佛山市乙型肝炎母婴阻断工作环节问题探讨

目的探讨佛山市乙肝母婴阻断工作中存在的问题，为完善进一步工作提供思路。 方法采用队列研究的方法，以2017年佛山市HBsAg阳性产妇13 672例及其所分娩13 982例活产儿为研究对象，通过回顾性病历采集及前瞻性的随访追踪的方法，全面了解影响乙肝母婴阻断工作的主要因素。 结果2017年佛山市产妇HBsAg阳性率为10.14%，感染孕妇中HBeAg阳性率为24.13%，孕期HBV DNA检测率约5%，其中抗病毒治疗63例；新生儿乙肝免疫球蛋白接种率为99.84%；婴儿在出生后1年内完成乙肝疫苗三针接种的比率为81.71%，在完成三针乙肝疫苗接种的儿童中按照0-1-6程序接种的比率为62.65%；母婴阻断结果追踪率为40.16%，追踪儿童中母婴阻断失败34例，失败率为0.61%；产妇年龄低、HBeAg阳性、HepB未全程及规范接种是母婴阻断失败的危险因素(P<0.05)。儿童明确未检测的主要原因是拒绝检查、不知道要检查、提前检查和检测未提供结果，占99.07%。 结论加强信息沟通及健康教育，落实乙肝病毒感染产妇孕期DNA检测及抗病毒治疗，提高儿童乙肝疫苗的规范接种率，将暴露儿童的乙肝两对半检测纳入儿童保健管理工作，是实现全市乙肝母婴零传播的重要措施。     

原发睾丸非霍奇金淋巴瘤15例临床分析

【目的】研究原发睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理特点和治疗情况，探讨该病最佳的治疗方式。【方法】1980—2003年间，原发睾丸非霍奇金淋巴瘤共15例，分析其临床和病理特点，总结其疗效。【结果】15例原发睾丸非霍奇金淋巴瘤患，33—77岁，中位年龄51岁，均以睾丸无痛性肿大为首发症状，ⅠE期8例(53．3％)，ⅡE期6例(40％)，ⅢE期0例，ⅣE期1例(6．7％)，B细胞来源11例(73．3％)，T细胞来源3例(20％)，分类不明1例，全部患均接受经腹股沟精索高位结扎睾丸根治性切除术，14例手术后均接受化疗或放疗，中位生存期20月，全组1、3、5年生存率分别为89．5％、74．8％、59．65％。【结论】原发睾丸非霍奇金淋巴瘤在行睾丸切除术后应给予放化综合治疗，建议术后给予CHOP方案(有条件的病人可给予Rituximab CHOP方案)、预防性鞘内化疗、对侧睾丸预防性放射，以进一步提高疗效。     

口咽部恶性肿瘤的CT表现

目的　分析口咽部恶性肿瘤的CT表现 ,了解口咽癌及口咽淋巴瘤的诊断及鉴别诊断要点。资料与方法　回顾性分析经病理学证实的 70例口咽部恶性肿瘤的CT表现。其中口咽癌 4 5例 ,淋巴瘤 2 5例 ,对比分析口咽癌、淋巴瘤的范围、边界、密度变化 ,对其结果进行统计学分析。结果　 4 5例口咽癌 ,均为单侧病变 ,其中 4 1例有明确肿物 ,边界不清楚有外侵 32例 ;2 5例淋巴瘤中 ,9例为双侧病变 ,边界不清楚 12例 ,肿物边界之间有极显著性差异 (P <0 .0 1)。行增强扫描的口咽癌 37例 ,密度不均匀 2 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,呈中度强化 17例 ,明显强化 8例 ;行增强扫描的淋巴瘤 19例 ,其中内部密度均匀 12例 ,不均匀 7例 ,肿物无明显或轻度强化 12例 ,中度强化 7例 ,经统计学处理二者密度均匀性有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肿物的强化程度之间有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　口咽癌与口咽部淋巴瘤有不同的影像特点 ,肿物的范围、边界、密度变化及颈部淋巴结等特点为其诊断及鉴别诊断要点     

高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理

我院采用氯沙坦（LOS）和那普利（Ben）联合治疗（COM）高血压的糖尿病肾病（DN）尿蛋白取得进步,护理体会如下.     

