金属大头髋(ASRTM XL)的临床应用特点

目的 探讨金属大头髋(ASRTMXL)的临床应用特点.方法 对14例患者采用ASRTMXL金属大头髋进行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA),其中强直性脊柱炎合并髋关节融合2髋,股骨头坏死3髋,继发性骨关节炎2髋,股骨颈骨折7髋.根据随访结果对金属大头髋的设计特点、临床特点进行分析.结果 本组患者术后1周开始扶拐行走,6周去拐行走,髋关节前屈、后伸、内旋、外旋、内收、外展显著改善,Harris评分术后平均90分(75～100分)、比术前平均30分(13～50分)显著提高.术后X线片示假体位置正确,外翻角、前倾角正常.无早期并发症发生.结论 金属大头髋早期随访效果好,假体设计具有磨损率低、活动范围大、脱位发生率低、臼杯变形小等特点.     

关节镜下LARS人工韧带重建后交叉韧带

目的 探讨在关节镜下应用韧带增强重建系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)人工韧带重建膝关节后交叉韧带的手术方法和临床疗效. 方法 2006年6月-2007年7月,应用LARS人工韧带在关节镜下重建9例膝关节后交叉韧带断裂患者.男8例,女1例;年龄23～49岁.左膝3例,右膝6例.致伤原因:运动扭伤5例,摔伤1例,车祸伤3例.伤后至手术时间6～20 d,平均13.6 d.合并内侧半月板损伤2例,外侧半月板损伤1例.X线片示胫骨平台无撕脱骨折.术前Lysholm膝关节功能评分为40～55分,平均50分:按国际膝关节评分委员会(international kneedocumentation commime,IKDC)评分C级1例,D级8例:反Lachman试验( )l例,( )6例,( )2例.治疗在关节镜下完成,后交叉韧带胫骨止点、隧道用"定位器"完成;股骨止点、隧道在C臂X线机下完成;骨隧道直径为6 mm,LARS人工韧带直径为7 mm. 结果 本组术后切口均1期愈合,无手术相关并发症发生.所有患者均获随访,随访时间8～16个月,平均10.5个月.术后Lysholm评分70～95分,平均85分;优5例,良3例,可1例,优良率为88%.术后IKDC评分A级7例,B级2例;反Lachman试验均为阴性.无术后感染、韧带自发断裂、松动等并发症发生. 结论 运用LARS人工韧带重建膝后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;且关节镜下手术创伤小、康复快、疗效好.     

解剖型钢板治疗Pilon骨折疗效分析

目的探讨解剖型钢板内固定治疗胫骨远段Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2005年12月应用解剖型钢板内固定治疗Pilon骨折34例。根据AO原则分型:B型19例(56%),C型15例(44%)。开放性骨折12例,闭合性骨折22例,术后随访6~18个月。结果按Helfet评分标准优良率达85.3%。并发症:骨折不愈合1例,内翻畸形1例,创伤性关节炎严重影响踝关节活动3例。结论掌握适应症,采用解剖型钢板可紧密贴和胫骨下段骨骼形态,使胫骨远端骨折达到解剖复位和坚强内固定,早期踝关节功能锻炼和康复治疗,是目前治疗胫骨远端Pilon骨折的理想手段之一。     

气相色谱-质谱结合化学计量学分析墨旱莲挥发油的研究

目的 定性分析墨旱莲的挥发油.方法 采用水蒸气蒸馏法提取墨旱莲挥发油,用气相色谱-质谱法进行测定分析,用直观推导式演进特征投影法对二维数据中的重叠峰进行解析,并利用质谱数据库相似度匹配的方法结合程序升温保留指数对挥发油成分进行定性定量分析.结果 从挥发油中共鉴定出111种化合物,占挥发油总量的92.74%,其主要的挥发性成分为:十五烷(13.83%)、α-石竹烯(10.88%)、十七烷(8.32%)和2-甲基-5-异丙基苯酚(7.46%).结论 化学计量学方法可以得到更多更准确的组份含量信息;利用保留指数信息结合质谱数据库相似度匹配的方法可以获得更加可靠的定性结果.     

