胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的:探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。 方法:回顾性分析1995—2005年收治的31例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果:根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117，CD34，desmin，SMA，S-100蛋白阳性表达率分别为93.5%，87.1%，38.7%，35.5%，25.8%，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.35，0.12，0.03，0.05，0.01，均P>0.05)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87，P<0.05)。结论:用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%，明显高于极低和低风险者（P<0.001）。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化。笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像（MRCP）明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,最后行腹腔镜胆囊切除术（LC）及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下。     

开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LC）与开腹阑尾切除术（open appendectomv OA）的优缺点。方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术，与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况，并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无明显差异，LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显优于OA，P〈0．05。结论LA是安全可行的，与OA相比，具有创伤小，恢复快，并发症少和住院时间短的优势，可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。     

分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对骨密度的影响

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗对患者骨密度（BMD）的影响。方法选取DTC患者170例。男32例,根据复发危险度分层分为低危组7例,中、高危组25例;女138例,绝经前患者92例,低危组20例,中、高危组72例;绝经后患者46例,低危组11例,中、高危组35例。低危组患者TSH控制在0.1~0.5mU/L,中、高危组患者TSH＜0.1mU/L。分别于术前、术后1、2、3年测定股骨颈、髋关节及正位L2、L4BMD,比较不同时间点各检测部位BMD。结果男性低危组TSH术后1、2、3年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经前女性低危组和中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈BMD较低危组明显减少（P＜0.05）。绝经后女性低危组术后1、2年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。高危组术后1年各检测部位BMD及术后2年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后2年股骨颈、髋关节BMD及术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈、髋关节BMD较低危组明显减少（均P＜0.05）。结论DTC患者术后TSH抑制水平与时间交互作用,TSH抑制时间越长,TSH抑制水平越低,BMD减少越明显。TSH抑制治疗对股骨颈、髋关节BMD的影响较腰椎BMD的影响更加明显。     

302例乳腺癌钼靶、超声、穿刺细胞学检查结果分析

回顾性分析302例经手术病理证实的乳腺癌患者临床资料,其中行钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查分别为141例、109例和125例,与术后病理诊断符合率分别为73.05%、82.57%和84.80%.三项联合检查41例,与术后病理诊断符合率为97.50%.钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中各有长处,联合应用可提高诊断率.     

微创胸膜腔留管并尿激酶灌注治疗结核性包裹性胸腔积液

对30例出现胸腔积液不超过6周、已产生包裹的结核性胸膜炎患者采用微创胸膜腔留置导管、一次性单向活瓣放液和尿激酶胸膜腔灌注方法治疗,将结果与同期采用其他方法治疗的59例比较。证明该法能显著增加胸腔积液引流量、减少胸穿次数和缩短胸腔积液消失时间,有效降低胸膜粘连与肥厚,且该方法安全、有效。     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法回顾分析近2年来经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料。结果全组44例顺利完成手术,有2例因快速切片报告为乳头状癌而中转行颈廓清术。腔镜下行双侧甲状腺次全术18例,单侧甲状腺次全术26例。术后病理报告25例腺瘤,16例结节性甲状腺肿并囊性变,3例弥漫性毒性甲状腺肿。手术时间80-160min,平均110min;术中出血(25-45)mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3-6d,平均4.5d。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,是一种具有良好的微创、美观效果的手术方法。     

小肠间质瘤18例分析

目的:探讨小肠间质瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析18例小肠间质瘤患者的临床资料。结果:18例患者平均发病年龄46.6岁,病程5h~2年。主要临床表现为黑便、腹痛、腹部肿块、腹胀不适、贫血、体重下降等。发生部位:空肠12例,回肠5例,空回肠多原发性1例。B超检查13例提示腹腔肿块,其中10例提示来源于肠道,3例不能提示来源。CT增强及血管三维成像均发现肿瘤或转移病灶,其中15例定位于肠道肿瘤(83.3%)。手术后获得0.5~6年的随访,复发3例,2例广泛转移死亡。结论:空回肠间质瘤缺乏特征性临床表现,B超和CT对诊断有帮助,手术及分子靶向治疗是有效方式。     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石在临床上比较少见,近年来,随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高,本病的发现率有增多趋势。现对我们从2004年3月至2008年3月收治的10例胰管结石的临床资料作一回顾分析,旨在提高其诊断及治疗水平。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎。先采用MRCP明确结石位置．再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石．最后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机。