食管癌根治术后患者预后的相关研究

目的探讨影响食管癌根治术后患者预后的因素。方法回顾性分析157例食管癌根治术患者的临床病理资料,分析患者的生存情况及其影响因素。结果患者术后1、3、5年的生存率分别为80.89%、43.31%和28.66%。单因素分析表明食管癌根治术后患者预后与肿瘤病变部位、肿瘤长度、分化程度、外侵程度、术后病理分期、淋巴结转移以及术后感染等有关(P<0.05)。且随着淋巴结的转移数目、转移度以及转移区域数的增加,患者的死亡率显著上升(P<0.01)。多因素分析显示肿瘤长度、分化程度、浸润程度、淋巴结转移及术后感染是影响预后的独立因素。结论食管癌根治术后通过淋巴结转移数目、转移度、转移区域可以更好地评价患者的预后。肿瘤长度、分化、分期、病变部位、浸润程度以及术后感染等是影响患者预后生存的相关因素。     

绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用

目的 探讨肝脏手术血流阻断技术,以减少术中出血,预防术后肝功能不全的发生.方法 对14例行右半肝切除患者采用绕肝提拉技术及半肝阻断.结果 术中出血量少,术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡.结论 绕肝提拉技术及半肝阻断在右半肝切除术中的联合应用,是减少术中出血、防止术后肝功能衰竭的一种有效方法.     

侵犯膈肌的贲门癌手术范围探讨

目的探讨侵犯膈肌的贲门癌膈肌切除范围。方法回顾2003年1月至2007年12月我科手术治疗的侵犯膈肌贲门癌患者51例,连续切片了解侵犯距离。结果部分标本侵及1.0 cm,未见侵及1.5 cm的标本。结论侵及膈肌的贲门癌患者,切除正常膈肌1.5~2 cm即可达到根治程度。     

腹腔热灌注化疗治疗胃癌的护理

目的：探讨胃癌术后温热灌注化疗护理,提高成功率、降低并发症发生率。方法：灌注过程中严格消毒,畅通管道,保持灌注温度,严密观察病情,并给予对症处理。结果：灌注均顺利,无管道周围感染和脱落现象。结论：严格遵守操作规程,可减少并发症及各种意外,保证灌注顺利。     

改良式空肠双袢吻合在全胃切除术中的临床应用

目的探讨全胃切除术后两种吻合方式的优缺点。方法分析128例全胃切除术患者两种不同吻合方式后严重并发症、反流情况、营养状况、代胃排空时间和倾倒综合征发生率。结果改良式空肠双袢吻合具有一定优势。结论全胃切除+改良式空肠双袢吻合术,术后严重并发症发生率低、营养状况恢复快、生活质量高,值得临床广泛应用。     

早期肠内营养在贲门癌术后的免疫价值

目的：探讨贲门癌术后早期肠内营养的可行性及效果。方法：105例贲门癌患者，分成早期肠内营养（EEN）组和常规肠内营养（REN）组。EEN组给予早期肠内营养，REN组在肛门排气后给予肠内营养。结果：EEN组肛门排气时间较短，术后9天免疫指标均较REN组改善明显。结论：早期肠内营养可以明显提高机体免疫能力并减少并发症发生。     

端侧吻合在右半结肠切除术中的应用体会

大肠癌其发病率呈上升趋势，其中结肠癌增加明显。手术切除仍是结肠癌最主要而有效的方法。但右半结肠癌根治性切除后肠管行端端吻合术，术后并发症较多，笔者使用一次性吻合器及闭合器行端侧吻合术，效果良好，现将其结果进行回顾性分析总结。     

贲门癌口侧浸润特点及其临床意义

目的 探讨贲门癌外科治疗中上切端适宜的切除范围,制定合理的手术途径.方法 回顾性分析106例贲门癌患者手术治疗的临床资料,计算标本回缩距离、口侧浸润距离和上切段肿瘤浸润的解剖长度,并分析口侧浸润距离与肿瘤病理因素的关系,判定手术安全切断线.结果 贲门癌口侧浸润距离0.50～3.14 cm.折合上切段肿瘤浸润解剖长度为1.14～7.18 cm.贲门癌的口侧浸润距离在不同肿瘤分化程度、Borrmann分型、生长方式和Siewert分型之间的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 施行贲门癌根治术时对于安全切断线的判定,应以Borrmann分型、分化程度和Siewert分型为主要指标,一般上切缘距肿瘤上缘的距离至少在6～8 cm以上.     

老年贲门癌患者术中腹腔植入缓释氟尿嘧啶的临床观察

目的探讨老年贲门癌患者术中术野置入缓释氟尿嘧啶的安全性及可行性。方法行贲门癌根治术后,术野撒布缓释氟尿嘧啶植入剂,观察术后并发症及药物的毒副作用。结果治疗组术后并发症无明显增加,未发现严重的毒副作用。结论对于无法术后正规静脉辅助化疗的老年患者,术中给予氟尿嘧啶植入剂是安全的,是一种可供选择的治疗方案。     

胃癌全胃切除术后回结肠间置代胃的临床分析

目的探讨回结肠间置代胃在胃癌全胃切除术后的临床应用。方法 53例胃癌行全胃切除术后接受回结肠间置代胃治疗。结果吻合口瘘发生率7.5%,吻合口狭窄发生率5.7%,经对症治疗20～35 d后痊愈。结论胃癌全胃切除术后行回结肠间置代胃术安全可行。