Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放射治疗失败模式分析

目的 探讨Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗联合药物一线治疗的失败模式特点及放疗相关因素的影响。方法 选择2003年3月至2020年7月708例初诊Ⅳ期NSCLC患者,χ²检验失败模式单因素分析;Kaplan‐Meier法并log‐rank检验、Cox回归模型多因素生存分析。结果 708例首次失败发生率71.2%,≤6个月、>6~12个月、>12~24个月、>24个月的治疗失败发生率分别为22.7%、28.8%、13.3%、6.4%,中位生存期分别为7.2、13.4、22.2、37.6个月,差异有统计学意义（χ²=226.013,P<0.001）。复发失败发生率为21.3%,寡转移和非寡转移的复发失败发生率差异无统计学意义。转移失败发生率为66.3%,从高到低依次为脑>骨>肺>胸膜腔>肝>远处淋巴结>肾上腺>其他部位,约1/2病例发生新增转移器官,约1/3病例发生原转移器官进展。转移状态、治疗失败发生时间、病理类型、性别、综合治疗强度是预后的独立影响因素。结论 Ⅳ期NSCLC原发肿瘤放疗的失败模式与一线药物治疗不同,局部失败显著降低,转移失败为主,脑转移发生率最高,治疗失败发生时间越晚,OS期越长。寡转移、女性、非鳞癌、治疗失败发生时间晚、4~6个周期化疗同期放疗剂量≥63 Gy是延长生存的独立预后因子。     

手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕71例疗效观察

目的探讨手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的疗效。方法71例BPPV患者,后半规管患者（PC-BPPV）采用Epley复位法治疗,水平半规管患者（HC—BPPV）采用Barbecue翻滚法治疗,并随访3个月至2年,观察其疗效及复发情况。结果治疗1周后复查,痊愈53例（74．65％）,改善14例（19．72％）,无效4例（5．63％）,总有效率94．37％。复发10例,复发率14．1％。结论手法复位是治疗良性阵发性位置性眩晕的高效、安全的方法。     

伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发肿瘤三维放疗的临床分析

目的 回顾性探讨伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗的有效性和安全性。方法 选择2007-2018年经病理诊断、初诊的伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC198例,按治疗状况分为未治疗组45例、药物治疗组57例、放疗组96例。分析放疗组和药物组近期疗效、总生存和不良反应。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验,Cox模型多因素预后分析。结果 放疗组有效率为54%、无效率为46%,显著优于药物组的25%、75%(P=0.007);1、2、3、5年总生存和中位生存期放疗组分别为47%、18%、6%、1%和12个月,显著高于药物组的15%、3%、2%、0%和5个月(P<0.001)。多因素分析显示增加原发灶放疗是延长生存的影响因素(P<0.001), ≥63Gy、4~6周期化疗有延长生存趋势(P=0.063、0.071),EGFR敏感突变者放疗联合分子靶向治疗总生存显著优于联合化疗而EGFR突变未知者(P=0.007)。增加原发灶放疗未增加明显的不良反应(P>0.05)。结论 伴恶性胸腔积液Ⅳ期NSCLC原发灶三维放疗可能延长患者总生存,增加三维放疗的不良反应可耐受。     

清上蠲痛汤治疗偏头痛性眩晕

目的观察清上蠲痛汤治疗偏头痛性眩晕的临床疗效。方法将65例偏头痛性眩晕患者,随机分为2组,治疗组33例予清上蠲痛汤治疗(当归、川芎、白芷、独活等,1剂/d);对照组32例予氟桂利嗪治疗(5 mg/次,1次/d,口服)。1个月为1疗程,随访3个月。结果治疗后,治疗组患者的眩晕发作次数减少至(1.67±0.34)次,平均眩晕总发作天数为(2.03±0.44)d,平均眩晕程度下降至(1.29±0.55)分,均优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组患者的治愈率和总有效率分别为45.45%和93.94%,均优于对照组(P<0.05),在控制眩晕发作次数、总发作天数、程度方面均优于对照组,临床治疗效果更显著,且未见明显不良反应。结论清上蠲痛汤治疗偏头痛性眩晕功在祛风、养血、活血、通络止痛,其疗效尤于氟桂利嗪。     

非小细胞肺癌术后放射治疗纵隔移位研究

目的:分析非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗(PORT)流程中含靶区纵隔移位规律和实施中期评估的价值。方法:100例NSCLC术后N 2期和R 1-2切除并任何N期患者,以骨性解剖建立坐标轴,测量纵隔三维方向在PORT流程中的移位规律。采用 WilCoxon、 Krusk...     

