腹腔灌洗在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用

作者用健康杂种狗１８条，采用狗自身胆汁和胰蛋白酶混合液从胰管逆行注射的方法制做出“急性坏死性胰腺炎”的模型。随机分为两组：Ａ组８条狗，仅给支持治疗；Ｂ组１０条狗在支持治疗基础上给予腹腔灌洗。结果：支持治疗组８条狗平均仅存活２６±３小时，存活率为０％；而灌先组１０条狗中４条死亡（平均存活４０±１８小时），６条存活，存活率为６０％。作者采用腹腔灌洗的方法治疗１４例急性坏死性胰腺炎，有７例因病情恶化疑有     

胃癌外科治疗30年回顾

自1958年1月至1987年12月,我院外科共收治胃癌2722例,其中手术2412例(手术率88.6%),切除1720例(切除率71.3%).切除者术后总5年生存率为34.8%.Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲa、Ⅲb及Ⅳ期胃癌切除者术后5年生存率分别为98.7%、80.2%、65.7%、44.8%、23.1%及10.8%.随病期趋晚,生存率逐步降低,且各期间差异显著,说明国际胃癌TNM分期法能较好地体现分期与预后理应具备的一致性.若将全组分两个阶段进行分析,则近期组(1984～1987年)5年生存率为41.4%.既往组(1958～1983年)为32.6%.分析还显示5年生存率的提高主要为早、中期病例相对增多所致, 说明早期诊治是提高胃癌生存率的关键.近期组根治性切除术后5年生存率已达61.2%.比较不同根治切除范围(D_1、D_2及D_3术)对各期胃癌的疗效,提示应根据癌肿的部位、分期及生物学特性来制定每一胃癌病例的具体手术方案.     

腹腔灌洗在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用

作者用健康杂种狗１８条，采用狗自身胆汁和胰蛋白酶混合液从胰管逆行注射的方法制做出“急性坏死性胰腺炎”的模型。随机分为两组：Ａ组８条狗，仅给支持治疗；Ｂ组１０条狗在支持治疗基础上给予腹腔灌洗。结果：支持治疗组８条狗平均仅存活２６±３小时，存活率为０％；而灌先组１０条狗中４条死亡（平均存活４０±１８小时），６条存活，存活率为６０％。作者采用腹腔灌洗的方法治疗１４例急性坏死性胰腺炎，有７例因病情恶化疑有感染或出现并发症而中转手术，其中４例治愈，３例死亡；另７例，６例完全治愈，１例死亡。作者认为腹腔灌洗适应于急性坏死性联腺炎的早期病例，即坏死尚未感感的病例。     

高龄老年胃癌的外科治疗

目的：面对日益增多的高龄老年胃癌，探讨适当的外科手术治疗。方法：回顾性分析我院普外科１９８４～１９９３年间２１２例７０岁以上高龄老年胃癌的临床资料及手术疗效。结果：高龄老年胃癌起病隐匿，常伴有出血、梗阻及贫血；绝大多数合并有其他疾病。手术证实绝大多数为中晚期胃癌，病理检查无明显特殊性。１６３例行胃癌切除术，切除率为７６．９％，根治性切除达５９．３％。姑息性切除平均生存期１１．８个月。临床早期胃癌（     

腹腔镜胆囊切除术诊胃癌的临床分析

近年腹腔镜技术以其微创、手术用时少、术后恢复快和住院期短而被认同，并迅速得到推广。我院已完成各类腹腔镜手术数千例，但在多年的腹腔镜手术中难免存在各种问题，现报告２例在腹腔镜胆囊切除术中漏诊的胃癌病例。 病例简介 例１：女，４９岁，有反复中上腹隐痛不适伴间隙性进食疼痛加重３年的病史，经Ｂ超检查提示为慢性胆囊炎、胆囊结石入院，行腹腔镜胆囊切除术。术中除胆囊结石外未探及其他脏器有明显异常，手术顺利，耗时２０ｍｉｎ，术后恢复良好。术后５个月因上腹部仍有无规律的疼痛、不适伴嗳气、反酸而就诊。药物治疗无效，经…     

