胃肠道肿瘤病人围手术期细胞因子及蛋白质代谢的变化

目的 :探讨胃肠道肿瘤病人手术后肿瘤坏死因子 α (TNF α)、白介素 6 (IL 6 )、白介素 10 (IL 10 )的变化以及与蛋白质代谢的关系。　方法 :用酶联免疫法 (ELISA)检测 19例胃肠道肿瘤根治术病人术前和术后 1、3、5天血清TNF α、IL 6和IL 10水平 ,同时检测蛋白质分解代谢相关指标、2 4h尿中尿素和肌酐排泄量。　结果 :胃肠道肿瘤根治术后病人TNF α呈下降趋势 ,术后第 1天较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。IL 6和IL 10术后升高 (P <0 .0 1) ,尤以术后第 1天升高明显。术后 2 4h尿中尿素和肌酐排泄量明显升高。　结论 :胃肠道肿瘤根治术后病人IL 6和IL 10的升高支持手术应激导致的细胞因子释放变化 ,但TNF α呈下降趋势 ,可能与胃肠道肿瘤病人术前TNF α的高表达有关。术后蛋白质分解代谢增加 ,可能与细胞因子IL 6和IL 10的升高有关。     

Notch信号通路在漆姑草醇提物诱导NB4细胞分化中作用

目的探讨Notch信号通路在漆姑草(HSJ)醇提物诱导人急性早幼粒白血病细胞(NB4)分化中的作用。方法实验设对照组和低、中、高剂量漆姑草组(30、60、120μg/m L);作用NB4细胞48 h后,采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测NB4细胞增殖抑制率;Wright-Giemsa染色法观察NB4细胞形态;Real time-PCR检测Jagged1、Notch1、c-myc m RNA表达;Western blot法检测Jagged1、Notch1、c-myc蛋白表达。结果漆姑草作用NB4细胞后,细胞增殖受到明显抑制;与对照组比较,漆姑草组NB4细胞形态向成熟细胞改变,可见核/浆比例减小,核形呈肾形核或分叶核;与对照组比较,30、60、120μg/m L漆姑草组NB4细胞中Jagged1 m RNA表达量[分别为(0.78±0.10)、(0.32±0.15)、(0.07±0.02)]降低,Notch1 m RNA表达量[分别为(1.27±0.14)、(1.39±0.23)、(1.53±0.30)]升高,c-myc m RNA表达量[分别为(0.88±0.05)、(0.67±0.02)、(0.47±0.16)]降低,差异均有统计学意义(均P0.05);与对照组比较,30、60、120μg/m L漆姑草组NB4细胞中Jagged1蛋白表达量[分别为(0.95±0.10)、(0.69±0.02)、(0.59±0.01)]降低,Notch1蛋白表达量[分别为(0.56±0.08)、(0.81±0.03)、(1.33±0.14)]升高,c-myc蛋白表达量[分别为(0.82±0.14)、(0.70±0.07)、(0.65±0.20)]降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论漆姑草能诱导NB4细胞向成熟细胞方向分化,其分化诱导作用机制可能与Notch信号通路有关。     

低热量PN联合rhGH在严重腹腔感染病人的应用

目的：探讨低热量肠外营养和重组人生长激素联合应用对严重腹腔感染病人的作用。方法：我院从１９９６年８月至１９９８年１２月，对４０例严重腹腔感染伴低蛋白血症的病人、采用低热量ＰＮ，配合短程小剂量ｒｈＧＨ进行营养治疗，监测体重，血清白蛋白，转铁蛋白，肝酐身高指数，总淋巴细胞计数和计算氮平衡，并进行治疗前，后自身对照观察。     

急性重症胰腺炎早期手术治疗的重要性探讨

目的 探讨急性重症胰腺炎（SAP）早期手术治疗的重要性。方法 对37例SAPⅡ级病例早期手术治疗（19例）和非手术治疗病人（18例）的病死率进行回顾性对照分析。结果 SAPⅡ级病例,非手术治疗组病死率为88．9％（16／18）,明显高于早期手术治疗组42．1％（8／19）。结论 SAP早期不应过分强调非手术治疗,正规非手术治疗的同时,根据病情适时有选择地采用手术治疗,有望进一步降低SAP的病死率。     

胃肠核素显像在慢性胆系疾病的应用

慢性胃炎患者常存在幽门括约肌功能紊乱而发生胆汁胃反流 ,容易被胃镜直接观察到或被99Tcm-EHIDA肝胆显像发现。由此联想到慢性胆系疾病患者也常存在Oddi (奥狄 )氏括约肌功能紊乱 ,是否也会发生肠液胆管反流并且可用核素显像方法发现 ?本文对一组正常人和一组慢性胆系病例进行了动态显像研究 ,证实了这种显像方法确实可以显示肠液胆管反流 ,同时可以显示胃反流 ;慢性胆系疾病患者可同时发生肠液胆管反流和胃反流 ,现予报告。资料与方法研究对象　 1、正常人受试者 12例 ,其中男 6例 ,女 6例 ,年龄 34～ 70岁 ,平均 4 5 6岁。既往身体健…     

