一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者,一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流,感染控制后,二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术,无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外,平均手术时间(55.58±14.37) min。术后住院天数(8.50±2.11) d。术后无一例患者需接受输血治疗,有2例出现发热,6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石,一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键,可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上,二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术,可以明显提高结石的清除率,临床效果显著、创伤小、术后恢复好,对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。     

经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿23例报告

目的探讨经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿的临床价值。方法选取 2010年 3月至 2017年 8月在江苏省中西医结合医院泌尿外科诊治的 23例乳糜尿病人,采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术,术后服用中药(程氏萆薢分清饮加减)治疗。结果 23例病人手术均顺利实施,手术治愈率 100%,术后 24 h乳糜尿均消失,手术时间( 115.87±33.29) min,术中出血( 52.36±6.37)mL,术后住院时间( 5.83±0.78)d,术后 3d乳糜尿试验均为阴性。 3例术后有轻度血尿,出院前消失。病人出院后随访 12~18个月,均无复发。结论经后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱结扎术结合中药治疗乳糜尿,疗效满意,具有治愈率高、创伤小、出血少、恢复快及复发率低等优点。     

输尿管镜与PCNL碎石术治疗复杂性输尿管上段结石临床疗效的Meta分析

目的 采用Meta分析方法比较输尿管镜（URL）与经皮肾镜（PCNL）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果及安全性.方法 采用Meta方法,检索Medline、Cochrane Library、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库等,收集并按照纳入和排除标准筛选两种方法治疗复杂性输尿管上段结石的对照研究;采用Rev-Man5.0软件对手术效果的相关数据进行Meta分析.结果 符合纳入标准23篇,共2 840例患者,URL组1 340例,PCNL组1500例.Meta分析显示URL组手术时间短于PCNL组、术后1个月结石清除率低于PCNL组、并发症发生率低于PCNL组,而PCNL组二次治疗率与失败率均低于URL组（P＜0.01）.结论 URL、PCNL处理复杂性输尿管上段结石各有优势,URL手术时间较短、并发症发生率较低,PCNL术后1个月结石清除率较高、二次治疗率及手术失败率较低.     

可逆性输尿管部分梗阻动物模型的建立

目的 建立可逆性输尿管部分梗阻（PUUO）动物模型，并观察部分梗阻肾脏形态学改变。方法 成年雄性SD大鼠72只，将右侧输尿管上段埋入腰大肌建立PUUO动物模型，随机分为观察组和梗阻解除组。观察组24只，分别于1、2、4、8周各取6只，行二维超声检查及病理学检查；梗阻解除组48只，分别在2、4周各为24只大鼠解除梗阻，于梗阻解除后1、2、4、8周各取6只，行二维超声及病理学检查。结果 梗阻后积水肾盂前后径（APD）、肾盂容积（V）逐渐增大，最大肾实质厚度（RCT）逐渐减小，与正常值比较有显著性差异（P〈0．01），各时间段之间比较有显著性差异（P〈0．01）；梗阻解除后，APD、V逐渐变小，RCT逐渐增加，与梗阻解除前比较有显著性差异（P〈0．01），各时间段之间比较有显著性差异（P〈0．01）。梗阻解除越早，恢复越快，病理学检查也支持这一结果。结论 该模型成功复制了PUUO所致肾脏形态学改变，是一种理想的PUUO动物模型。     

输尿管部分梗阻致肾功能损害及肾间质纤维化的研究

目的:研究单侧输尿管部分梗阻后肾功能损害及肾间质纤维化的发生机理。方法:48只雄性SD大鼠,其中24只为对照组,另24只大鼠建立单侧输尿管部分梗阻动物模型,在术后1、2、4、8周各随机选取6只,测定血、尿肌酐浓度,计算肾小球滤过率,免疫组织化学半定量分析肾间质内Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量。结果:输尿管部分梗阻后1周血清肌酐和肾小球滤过率无显著改变,但肾间质纤维化明显(P<0.01),随着梗阻时间延长,肾间质纤维化加重,血清肌酐逐渐升高,肾小球滤过率进行性降低(P<0.01)。结论:输尿管部分梗阻后,肾小管间质纤维化发生在肾功能出现损害之前,肾间质纤维化及肾功能损害均呈进行性发展。     

盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术。结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处。其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57%（48/53）,特异性为64.10%（25/39）;普通白光膀胱镜敏感性为71.70%（38/53）,特异性为56.41%（22/39）。结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管

腔静脉后输尿管是一种罕见的先天性泌尿系畸形,本文报道经后腹腔镜下输尿管端端吻合术治疗腔静脉后输尿管技术.     

输尿管部分梗阻与肾小管间质纤维化

目的：研究单侧输尿管部分梗阻（PUUO）后肾间质纤维化的发生机制及梗阻解除后肾间质纤维化的恢复情况。方法：144只雄性SD大鼠，24只作为对照组，另外120只大鼠建立单侧PUUO动物模型，其中梗阻组24只，在术后1、2、4和8周各随机选取6只，行肾组织病理学检查，免疫组化测定肾间质内Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白（Col Ⅰ、ColⅢ）；梗阻解除组96只，于梗阻后1、2、4和8周各为24只大鼠解除梗阻，分别于解除后1、2、4和8周各随机选取6只，行病理学观察及免疫组化分析。结果：输尿管部分梗阻后1周，肾间质ColⅠ、ColⅢ表达明显增加（与对照组比较，P〈0．01），并随时间延长而逐渐加重（与前一时间段比较，P〈0．01）。1、2和4周时解除梗阻，ColⅠ、colⅢ逐渐恢复，与梗阻解除前比较差异有显著性意义（P〈0.01），8周时解除梗阻，胶原蛋白无显著变化。结论：PUUO后肾间质纤维化进行性发展，早期解除梗阻，肾间质纤维化可有不同程度的恢复；若梗阻超过8周，则成为不可逆性改变。     

白细胞介素-12治疗泌尿系肿瘤研究进展

随着肿瘤免疫学和分子生物学研究的不断深入，泌尿系肿瘤的生物治疗显现出巨大的潜力。白细胞介素—2(IL—2)及干扰素—γ(IFN—γ)等细胞因子已经广泛应用于治疗肾癌、输尿管癌、膀胱癌等，IL—12作为1种新型的抗肿瘤细胞因子，目前已成为这一领域研究与应用的热点。     

TUVP联合TURP治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌

目的:探讨治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。方法:联合应用经尿道前列腺电汽化术(TU-VP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗合并膀胱出口梗阻的前列腺癌患者47例,结合去势术及术后雄激素阻断治疗。结果:47例患者住院时间6~14d,平均9.5d;术后随访6~52个月。国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(26.5±4.8)分下降到(8.5±2.2)分(P<0.05);最大尿流率(Qmax)从术前的(4.6±1.5)ml/s上升到(14.5±3.6)ml/s(P<0.05);前列腺特异性抗原(PSA)从术前的(58.1±7.2)μg/L下降到术后3个月的(3.6±1.8)μg/L(P<0.01)。结论:联合应用TUVP与TURP,配合去势术及术后雄激素阻断是治疗合并膀胱出口梗阻前列腺癌的有效方法。