经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石治疗肾及输尿管上段结石效果分析

目的分析微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石的效果。方法选取2014-05-2018-05间收治的235例肾结石患者,按照不同治疗方案分为2组。对照组(118例)采用微创经皮肾镜碎石术,观察组(117例)采用微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。结果观察组结石清除率、术中出血量及术后卧床时间、住院时间、并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石,能有效改善手术效果,促进患者康复。     

二期手术处理33例输尿管上段结石合并肾积脓

目的探讨二期经皮肾镜取石术处理输尿管上段结石合并同侧。肾积脓的围手术期处理要点。方法回顾分析我院收治的33例输尿管上段结石合并肾积脓患者的临床资料,所有患者均采用一期经皮。肾穿刺造瘘配合抗感染治疗,待引流液变清、炎症症状消失及实验室指标好转后3～5d行二期经瘘道输尿管镜下钬激光碎石取石术,术中常规留置输尿管内支架引流及肾造瘘管,观察手术的效果及并发症。结果所有手术均取得成功,无大出血、水中毒、菌血症等并发症发生;33例术后复查无明显结石残留;随访3～12个月,1例肾功能无法恢复,行患肾切除术,其余患。肾功能得到不同程度恢复。结论早期诊断上段结石合并肾积脓是治疗成功的关键,积极有效的。肾造瘘引流并适时行二期碎石取石可减少手术并发症的发生,同时可有效的保护患肾功能。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合ESWL治疗复杂性肾结石的效果。方法：对26例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果：经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为73．1％，二次ESWL治疗后结石清除率为84．6％，三次ESWL治疗后结石清除率为88．5％。结论：经皮。肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全、有效的方法。     

微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石96例

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性.方法 对九江学院附属都昌医院泌尿外科2012年1月至2014年12月收治的96例复杂性肾结石采用微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗,并对临床资料进行回顾性分析.结果 所有手术均成功建立工作通道并有效行Ⅰ期微创经皮肾镜取石术,术后3～5d行二期逆行输尿管软镜治疗,Ⅱ期结石清除率为95.8％ (92/96).5例患者于术后行辅助体外冲击波碎石治疗,4例碎石后结石完全排出,1例结石残留,残留结石直径＜ 5mm.其中出现1例并发输尿管穿孔,1例感染,均予保守治疗后治愈.未出现气胸、大出血等重大并发症.结论 微创经皮肾镜取石术联合Ⅱ期逆行输尿管软镜治疗是一种复杂性肾结石安全、有效的方法,具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点.     

Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd:YAG激光碎石术治疗脓肾结石

目的探讨Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd﹕YAG激光碎石术治疗脓肾结石的疗效和安全性。方法本组18例脓肾结石,先I期经皮肾穿刺造瘘引流术,再行Ⅱ期标准通道经皮肾镜取石术。结果所有病例均成功取尽结石,无术后大出血和感染性休克等严重并发症发生。结论Ⅱ期标准通道经皮肾镜双频双脉冲Nd﹕YAG激光碎石术治疗脓肾结石安全、有效,保肾率高,是一种较安全的手术方法。     

多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石

目的 评估多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石或气压弹道术碎石术治疗复杂肾结石的安全性和有效性.方法 回顾分析2001年到2009年间利用多通道微造瘘经皮肾输尿管镜钬激光碎石术或气压弹道碎石治疗复杂肾结石58例患者的临床资料.结果 58例患者共62个肾脏接受微造瘘经皮肾输尿管镜碎石术,共建立130条经皮肾通道,最多3个通道,一般仅为2个.58%的通道建立在第11肋间,其余分别位于第12肋下或第10肋间.12例患者术中术后需输血,5例患者出现感染性休克.48例患者经多期手术结石完全清除,清除率达77.4%.结论 多通道经皮肾镜取石术安全、有效,是复杂肾结石的治疗方式之一.     

输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗。肾结石的疗效。方法回顾性分析2008年2月至2011年4月间109例肾结石患者的临床资料及治疗方法。其中采用输尿管硬镜和软镜钬激光碎石术64例,采用经皮肾镜钬激光碎石取石术45例。比较分析两种方法治疗结石的手术时间、碎石成功率、血红蛋白下降情况、术后住院时间、住院费用和并发症。结果输尿管镜组43例术中换用输尿管软镜击碎冲入肾盏的结石,术后发热3例。经皮肾镜组术后发热2例,1例出现术中、术后明显出血。两组手术时间、一期结石清除率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）;血红蛋白下降值、住院时间、住院费用比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论输尿管镜下碎石与经皮肾镜疗效相近,且输尿管镜下碎石具有创伤小、住院时间少、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

