注射型医用硫酸钙在跟骨骨折治疗中的应用

目的 探讨评估注射型医用硫酸钙治疗跟骨骨折的疗效.方法 对我院2004年1月～2005年6月期间8例使用注射型医用硫酸钙治疗的跟骨骨折患者的资料进行回顾性分析.结果 按Maryland足部评分系统评价术后功能, 结果显示优4例,良3例,可1例,差0例.结论 注射性型医用硫酸钙治疗跟骨骨折的疗效满意.     

香豆雌酚对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响

目的:研究香豆雌酚(coumestrol)对膝骨关节炎患者软骨细胞OPG/RANKL及MMP-1、MMP-3表达的影响,初步探讨其对骨关节炎的治疗机制。方法:分离、培养因膝骨关节炎行膝关节置换患者的膝关节软骨细胞,运用Ⅱ型胶原免疫荧光染色进行软骨细胞鉴定。用不同浓度(10-9、10-8、10-7mol·L-1)香豆雌酚干预第3代细胞,并设0浓度为空白对照组,分别于培养后3、7 d用real-time PCR法测定细胞骨保护素(osteoprotegerin,OPG)、核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)、基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)和基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)mRNA的表达。结果:干预3 d,10-8mol·L-1组OPG及RANKL mRNA表达均增加,其OPG/RANKL相对表达是空白对照组的2.59倍(P<0.05);干预7 d,10-9和10-8mol·L-1组OPG mRNA表达均增加,10-7mol·L-1组RANKL mRNA表达增加,10-8mol·L-1组OPG/RANKL相对表达是空白对照组的3.85倍(P<0.05)。干预3 d,10-8mol·L-1组MMP-1 mRNA表达减少(P<0.05);干预7 d,10-8mol·L-1组MMP-1和MMP-3 mRNA表达均减少(P<0.05)。结论:香豆雌酚能增加膝骨关节炎患者关节软骨细胞OPG表达及OPG/RANKL值,减少其MMP-1、MMP-3表达,具有一定的软骨保护作用。     

可调式锁定接骨板治疗桡骨远端骨折畸形愈合

 目的 探讨可调式锁定接骨板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的临床疗效。方法 回顾性分析 2010 年 5 月至2012年 3月,采用可调式锁定接骨板治疗 11例骨折畸形愈合患者资料,男 3例,女 8例;年龄 35～76岁,平均（62.5±12.3）岁;左侧 4 例,右侧 7 例。其中 2 例为夹板固定治疗后致畸形愈合,2 例为石膏固定治疗后致畸形愈合,1 例为外固定治疗后致畸形愈合,6 例为切开复位钢板内固定治疗后致畸形愈合;初次手术至再手术时间为 5～20 个月,平均（13.9±5.6）个月。根据影像学（包括尺骨变异、掌倾角、尺偏角）表现及握力、腕关节关节活动度、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、上肢功能（disability of arm shoulder and hand, DASH）调查表评价术后疗效。结果 11 例患者均获得完整随访,随访时间 10～15 个月,平均 12 个月;影像学骨折愈合时间为 7～12 周,平均 8 周。术后 12 个月腕关节屈曲活动度为 50.2°± 11.3°（范围,35°～70°）,背伸为 55.1°±11.5°（范围,30°～80°）,尺偏为 30.1°±9.2°（范围,10°～40°）,桡偏为 22.1°±6.6°（范围,10°～30°）,旋前为 79.9°±8.5°（范围,60°～90°）,旋后为 82.6°±11.2°（范围,50°～90°）;术后 12个月 DASH评分为平均（18.5±8.3）分（范围,10～35 分）,较术前平均（52.7±11.3）分有明显改善;术后 VAS 评分为平均（1.7±1.2）分（范围,0～4 分）,较术前平均（5.9±1.4）分明显改善。2 例患者术后腕关节功能轻度受限,其中 1 例患者在重体力工作时有中度疼痛,但在内固定取出后症状改善;另 1 例患者经消炎镇痛药物治疗后症状改善。无一例发生继发移位、内置物松动及软组织感染。 结论 可调式锁定接骨板作为一种全新的钢板可以用于治疗桡骨远端骨折畸形愈合,术后患者腕关节解剖结构得以重建,关节功能获得改善。     

金属大头髋(ASRTM XL)的临床应用特点

目的 探讨金属大头髋(ASRTMXL)的临床应用特点.方法 对14例患者采用ASRTMXL金属大头髋进行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA),其中强直性脊柱炎合并髋关节融合2髋,股骨头坏死3髋,继发性骨关节炎2髋,股骨颈骨折7髋.根据随访结果对金属大头髋的设计特点、临床特点进行分析.结果 本组患者术后1周开始扶拐行走,6周去拐行走,髋关节前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展显著改善,Harris评分术后平均90分(75～100分)、比术前平均30分(13～50分)显著提高.术后X线片示假体位置正确,外翻角、前倾角正常.无早期并发症发生.结论 金属大头髋早期随访效果好,假体设计具有磨损率低、活动范围大、脱位发生率低、臼杯变形小等特点.     

