腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术体会

目的 探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补手术(totally extraperitioneal,TEP)的优缺点,总结经验.方法 对我院2005年12月至2008年7月间57例腹股沟斜疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 57例手术55例成功完成,2例失败;成功者术后均未用止痛剂,术后第1天下床活动,48~72 h出院,随访2~21个月无复发.结论 TEP手术符合无张力修补原则,修补牢固,具有创伤小、恢复快、美观等优点.     

腹茧症并发肠梗阻诊治体会

目的 探讨腹茧症并发肠梗阻的诊断及治疗.方法 回顾性分析6例腹茧症并发肠梗阻患者的临床资料.6例腹茧症患者术前均误诊,5例诊断为肠梗阻,1例诊断为腹部包块.患者均行剖腹探查手术.结果 术后病理报告均为纤维组织,其中2例有炎性细胞浸润.6例患者中5例治愈出院,住院天数7～10 d.1例经转院保守治疗后亦痊愈出院.5例获得随访,随访时间2个月至3年,未再出现肠梗阻症状及其他并发症.结论 腹茧症临床表现无特异性,术前诊断困难,多以肠梗阻为首发表现.治疗可选择行全部或部分包膜切除、肠切除、粘连松解术等.     

胃肠吻合加空肠侧侧吻合在WHIPPLE术中的临床观察

目的 探讨在行WHIPPLE手术中，胃空肠结肠前BillrothII(B-II)吻合的基础上，再行近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合在减少术后并发症方面的作用。方法 对本院2000年3月至2006年5月，收治的21例患者病例资料进行回顾性分析。结果：手术全部成功，术后持续胃肠减压的时间明显缩短，减压的量明显减少，肠蠕动恢复及排气时间缩短，术后6个月复查胃镜，未见胆汁反流。结论 在行WHIPPLE手术中，近端空肠与远端输出袢加作Braun’s吻合术可以起到明显的减压、控制反流等作用，从而减少相应的手术并发症。     

腹腔镜肝脏切除术术中止血方法的研究进展

腹腔镜肝切除术最主要的困难是术中的断肝、止血问题,只有有效控制术中出血,腹腔镜肝切除术才能顺利完成。本文回顾分析近十年来相关文献,对术中止血问题的几个关键点做一个综述。     

腹腔镜胆道探查术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性评价

目的探讨腹腔镜胆道探查术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的临床疗效及安全性。方法148例胆囊结石合并胆总管结石患者分别行胆囊管胆道探查术（胆囊管组,26例）、胆管切开胆道探查并胆总管一期缝合（一期缝合组,65例）和胆管切开胆道探查并胆总管T管引流术（T管引流组,57例）,比较三组患者的手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果三组患者的手术时间（F=36．789,P〈0．01）、术中出血量（F=13．467,P〈0．01）、胃肠功能恢复时间（F=29．615,P〈0．01）、住院天数（F=39．610,P〈0．01）有显著差异;一期缝合组的手术时间（t=5．76,P〈0．01）、术中出血量（t=4．71,P〈0．01）、胃肠功能恢复时间（t=6．78,P〈0．01）、住院天数（t=9．94,P〈0．01）均小于T管引流组：住院费用高于T管引流组（t=15．78,P〈0．01）。结论经胆囊管途径的腹腔镜胆道探查术的临床疗效优于腹腔镜下胆管切开后一期缝合和T管引流术。     

腹腔镜胰体尾切除术1例报告

近年来,随着超声刀、切割闭合器等设备在临床的应用,腹腔镜技术正逐步应用到胰腺外科。我院2006年9月行腹腔镜胰体尾切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)1例,现报道如下。1临床资料男,74岁,因反复肝功能异常2周于2006年8月15日收住我院感染科。无不适主诉,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无皮肤巩膜黄染史。既往有糖尿病史10年余。入院查体:腹部无阳性体征。经感染科护肝、控制血糖等对症支持治疗后肝功能恢复正常。常规B超提示胰腺体尾部占位,CT检查提示:胰腺尾部占位(1.2cm×1.5cm,图1)。转入我科,完善各项检查,无手术禁忌,于2006年9月15日行腹腔镜胰体尾切除+脾脏切除术。气管插管全身麻醉。左侧垫高约30°,右臂上举固定。术者和持镜者立于患者右侧,另一助手立于左侧。在全腹腔镜下进行。脐上缘为观察孔;在左锁骨中线肋缘下2cm置入10mm trocar,作为主操作孔;在右腹直肌外侧缘肋弓下缘约10cm置入5mm trocar,作为副操作孔;另一辅助操作孔在右腋前线肋缘下2cm置入5mm trocar。常规建立气腹(压力15mm Hg,1mm Hg=0.13...     

肝巨大血管瘤的治疗体会

肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤.巨大的肝血管瘤外科治疗复杂,并发症高.现对我院自2003年6月至2007年4月间行外科手术的6例(7处)肝巨大血管瘤患者总结报告如下.     

中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者的临床效果研究

目的:探讨中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术对甲状腺肿瘤患者的临床疗效。方法:选择2008年1月—2013年1月我院收治的甲状腺肿瘤患者共84例,随机分为观察组50例和对照组34例,两组患者均行腹腔镜甲状腺肿瘤切除术,观察组患者术后加用我院自拟中药方,观察两组患者术后1月的疗效及患者治疗前后甲状腺球蛋白(TG)水平的变化。结果:对照组患者总有效率为70.59%,观察组患者总有效率为92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);TG水平比较,观察组患者治疗后较治疗前显著降低(P<0.05),治疗后观察组患者显著低于治疗后的对照组患者(P<0.05)。结论:中药方剂联合腹腔镜甲状腺肿瘤切除术能够显著提高患者术后的疗效,同时能够显著降低患者血清TG水平,从而降低肿瘤的复发率,值得临床上推广使用。