脾肠联合移植对大鼠小肠移植免疫耐受的影响

目的　探讨脾肠联合移植对小肠移植免疫耐受的诱导作用。方法　选用SD大鼠为供体、Wistar大鼠为受体 ,进行异位全小肠和脾脏联合移植。实验分 3组 ,每组 6只。A组 :小肠移植非免疫干预组 ;B组 :受体脾切除 ,脾肠联合移植组 ;C组 :小肠移植环孢霉素A(CsA)治疗组。术后 3、5、7、10d取移植小肠回肠段 0 .5～ 1.0cm进行病理学检查 ,用病理图像分析系统测量黏膜厚度 ,绒毛高度和隐窝深度。采用TdT介导的脱氧核苷酸原位末端标记法 (TUNEL)检测 3、5、7d移植小肠黏膜细胞凋亡 ,评价移植小肠急性排斥反应损伤程度。结果　A、B两组均有不同程度的急性排斥反应损伤 ,但A组高于B组 ,移植后 3、5、7d分别属于轻、中、重度排斥 ,10d黏膜基本完全脱落。B组移植后 3、5d符合轻度排斥 ,7d中度以下排斥 4只 ,重度排斥 2只 ,10d中度排斥 2只 ,重度 4只 ,但仍可见黏膜层。C组移植后 10d 1只出现轻度排斥其余未见明显损伤。黏膜厚度、绒毛高度和隐窝深度B组明显高于A组 ,黏膜上皮细胞凋亡数目较A组低。结论　受体脾切除 ,脾肠联合移植可减轻移植小肠急性排斥反应损伤 ,诱导一定程度的小肠移植免疫耐受     

直肠癌保肛手术现代观点的应用体会

目的：应用直肠癌保肛手术的现代观点和本组病例，说明低位直肠癌保肛手术的可行性和应用范围，介绍吻合器和TME技术在保肛手术中的应用。方法：从1991年1月—2002年5月对我院收治的85例直肠癌病人，41例进行改良的Dizon手术(Dizon TME)保肛手术。与同期进行的44例Miles手术就主要临床资料进行对比分析。结果：两组在性别、年龄、组织病理类型、并发症、局部复发串(随访3年)等无显性差异，保肛手术组手术效果满意，患免予永久性人工肛门。结论：只要病例选择恰当，肿瘤下缘至肛门的矩离游离直肠后＞5cM，采用保肛手术是可行的。在低位直肠癌保肛手术中，应用荷包钳和吻合器，简便快捷，安全可靠，并发症少。TUE技术的应用，使保肛手术达到Miles手术根治的效果。     

瘘管旷置术癌肿切除治疗晚期结肠癌并十二指肠结肠瘘四例

1986年1月至1996年12月,本院共收治经手术及病理证实的结肠癌71例。其中并发十二指肠结肠瘘4例,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组4例均属晚期结肠癌,男性3例,女性1例,平均年龄53.2岁。以上腹部持续隐痛,体质消瘦为主诉,病史9个月至1年半。其中2例有间歇性发热及腹泻,1例有黑便史,3例大便次数增多,无红、白胨子,2例大便中有不完全消化的食物残渣,2例术前经钡灌肠和钡餐Ｘ线检查确诊有十二指肠结肠瘘,另2例以结肠癌剖腹探查才发现并有十二指肠结肠瘘。1.2　手术方法与疗效　术中发现在横结肠肝曲部肿块与十二指肠水平部紧密粘…     

血竭的基础研究与临床应用

血竭是龙血树属植物所产生的一种红色树脂 ,李时珍在《本草纲目》中称之为“活血圣药”,传统广泛用于外伤和妇科疾病的中药配方中 ,有较好的临床效果。自1972年以来 ,随着云南和广西等剑叶龙血树血竭资源植物的发现和开发利用 ,结束了我国血竭完全依靠进口的历史 ,血竭的基础研究和临床应用都有了很大的发展。1　血竭资源分布和化学成分研究血竭来源主要分布在印度洋东、西两岸毗邻热带地区棕榈科植物的麒麟竭 ,以及分布在东南亚热带雨林区如 :越南、老挝、缅甸、中国等地龙舌兰科龙血树属植物的索科特拉血竭。我国主要产地为云南、广西、广…