结果 血栓心脉宁片高、中、低剂量组对急性血瘀大鼠全血黏度及血浆黏度均有明显的改善作用,且均有抑制其体外血栓形成的作用,以中剂量组效果最为明显,与脑心通胶囊具有相似的作用.结论 血栓心脉宁片具有改善急性血瘀大鼠血液流变学及抗血栓形成的作用.     

第十四届全国胰腺外科学术研讨会会议纪要

中华医学会外科学分会胰腺外科学组于2012年8月17-19日在天津召开了第十四届全国胰腺外科学术研讨会.中华医学会副会长、中华医学会外科学分会主任委员、胰腺外科学组组长、中国科学院院士赵玉沛教授致词并宣布大会开幕.在两天的会议期间,来自全国各地的1400余名普通外科医师共聚一堂,全方位的展现了我国胰腺外科领域的最新成就和发展趋势,对胰腺癌的难点热点问题、重症急性胰腺炎的诊治、慢性胰腺炎与器官保留手术、胰腺良性肿瘤以及胰腺内分泌肿瘤的诊治等问题进行了充分而热烈的讨论,同时进一步强化了全国胰腺外科领域的协作,确定了今后全国性科研协作攻关的方向.会议的学术交流活动分别在主会场、腹腔镜手术分会场、开腹手术分会场及病例讨论分会场举行.大会共收到稿件300余篇,将其中部分优秀论文通过电子壁报形式进行交流,并通过短信投票形式从中评出优秀论文奖6名.现将本次会议主要内容按会场安排总结如下.     

Cronkhite-Canada综合征一例

Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ Ｃａｎａｄａ综合征又称为消化道息肉 色素沉着 秃发 指甲萎缩综合征在临床上罕见 ,现报告 1例如下。患者男 ,47岁。因腹泻、腹痛伴脱发脱甲 3月余以Ｃｒｏｎｋｈｉｔｅ Ｃａｎａｄａ综合征入院。查体 :体温 36 9℃ ,脉搏85次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 90ｍｍＨｇ。皮肤粘膜较苍白 ,头前顶部头发稀疏脱落 ,前额及双手皮肤呈斑块状色素沉着。双手指甲呈不同程度的脱落断裂 ,甲床凹凸不平。腹胀 ,左下腹有压痛。实验室检查 :血色素 10 0ｇ/Ｌ ,尿常规 (- ) ,便潜血( )。血清总蛋白 5 0ｇ/ｄｌ,白蛋白 3 1ｇ/ｄｌ,血清钾3 …     

多发性胰岛素瘤的诊断与治疗

目的 总结多发性胰岛素瘤的诊治经验.方法 回顾性分析我院24年来收治的34例多发性胰岛素瘤患者的临床资料.结果 34例患者发生37次多发性胰岛素瘤(3例两次发病均为多发性肿瘤).2例为恶性胰岛素瘤.35.3%(12/34)的病例合并多发性内分泌肿瘤1型(MENI);5例次(13.5%,5/37)为胰岛素瘤合并胰岛细胞增生;16例次(43.2%,16/37)同时存在3个或3个以上的多发性胰岛素瘤;15例次(40.5%,15/37)既往曾发生漏诊;45.2%(57/126)的肿瘤直径小于1 cm;88.9%(112/126)的肿瘤位于胰体尾部.多发肿瘤的局部摘除术适用于48.7%(18/37)的患者.结论 多发性胰岛素瘤体积小,术前的定位检查发现全部肿瘤的阳性率低;对多发性胰岛素瘤的警惕,充分的术中探查,配合血糖监测、细针穿刺活检以及术中冰冻病理检查等措施有助于防止漏诊多发性胰岛素瘤.     

阴道前后壁桥式缝合＋网片修补术

目的评价此手术治疗阴道前后壁膨出的疗效。方法对20例有阴道前后壁膨出的患者采用此种手术。结果20例患者均获成功，无手术并发症发生，手术时间约30～45分钟，出血量20～50ml，术后随访1～12个月，患者恢复良好，相关症状减弱或消失。结论此种手术时间短，出血少，疗效好，复发率低，值得临床推广。     

2种体外肿瘤细胞药敏检测方法的比较研究

目的通过WST-8和胶原凝胶微滴肿瘤药物敏感性检测（CD-DST）2种药敏检测方法的比较，对CD-DST法进行评价。方法以胰腺癌细胞系SW1990、PCT-3和ASPC-1为对象，分别采用WST-8和CD-DST法测定其对5-氟尿嘧啶（5-FU）、健择（GEM）和奥沙利铂（OXA）3种药物的敏感性。结果在一定的活细胞数目范围内（500～10000个），CD-DST法所测得的细胞积分光密度与细胞数目成线性正相关（r=0．9911，P〈0．05）；3种肿瘤细胞的生长抑制率CD-DST法均高于WST-8法（P〈0．05），2种方法测定的5-Fu、GEM和OXA药物敏感性结果一致。结论CD-DST法可用于胰腺癌的体外药敏检测，具有一定的临床应用价值。     

甲状腺髓样癌的手术治疗

目的阐述甲状腺髓样癌手术治疗的研究进展。方法检索近年来甲状腺髓样癌治疗的相关文献并进行综述。结果对甲状腺髓样癌患者进行甲状腺全切除术的同时清扫颈部淋巴结是有效的手术方式,但具体的清扫范围仍存在争议。存在RET基因突变的患者应进行预防性甲状腺切除术。甲状腺髓样癌远处转移治疗以改善症状为主。结论手术是甲状腺髓样癌的主要治疗手段。通过术前对淋巴结受累范围进行充分评估,结合基因检测明确甲状腺髓样癌的类型并选择恰当的手术时机及方式有助于改善甲状腺髓样癌患者的预后。     

RCAS1在胰腺癌诊断中的作用

目的 评价SiSo细胞表达的受体结合癌抗原(RCAS1)在胰腺癌诊断中的作用.方法 应用酶联免疫吸附分析法检测46例胰腺癌患者、18例慢性胰腺炎患者和20名健康人血清中RCAS1、CA19-9和CA242的含量.用ROC曲线法对检测结果进行分析.应用免疫组织化学染色法对32例胰腺癌、10例慢性胰腺炎以及6例正常胰腺组织切片进行染色,观察RCAS1在胰腺癌和正常胰腺组织中的表达情况.同时对结果进行统计学分析.结果 3种肿瘤标志物的水在胰腺癌组均高于慢性胰腺炎组和正常对照组,且差异均有统计学意义(P＜0.01).运用ROC曲线法对3种肿瘤标志物的检测结果进行处理.RCAS1、CA19-9和CA242的曲线下面积分别为0.826、0.804和0.737.分层分析表明,RCAS1和CA19-9在有梗阻性黄疸组高于无梗阻性黄疸组(P＜0.01),CA19-9在手术无法切除组高于手术可切除组(P＜0.01).胰腺癌组织中RCAS1表达的阳性率为87.5%,慢性胰腺炎组织为40.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RCAS1在胰腺癌组织中高表达,作为血清肿瘤标志物对胰腺癌的综合诊断能力优于CA19-9和CA242,若同时联合检测CA19-9,则对提高胰腺癌早期诊断和术前可切除性评估准确率有一定的临床价值.