高位胆管癌手术治疗37例的临床分析

目的探讨高位胆管癌的手术治疗方式及临床意义。方法回顾分析37例手术治疗的高位胆管癌的临床资料。结果手术切除者生存期为1-52个月,胆肠内引流生存期3-16个月,无手术死亡。结论高位胆管癌的手术疗效与术式密切相关,做好术前评估、选择合适手术方式,提高切除率,对提高疗效有重要意义。     

改良式空肠双袢吻合在全胃切除术中的临床应用

目的探讨全胃切除术后两种吻合方式的优缺点。方法分析128例全胃切除术患者两种不同吻合方式后严重并发症、反流情况、营养状况、代胃排空时间和倾倒综合征发生率。结果改良式空肠双袢吻合具有一定优势。结论全胃切除+改良式空肠双袢吻合术,术后严重并发症发生率低、营养状况恢复快、生活质量高,值得临床广泛应用。     

早期肠内营养在胃癌术后的临床价值

目的 探讨胃癌术后早期肠内营养的可行性及效果.方法 94例胃癌患者,分成早期肠内营养(EEN)组和常规肠内营养(REN)组.EEN组给予早期肠内营养;REN组在肛门排气后给予肠内营养.两组患者分别于术前1d、术后9d进行营养指标监测、免疫指标监测,并记录肛门排气时间.结果 EEN组肛门排气时间较短;术后9d营养指标、免疫指标EEN组均较REN组改善明显.结论 早期肠内营养可以明显改善术后营养状况及提高机体免疫能力.     

胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤外科诊治探讨

目的 探讨其发病的临床特点和外科治疗方法.方法 对29例胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性的分析.29例手术治疗,其中根治性胃次全切除加D1式淋巴结清扫术7例,根治术胃次全切除D2式切除13例,根治性全胃切除术D2式淋巴结清扫者3例.姑息性切除术4例,胃空肠短路术2例.术后16例进行化疗.结果 本组ⅠE期6例,ⅡE期12例,ⅢE期7例,ⅣE期4例,有胃左血管旁淋巴结转移者12例,转移率为41.2%.切除率为93.1%.本组总的3、5年生存率别为72.4%和48.3%.结论 手术治疗是治疗胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤的重要手段.术后化疗可以提高生存率.     

贲门癌口侧浸润特点及其临床意义

目的 探讨贲门癌外科治疗中上切端适宜的切除范围,制定合理的手术途径.方法 回顾性分析106例贲门癌患者手术治疗的临床资料,计算标本回缩距离、口侧浸润距离和上切段肿瘤浸润的解剖长度,并分析口侧浸润距离与肿瘤病理因素的关系,判定手术安全切断线.结果 贲门癌口侧浸润距离0.50～3.14 cm.折合上切段肿瘤浸润解剖长度为1.14～7.18 cm.贲门癌的口侧浸润距离在不同肿瘤分化程度、Borrmann分型、生长方式和Siewert分型之间的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 施行贲门癌根治术时对于安全切断线的判定,应以Borrmann分型、分化程度和Siewert分型为主要指标,一般上切缘距肿瘤上缘的距离至少在6～8 cm以上.     

端侧吻合在右半结肠切除术中的应用体会

大肠癌其发病率呈上升趋势，其中结肠癌增加明显。手术切除仍是结肠癌最主要而有效的方法。但右半结肠癌根治性切除后肠管行端端吻合术，术后并发症较多，笔者使用一次性吻合器及闭合器行端侧吻合术，效果良好，现将其结果进行回顾性分析总结。     

侵犯膈肌的贲门癌手术范围探讨

目的探讨侵犯膈肌的贲门癌膈肌切除范围。方法回顾2003年1月至2007年12月我科手术治疗的侵犯膈肌贲门癌患者51例,连续切片了解侵犯距离。结果部分标本侵及1.0 cm,未见侵及1.5 cm的标本。结论侵及膈肌的贲门癌患者,切除正常膈肌1.5~2 cm即可达到根治程度。     

老年贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的探讨老年贲门癌患者术中术野置入缓释氟尿嘧啶的安全性及可行性。方法行贲门癌根治术后,术野撒布缓释氟尿嘧啶植入剂,观察术后并发症及药物的毒副作用。结果治疗组术后并发症无明显增加,未发现严重的毒副作用。结论对于无法术后正规静脉辅助化疗的老年患者,术中给予氟尿嘧啶植入剂是安全的,是一种可供选择的治疗方案。     

腹腔热灌注化疗治疗胃癌的护理

目的：探讨胃癌术后温热灌注化疗护理,提高成功率、降低并发症发生率。方法：灌注过程中严格消毒,畅通管道,保持灌注温度,严密观察病情,并给予对症处理。结果：灌注均顺利,无管道周围感染和脱落现象。结论：严格遵守操作规程,可减少并发症及各种意外,保证灌注顺利。