电视胸腔镜下治疗胸外伤15例

目的 探讨应用电视胸腔镜在治疗胸外伤的疗效.方法 15例胸外伤使用电视胸腔镜行胸腔内探查、胸腔内止血、肺叶楔形切除术、肺裂口修补术、凝固性血胸清除术.结果 15例全部治愈,单纯电视胸腔镜14例,中转开胸1例.手术时间(89.9±30.0)min,术后24～72 h拔除胸腔闭式引流管,术后引流量(150±50.0) ml...     

外周血CD+4T细胞水平及CD+4/CD+8比值对Ⅳ期非小细胞肺癌生存影响——Nomogram预测模型的构建

目的 探讨外周血CD⁺₄T细胞水平、CD⁺₄/CD⁺₈比值作为预测Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗后生存指标的可能性,并构建Nomogram预测模型。方法 回顾分析2011-2017年间经病理学确诊的初治682例NSCLC患者外周血疗前CD⁺₄T细胞、CD⁺₄/CD⁺₈比值水平对临床因素、生存的影响,并构建Nomogram预测模型。结合110例疗后免疫细胞水平变化验证预测预后的价值。计数结果采用t检验,Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 单因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%显著延长生存,多因素分析治疗前CD⁺₄>43.15%是延长生存的因素,并可构建Nomogram预测模型并验证与总生存有良好的相关性;CD⁺₄T细胞水平43.15%作为临界值均显示治疗前、治疗后、治疗前后高水平、联合CD⁺₄/CD⁺₈>1.65的生存延长。结论 外周血治疗前CD⁺₄T细胞的基线水平是Ⅳ期NSCLC生存的预后因子,而外周血治疗前CD⁺₄/CD⁺₈比值预测预后的作用有限。     

CD+8T细胞水平评价Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌放化疗预后价值

目的 探讨Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)放化疗前后外周血CD⁺₈T细胞水平及其变化规律预测生存的临床价值。方法 收集2011-2017年完成外周血CD⁺₈T细胞检测的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC共 795例(其中 249例疗后6个月内完成 1~3次检测),分析治疗前后CD⁺₈T细胞不同水平的生存差异及其变化规律对生存的预测作用。Kaplan-Meier生存分析并log-rank检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 795例患者不同临床因素的疗前外周血CD⁺₈T细胞水平相近,Ⅲ期NSCLC中<26.44%生存期显著延长(P=0.043)。疗后CD⁺₈T细胞水平较疗前显著升高且 1~3个月内水平相似,4~6个月下降但仍然显著高于疗前。249例疗后CD⁺₈T细胞<43.90%水平的中位生存期高于≥43.90%的(22个月∶16个月,P=0.032),但分层分析疗后1、2~3个月的生存期相近(P>0.05),而 4~6个月显示生存期不同(P=0.001)。多因素分析显示疗后CD⁺₈T细胞<43.90%是延长生存的独立预后因素(HR=0.714,P=0.031)。结论 Ⅲ-Ⅳ期NSCLC外周血疗前CD⁺₈T细胞预测预后作用有限,疗后CD⁺₈T细胞显著升高;一定水平的升高可延长生存期,过度升高对生存不利;CD⁺₈T细胞亚型检测更重要。     

脑型血吸虫病1例

1病例资料患者,女,56岁,已婚,体重43 kg,四川省什邡市马井镇人。该患者长期生活在本地,从未到过其他地方。患者因“头晕、头痛,阵发性发作10余年,2005-09-21晚四肢抽搐”急送什邡市人民医院治疗,经CT示脑占位性病变,住院治疗3 d转四川大学华西医院,2005-09-23头MR I检查示:①左