腔内泌尿技术Ⅰ期或Ⅱ期手术治疗结石性脓肾

目的:探讨运用腔内泌尿外科技术治疗结石性脓肾的疗效和价值.方法:对52例结石性脓肾患者,14例行Ⅰ期手术(包括4例行经皮肾镜取石术;6例经尿道输尿管镜取石术;4例行经皮穿刺肾造瘘引流联合经尿道输尿管镜取石术);38例行Ⅱ期手术,即Ⅰ期经皮肾穿刺造瘘引流,Ⅱ期腔内技术取石术或肾切除术.结果:48例患者肾盂、肾盏漏斗和输尿管梗阻部结石均被取净,6例行肾切除术;无术后大出血和感染性休克等严重并发症;36例随访1～12个月,34例肾功能得到不同程度的恢复.结论:腔内技术安全、有效、微创,保肾率高,应作为结石性脓肾的首选治疗方法,应根据具体情况选择Ⅰ期还是Ⅱ期手术.     

妊娠期输尿管结石及肾结石:治疗方法的临床选择

目的探讨分析妊娠期输尿管结石及肾结石的治疗方法。方法回顾性分析了10例妊娠期输尿管结石或肾结石的临床资料。结果 10例患者中2例因肾积脓先行肾穿刺造瘘术,分娩后再行经皮肾镜碎石术,7例先行输尿管支架管置入术,分娩后再行输尿管镜碎石术,一例经保守治疗结石排出。结论泌尿系统结石引起的疼痛感染等并发症严重威胁孕妇及胎儿安全,综合各方面因素,保守治疗无效情况下,应考虑姑息治疗,包括输尿管支架置入术和经皮肾穿刺造瘘术,待分娩后再行进一步治疗。     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石20例

目的探讨复杂肾结石的微创治疗方法。方法经皮肾穿刺造瘘,输尿管镜通过造瘘通道,气压弹道碎石取石。结果手术全部成功,Ⅰ期取石12例,Ⅱ期取石8例,结石取尽率85%。结论微创经皮肾输尿管镜取石术是一种安全、可靠的治疗复杂性肾结石的方法。     

CT引导下经皮肾镜钦激光治疗肾及输尿管上段结石36例报告

目的:探讨CT引导下经皮肾穿刺钬激光治疗肾及输尿管上段结石的方法及效果.方法:回顾分析为36例肾及输尿管上段结石患者在CT引导下建立经皮肾通道行经皮肾镜碎石术的临床资料.结果:36例患者在CT引导下共建立肾造瘘通道49个,行经皮肾镜一期取石术36次,二期取石术12次.CT引导下建立皮肾通道时间为10～50 min,平均...     

经皮肾镜联合不同软镜治疗鹿角形肾结石的研究

目的：评价单通道经皮肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石的手术效果。方法：B超引导穿刺,单通道经皮肾镜联合膀胱软镜和输尿管软镜,行钬激光碎石治疗鹿角形。肾结石93例。结石直径2．6～5．4cm。结果：93例均采用单通道经皮。肾镜联合软镜下钬激光碎石,一期手术平均手术时间为108min,完全清除率为83．9％（78／93）,二期手术平均手术时间为43min,结石完全清除率87．5％（7／8）。全部病例均无肾盂穿孔、气胸、腹腔内脏器官损伤等严重并发症发生。结论：单通道经皮。肾镜联合不同软镜下钬激光碎石治疗鹿角形肾结石具有碎石成功率和结石排净率高、创伤小、手术时间短、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,是一种治疗鹿角状肾结石的理想方法。     

16例老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理

目的总结老年结石性急性梗阻性肾积脓的微创处理方法。方法 2004年6月～2009年11月,对16例老年结石性急性梗阻性肾积脓采用微创方法处理。加强抗炎补液及对症抗休克治疗。对于结石病程短,积水程度轻,结石长径1cm者,首选表麻下膀胱镜下逆行插管,放置双J管;对于积水明显或继发感染性休克者,则局麻下在B超引导下经皮肾穿刺造瘘;均不成功者,即刻改行硬膜外麻醉下输尿管镜碎石置管术,快速打开通道,不必一次碎石成功。结果 9例膀胱镜逆行插管,5例成功;8例(包括1例膀胱镜逆行插管未成功者)在B超引导下经皮肾穿刺造瘘,5例成功。前述治疗不成功的6例行输尿管镜碎石置管术,3例一期碎石成功,2例因结石过大,打开通道后留置双J管,1例术中麻醉意外死亡。6例行输尿管镜碎石置管术者中,术后4例出现明显寒战高热。4例术前处于休克早期或休克状态患者,3例经皮肾穿刺造瘘成功,1例输尿管镜碎石置管成功,术后血压均恢复正常。除3例一期碎石成功外,12例均再次入院行输尿管镜碎石取石。结论对于老年结石性急性梗阻性肾积脓患者,需最大限度地降低手术风险,膀胱镜下逆行插管和(或)经皮肾穿刺造瘘可根据病情作为首选,而输尿管镜碎石置管术亦是一种相对安全的补充治疗措施。     

