肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

肾创伤的生物力学性质及其临床特点

目的总结肾创伤生物力学性质及其临床特点。方法回顾本院2000年1月至2006年1月间收治的326例肾创伤病例,分析创伤过程中生物力学因素发挥的临床效应。结果随着暴力动量的增大,肾创伤等级、肾切除率及死亡率均随之增高,有统计学意义(P＜0．05)。钝性暴力相对于锐性更容易造成闭合伤和合并伤,且肾切除率低,差异有统计学意义(P＜0．01)。后腰着力的肾伤情重于腹部正面或侧面着力,且合并伤发生率低(P＜0．05)。创伤瞬间速度变化的趋向对伤情等级、肾切除率及死亡率无明显影响(P＞0．05)。结论肾创伤过程中暴力的生物力学性质与其临床表现紧密相关。     

核因子-κB与急性胰腺炎(文献综述)

核因子 - κB(nuclear factor- kappa B,NF- κB)是一种具有基因转录调节作用的核蛋白 ,调控多种炎性细胞因子的表达。它在急性胰腺炎中的作用日益引起人们的关注。本文就 NF- κB的构成、活化途径、在急性胰腺炎中所起的作用 ,及其抑制剂的治疗价值等研究进展作一综述     

医源性胆管损伤与术后胆管狭窄的原因及治疗

目的　研究医源性胆道损伤及胆囊切除术后肝外胆管狭窄的原因和治疗方法。方法　开腹或经腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤或肝外胆管良性狭窄 2 5例 ,男 1 1例 ,女 1 4例 ,年龄 2 5～ 72 (51 .4± 1 3 .4)岁。用Bismuth诊断标准对胆管狭窄分型。结果　有明确胆管损伤病史 8例 ,胆囊切除术后数月出现胆管狭窄 1 7例。狭窄长 5～ 30mm ,宽 2～ 5mm。 5例Ⅰ型者均合并十二指肠乳头旁憩室。除有明确胆管损伤和Ⅰ型狭窄病例外 ,9例 (75 % )有术后胆汁漏病史。手术直接修补加T管引流 2例 ,用肝圆韧带游离片修补胆道缺损 1例 ,胆肠Roux -en -Y重建2 0例。术后 2 1例 (2 1 / 2 3)效果良好。结论　胆囊切除术中胆道损伤、术后胆汁漏是产生远期肝外胆管狭窄的主要原因。有术中出血史者多为BismuthⅢ、Ⅳ、Ⅴ型狭窄。胆囊术后胆汁漏可能出现BismuthⅡ型或Ⅲ型胆管狭窄 ,十二指肠乳头旁憩室者常表现为BismuthⅠ型狭窄。用Roux -en -Y作胆道重建治疗此类病人疗效较好     

肩后入路内固定治疗不稳定性肩胛骨骨折

目的：探讨不稳定性肩胛骨系列骨折的手术适应证与开放复位内固定的治疗效果。方法：22例肩胛骨骨折，男18例，女4例，年龄25～65岁，平均35．5岁。根据术前X线片与CT扫描对骨折进行分型，确定手术指征，经肩后入路行切开复位，采用重建钢板、微型钢板、拉力螺钉内固定，术后早期功能锻炼。结果：22例均获9～28个月随访，平均17．5个月，疗效优14例，良5例，可2例，差1例，优良率86．4％。所有骨折平均在术后8．5周骨性愈合。结论：对不稳定性肩胛骨骨折行开放复位内固定、早期功能锻炼可恢复较好的肩关节功能。     

月桂基聚氧乙烯醚硫酸钠合成中较佳操作方案的选择

文献报道,由月桂醇在催化剂作用下与环氧乙烷聚合成月桂基聚氧乙基醚后,再用气态三氧化硫或发烟硫酸磺化,然后用碱中和即可制得月桂基聚氧乙烯醚硫酸钠。反应虽不复杂,可     

中药导致中毒原因分析

随着中医药事业的不断发展,中药在临床上应用日趋广泛,使用中药发生中毒反应的事件也屡见报道。为避免或减少类似事件的发生,现对服用中药导致毒性反应的原因分析如下。1对中药毒性认识不足因中药大多数来自天然动植物,经过不同方法的炮制,一般很少生发毒副作用,在崇尚自然、回     

合肥市宾馆饭店餐具消毒卫生学调查

<正> 宾馆饭店的餐具消毒关系着广大消费者的身体健康。我们于1987年7月和10月对合肥市的30家宾馆饭店进行餐具消毒现场调查和餐具抽样微生物监测。现将调查结果报告如下。调查内容和方法 1.现场调查:1987年7月、10月对合肥市30家宾馆饭店抽检餐具消毒情况、与餐具消毒有关的建筑因素及各种可能造成餐具消毒污染的因素,采取直观检查和询问有关人员的方法进行现场调查。调查建制统一的调查表,并对碗、     

丹心一片天使情——记广东省一七七医院血液科主任王玲

<正> 王玲,广东省一七七医院血液科主任,主任医师,血液学博士,广州抗癌协会生物治疗委员会委员。 (一) 白血病是一种造血组织的恶性疾病,其特征为骨髓或其它造血组织中白血病细胞恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,产生相应的临床表现并有周围血中白细胞质和量的变化。白血病细胞有自己的干细胞、祖细胞、前体细胞,呈无限增殖和分化阻滞,失去细胞原有的正常功能。