新型胫骨分叉式交锁髓内钉的研制和应用

目的设计和应用新型分叉式动力型交锁髓内钉(forkintralockingintramedullarynail,FLN)。方法将分叉钉(FLN)与GK钉(Grosse-Kempf,GK)、矩形钉(rectanglenail,RN)、8孔钢板(8-plante,8PT)、梅花钉(plumblossomnail,PBN)和Ender钉(Endersnail,En)在抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度上进行比较,并自1998年9月～2001年5月使用FLN治疗胫腓骨骨折患者169例(179侧)。结果在抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度上,FLN与GK钉相似,明显强于矩形钉(RN)、8孔钢板(8PT)、梅花钉(PBN)和Ender钉(En);FLN的应力遮挡率明显优于GK钉。随访3个月以上者147例,已拔钉97例,骨折愈合时间为11～31周,平均19.6周,并发症包括外旋畸形5例(为10°～15°),外翻畸形4例,内翻畸形2例,均小于10°,短缩移位6例,膝关节进钉点局部疼痛16例,腓总神经损伤1例(3个月后恢复),术后发生迟发感染3例(术后1个月1例,5个月后感染2例),感染率为1.6%,延迟愈合2例(1.4%)。按JohnerandWruhs疗效标准,总优良率为96.5%,一般为1.3%、差为2.2%。结论新型分叉式交锁髓内钉固定是一种方便有效的方法,对于严重胫骨粉碎性骨折和下段骨折者远端改以两枚横形锁钉,与GK钉相同,具有一钉两用,手术适应证广等特点。     

膝关节交叉韧带囊肿诊断与治疗

文献报道交叉韧带囊肿多与膝关节损伤有关[1].本文回顾性分析31例交叉韧带囊肿患者的MR影像、临床表现和11例患者关节镜下表现,探讨交叉韧带囊肿MR影像与临床表现的相关性.     

402型超声雾化器的维修与改造

超声雾化器采用药物气雾疗法,被广泛应用于医院,由于工作在潮湿的工作环境中,故障率较高。我们根据多年对 402型超声雾化器的故障维修实践,总结出该机型常见的故障规律及解决办法。     

开放复位、扩髓、交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折的疗效观察

使用G-K钉、分叉交锁钉(BLN),采用开放复位、扩髓治疗胫骨骨折45例,并皆随访8～26个月.结果骨折均愈合,愈合时间12 ～36周,平均23.5周.根据Johen-Wruh评分标准优28例,良好16例,中1例.提示采用开放复位、扩髓、交锁髓内钉内固定只要方法得当,对胫骨骨折愈合无明显影响.     

胫骨髓腔CT、X线片形态测量与分叉式交锁髓内钉设计的相关研究

目的　设计适合国人使用的分叉式动力型交锁髓内钉。方法　对成年人新鲜不成对胫骨 2 1根的髓腔形态及峡部皮质厚度作一系统的CT、X线片测量。结果　上端松质骨区和下端松质骨区分别占胫骨总长度约 1/ 4,最狭窄区位于胫骨总长的约2 / 3位置 ,狭窄腔矢状径和冠状径为 :CT :1 131± 0 2 82cm、 1 0 83± 0 2 14cm ,X线片 :1 2 95± 0 2 85cm、 1 2 34± 0 385cm。胫骨结节与中心轴线距离CT :0 45 1± 0 132cm。CT检测发现 :越靠近两侧平台其两端松质骨密度明显增高。国人胫骨髓腔长度 :CT :32 5 6 5± 2 6 11cm ,X线片 :33 786± 2 86 1cm。据所测结果 :自行设计的分叉式动力型交锁钉弯曲部位在6 5cm ,弯曲角度为 12°,钉体直径为 0 9、 1 0cm ,长度分为 2 8～ 34cm七种。分叉钢棒尾端长出钉尾主体 1 5～ 2 0cm。结论　通过新鲜尸体胫骨实验 7例 ,110例临床胫腓骨骨折病人治疗 ,证明该内固定器设计合理 ,钉的选择可根据峡部矢状径及扩髓与否来决定。     

植骨结合钛网杯重建全髋置换术中髋臼骨缺损

人工全髋关节置换术中,对髋臼侧骨缺损的修复重建仍是一个探讨中的课题.处理髋臼侧骨缺损的方法很多,可考虑使用骨水泥填充、自体或异体骨植骨、非骨水泥巨大髋臼杯固定、髋臼加强环等多种方法.