消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的临床研究

目的：探讨消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维肠内营养的可行性、安全性和临床效果。方法：62例伴营养不良的消化道肿瘤病人,随机分为肠内营养（EN组,n=32）和常规补液（对照组,n=30）两组。所有病例在营养支持前、后各测定一次体重、肝肾功能、血糖、电解质、血浆蛋白、Hb、免疫球蛋白、淋巴细胞计数和血胃泌素,临床观察生命体征、胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果：所有病例在研究期间无死亡、无严重并发症、无明显肝肾功能改变。营养支持后EN组血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平明显升高（P＜0.05),体重下降减缓,血胃泌素水平在肠道营养后明显升高（P＜0.05),所有病例的免疫功能均有改善,临床观察EN组肛门恢复排气时间较TPN和对照组显著缩短（P＜0.05)。结论：消化道肿瘤术后早期应用含膳食纤维的肠内营养支持完全、可行,并能改善机体营养状态,同时刺激胃肠道激素分泌,有利于促进和维护胃肠道功能。     

肠内外营养支持与重症胰腺炎时霉菌感染的关系

1983年11月～1993年10月,100例重症胰腺炎患者中,并发单系统或多系统霉菌感染者57例(57%)包括4个系统100例次.100例重症胰腺炎患者中,有13例于术后接受常规静脉补液(传统方法),其中并发霉菌感染的3例(23%,4例次);87例接受肠外或肠内营养支持者中,30例仅接受胃肠外营养支持(PNS),57例继PNS后过渡至肠内营养支持(ENS).87例中,发生霉菌感染者54例(62%,共96例次).营养支持与否、PNS持续时间及ENS起始时间与霉菌感染率有一定关系.     

顺铂杀伤原代胃癌细胞效应与P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶表达的关系

目的：评价顺铂(CDDP)对原代胃癌细胞的体外杀伤效应，及其与胃癌组织P-糖蛋白和谷胱甘肽S转移酶表达的关系。方法：采用纯化后的人新鲜胃癌细胞，用台盼蓝染色法和MTT法检测经顺铂作用后细胞活力及代谢活性的变化，用TdT法检测顺铂体外促凋亡效应；同时用SABC免疫组化法检测GST-π和P-gp表达，以研究其间的关系。结果：经顺铂作用后，体外培养的胃癌细胞出现明显的形态学改变和代谢活性的下降；不同个体肿瘤细胞对顺铂敏感性不同，低分化胃癌细胞较高分化者更敏感(41．25％vs33.23％)。经顺铂作用后，肿瘤细胞凋亡率增加，为33．21％。39例胃癌标本GST-π和P-gp的表达阳性率分别为66．67％和58.97％，前者表达阳性者对CDDP显示了较强的体外耐药性，而后者高表达与CDDP体外耐药性无关。结论：顺铂可能通过包括诱导凋亡在内的多种途径杀伤原代胃癌细胞，尤对低分化者显示了明显的肿瘤杀伤效应。GST-π高表达可能影响CDDP对胃癌细胞的杀伤效应。     

免疫母细胞肉瘤1例报告

病例:女,85岁,发现右侧腋下肿块1个月入院。无发热、疲乏、盗汗、消瘦等症状,经抗生素治疗无效。诉有“关节炎”史30年,无晨僵。入院查体:轻度贫血貌,左甲状腺下极可及一(0.8×0.8)cm~2大小肿块,边界清,表面光滑,质硬,随吞咽动作上下移动。右腋下近腋前襞可及一(5×6)cm~2大小肿块,表面光滑,边界清,质偏硬,轻压痛,不与皮肤粘连,基底部较固定。双侧乳房未扪及肿块。双手近端指间关节呈轻度梭型肿胀,不能完全伸展。余未见异常。右腋下肿块穿刺活检镜下见大量癌细胞,涂片背景中见大量淋巴细胞,提示转移性癌。颈部CT示左侧甲状腺癌可能,B超示左侧甲状     

静脉营养对机体免疫功能及胃癌细胞动力学的作用

15例进展期胃癌患者于术前接受肠外营养支持.并于PNS前后分别通过胃镜及术中取正常胃粘模和胃癌组织.经FCM分析细胞周期各时相百分率的变化。同期作免疫功能测定:结果发现,PNS后,胃癌细胞的G_0/G_1%显著下降(P<0.01),S—G_2—M%则明显增加(P<0.025)。正常胃粘膜细胞无类似的变化。此外,PNS后自然杀伤细胞(NKC)活性有所增加,但以CD～ _4的增加最为显著(P<0.05)。提示:术前PNS有助于改善胃癌患者的免疫力,同时亦可能刺激肿瘤细胞增殖。因而,为在增殖期应用化疗提供了可行性。