骨髓水肿的现代研究

骨髓水肿是尚不明确致病机理的短暂的临床征象,该病主要影响人体髋、膝关节及中年男性的踝关节。目前许多假说已被提出来解释骨髓水肿的发病机理,但其病原学机理始终不明了。实验室检查通常不能促成诊断;组织学带来的损伤也是没必要的;普通的X光片只能显示局部的骨性改变;MRI检查是早期诊断和检测骨髓水肿进展的主要方法。骨髓水肿具有自限性的特性,早期诊断和鉴别其发生的条件非常必要。对于外伤及其他原因引起的骨髓水肿,早期鉴别诊断和外科治疗对于预防进一步骨坏死极其重要。     

椎体后凸成形术在慢性骨质疏松性椎体骨折中的临床运用

[目的]探讨椎体后凸成形术(PKP)治疗慢性骨质疏松性椎体骨折(VCF)患者的临床疗效.[方法]对2005年8月-2009年3月行PKP治疗的15例患者进行随访,手术前后给予视觉模拟评分(VAS),比较VAS变化的差异,了解并发症的发生及患者的主观满意程度.[结果]平均随访时间14.3个月;术前VAS平均为9.2分,随访时为2.7分;患者疼痛均出现一定程度的改善;所有患者无骨水泥渗漏造成的神经压迫等症状,主观满意程度良好.[结论] 应用PKP治疗慢性骨质疏松性椎体骨折疗效满意;对于MRI上T1T2均为低信号的患者,术中不应强调过度复位,易造成骨水泥渗漏.     

MRI对膝骨关节炎软骨损伤的诊断进展

膝骨关节炎是中老年人的常见病、多发病,随年龄增大,患病率迅速上升,女性多于男性.它是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的非炎症性疾病[1].它早期出现关节疼痛、晨僵等症状,晚期则关节变形僵直、活动困难,以致严重影响生活质量,给患者带来巨大痛苦.     

PFC全膝关节置换术的近期疗效

目的:探讨PFC全膝关节置换术的临床疗效。方法:从2004年4月至2008年5月,对45例(55膝)患者行PFC全膝关节置换术,男5例,女40例。年龄47～81岁,平均65.5岁。左侧30膝,右侧25膝。结果:本组平均随访30个月(6～51个月),应用HSS膝关节评分系统进行分析,优35膝(63.6%),良16膝(29.1%),中4膝(7.3%),差0膝,优良率92.7%。结论:PFC人工全膝关节置换术能有效缓解膝关节严重疾患的疼痛,改善膝关节功能。正确选择假体、精细的手术操作和严格的术后康复是保证手术效果的关键。     

金属对金属与金属对聚乙烯全髋假体疗效比较

目的比较大直径金属对金属全髋关节假体（large diameter metal-on-metal cementless total arthroplasty,LMM-THA）与传统直径（28mm金属对高分子聚乙烯）全髋关节假体金属对聚乙烯（metal-on-polyethylene cement-less total hip arthroplasty,MP-THA）置换术早期临床疗效。方法回顾性分析2007年7月至2010年7月应用LMM-THA与传统28mm直径MP-THA置换术各32例（32髋）患者的临床资料。LMM-THA组男性17例,女性15例,年龄38～69岁,平均52.3岁。传统直径MP-THA组男性16例,女性16例;年龄40～71岁,平均53.4岁。两组患者性别、年龄、体重、术前诊断、关节活动范围、Harris评分无统计学差异,比较两者的切口长度、手术时间、出血量、手术前后血红蛋白（Hemoglobin,Hb）减少量、大腿周径增加值、住院时间、术后并发症及假体的位置,假体活动范围,假体脱位发生率。结果两组患者随访6～36个月,平均22.9个月。两组间切口长度、手术时间、出血量、手术前后Hb减少量、大腿周径增加值、住院时间、Harris评分经统计学处理均无显著性差异（P〉0.05）,而髋关节活动范围及髋关节稳定性脱位发生率LMM-THA组优于传统MP-THA组。结论 LMM-THA假体比MP-THA组不增加手术创伤及并发症,但有着更好的关节活动范围及关节稳定性。     

雌激素及其受体与骨性关节炎相关性研究进展

骨性关节炎是威胁老年人健康的常见疾病之一。雌激素水平的改变与骨性关节炎的发病存在紧密的联系,雌激素受体在全身各关节软骨中均有广泛分布。绝经后女性雌激素水平下降,其骨性关节炎发病率远高于同龄男性,并且同样高于绝经前女性。雌激素替代疗法能在一定程度上降低骨性关节炎的发病率,并且可以缓解骨性关节炎发病后症状。该文对目前雌激素及其受体与骨性关节炎之间的相关性进行了探讨。