经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘在微创经皮肾镜取石术治疗结石性脓肾中的应用

目的探讨在微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的基础上,应用自制的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘(以下简称"专利鞘")Ⅰ期治疗结石性脓肾的疗效、安全性和优点。方法 9例结石性脓肾患者均在超声定位及引导下穿刺,采用专利鞘进行微创经皮肾镜取石术,术中先用吸附装置清理脓液及脓栓,并在肾盂低压状况下,应用钬激光碎石并将结石吸出。结果 9例患者术中、术后均未出现菌血症、脓血症、感染性休克等并发症。8例取尽结石,1例结石有残留,施行体外冲击波碎石术后排尽。术后随访3～10个月,9例患者肾功能均有不同程度改善。结论应用专利鞘治疗肾结石并积脓,是治疗结石性脓肾的一种安全可行、经济高效的方法。     

微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的疗效分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石术联合负压装置一期治疗结石性脓肾的有效性和安全性. 方法 回顾性分析2008年6月至2011年6月应用微创经皮肾镜取石术治疗的83例结石性脓肾患者的临床资料,其中输尿管上段结石15例、肾盂结石9例、多发性肾结石28例、铸型肾结石31例,结石直径1.2～6.3 cm,均有肾盂出口梗阻.术中C臂X线机或B超引导行经皮肾穿刺.患者经皮肾穿刺时均抽出脓性尿液,应用筋膜扩张器一步扩张建立20 F工作通道,12 F李氏微创肾镜连接负压装置,先吸出肾内脓液,行一期碎石取石,术中通过间歇性负压吸引保持肾内低压. 结果 83例均成功建立20 F通道并一期碎石取石,手术时间(34±19)min.24例输尿管上段结石及肾盂结石均一期取净结石;59例多发肾结石及铸型结石患者结石一期取净33例,结石残留26例,行二期取石术.一期结石总清除率为68.7％(57/83),二期结石清除率为91.6％(76/83).术后发热7例,血培养未见致病菌生长,经对症抗炎治疗1～3d后体温恢复正常,未发生败血症或感染性休克等并发症. 结论 微创经皮肾镜取石术中,20 F单通道联合负压装置一期治疗结石性脓肾安全、有效.     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜术后残石的安全性及疗效

目的总结电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜取石术（PCNL）术后残石的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2010年5月至2012年12月期间,使用电子软性输尿管镜钬激光碎石术处理一期单通道经皮肾镜取石术后残石41例,男22例,女19例,平均年龄（44±12）岁。术前结石均为复杂性鹿角形肾结石,术后残石3例位于上盏,6例结石位于中盏,7例位于下盏,25例为多个肾盏残石,单枚结石9例,结石直径15～25mm;其余均为多枚结石,结石直径4-25mm。再次手术时间为PCNL术后1-4周,软性输尿管镜碎石前,造瘘管已拔除23例,仍保留肾造瘘管18例。结果41例患者均顺利地置入电子输尿管软镜,平均手术时间（83±31）min,术后平均住院时间（3-1）d。均无肾盂输尿管严重损伤、大出血、急性肾功能不全、感染性休克等并发症。术后3个月复查超声或CT提示,有意义结石残留（≥4mm）5例：2例为下盏残石,3例为多盏残石。中上盏碎石成功率100％（9／9）,下盏为85．7％（6／7）,多盏为84．0％（21／25）。保留肾造瘘管及拔除肾造瘘管患者再次手术时间、术后住院时间、结石清除率及术后发热均无显著性差异。结论在一期单通道PCNL减轻肾结石负荷的情况下,电子输尿管软镜下钬激光碎石能有效清除残余结石,并发症少,可选择性地作为单通道一期PCNL术后残留结石的治疗。     

B超引导微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的 探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗孤立肾肾结石的安全性和疗效.方法 回顾性分析2005年12月～2010年1月在B超引导下行MPCNL治疗孤立肾肾结石27例患者的临床资料.其中21例I期穿刺碎石取石,并发肾积脓的4例和肾功能衰竭的2例患者先行经皮肾穿刺造瘘引流,在感染控制和肾功能好转后行Ⅱ期MPC...