胰腺占位病变超声漏诊、误诊分析

目的对超声漏诊及误诊的11例胰腺占位进行对比分析,查找漏诊及误诊原因,总结经验教训,提高诊断水平.方法本文回顾性对经超声首次检查漏诊,后经CT检出占位,再行超声检查检出占位,并经手术证实的9例胰腺占位及2例超声、CT均误诊的胰腺占位的情况进行分析.结果发现漏诊原因主要为检查医生经验不足,加之以下几种情况:1.病灶小;2.病变位置特殊;3.无典型临床表现;4.胰腺占位类型特殊.结论运用一定的扫查技巧,增加扫查切面,饮水使胰腺充分显示等手法,并综合分析病情,可以在很大程度上降低漏诊、误诊的可能性.     

口服与注射长春瑞滨联合卡培他滨治疗蒽环类，紫杉类耐药性晚期乳腺癌的比较研究

目的 探讨口服长春瑞滨联合卡培他滨治疗葸环类、紫杉类耐药的转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法 80例确诊葸环类、紫杉类耐药的转移性乳腺癌患者随机分为两组。口服长春瑞滨联合希罗达组（试验组）：40例患者口服江苏豪森酒石酸长春瑞滨软胶囊45．50mg／（m^2-d），第1、8、15天服用，口服卡培他滨1650mg／（m^2·d），连服1—14d，每3周为1个周期，连用4个周期。注射长春瑞滨联合希罗达组（对照组）：40例患者，长春瑞滨（江苏豪森）25mg／（m^2·d）第1、8天静脉滴注，口服卡培他滨1650mg／（m^2·d），连服1-14d，每3周为1个周期，连用4个周期。治疗结束2周后评价疗效。结果 入组患者80例均可评价疗效，试验组有效率为42．5％，1年生存率为45．0％，中位进展时间4．7月，中位生存时间11．0月；对照组有效率为37．5％，1年生存率为42．5％，中位进展时间4．6月，中位生存时间10．6月；两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在毒副反应方面，Ⅲ／IV便秘、局部静脉炎、HB下降、WBC下降、ANC下降、总Ⅲ／IV反应率两组比较。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 口服长春瑞滨联合卡培他滨治疗葸环类、紫杉类耐药的转移性乳腺癌与静脉剂型疗效一致，并且在毒副反应上，口服长春瑞滨明显较静脉剂型轻，并且应用方便。     

ARIMA与LSTM模型在医院出院人次预测中的比较研究

目的通过ARIMA乘积季节模型和LSTM神经网络模型拟合某三甲专科医院的月出院人次并进行预测,比较两种模型的预测效果。方法运用某三甲专科医院2013—2018年度的月出院人次,分别构建ARIMA乘积季节模型和LSTM神经网络模型,然后利用所得的模型对2019年度的月出院人次进行预测并与实际数据进行比较。采用平均绝对百分误差(MAPE)对模型的预测效果进行评价。结果ARIMA乘积季节模型和LSTM神经网络模型的预测数据与2019年度1~12月份实际出院人次的MAPE值分别为7.90%和14.26%。结论ARIMA乘积季节模型的预测效果要好于LSTM神经网络模型,ARIMA模型预测结果表明2019年度某三甲专科医院的月出院人次呈增长趋势,与实际数据的吻合度较好。     

血管内介入治疗巨块型宫颈癌的疗效观察

为了探讨介入化疗栓塞治疗巨块型宫颈癌的临床疗效 ,对 2 4例巨块型宫颈癌患者采用含DDP CTX为主要化疗药物进行双侧髂内动脉灌注及栓塞髂内动脉介入化学治疗 ,观察近期疗效。结果经介入化疗后 ,巨块型宫颈癌患者的临床症状明显缓解 ,局部控制率达 95 3 0 %。初步研究结果提示 ,用介入化疗可提高巨块型宫颈癌的近期疗效