腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗原发性腹膜后肿瘤(PRT)的有效性及安全性。方法回顾性分析2010-01-2018-12间收治的24例PRT患者的临床资料。结果 24例患者中,17例完成腹腔镜手术。手术时间为(145.0±72.0)min,术中出血量为(118.2±155.0)mL,术后胃肠功能恢复时间为(3.1±0.4)d,术后出院时间为(7.5±2.1)d。术后未发生严重并发症。7例患者因肿瘤体积较大且与重要血管、脏器关系紧密难以分离而中转开腹手术,手术时间为(178.0±83.9)min,出血量为(414.3±729.0)mL,术后胃肠功能恢复时间为(3.0±0.6)d,术后住院时间为(11.0±1.9)d。1例因术中出血过多转入重症监护室治疗。所有病例均无死亡,顺利出院。结论对肿瘤直径≤10 cm且无明显周围组织侵犯的良性肿瘤,行腹腔镜手术是安全、可行的。术前通过影像学检查结果评估、合理把握手术适应证,对手术的成功实施至关重要。     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术25例体会

1996年至2004年,作者采用腹腔镜微创外科技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔25例,疗效满意,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共25例,中位年龄42(13～72岁,男22例,女3例,19例有明显的溃疡病史.穿孔至手术的时间5～36 h;空腹穿孔10例,餐后3 h内穿孔13例,不确定2例;25例患者术前均具有典型的弥漫性腹膜炎,22例X线发现明显的膈下游离气体,穿孔孔径3～12 mm.     

经腹腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用与分析

目的总结经腹腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）的临床经验,为该手术的推广普及提供借鉴。方法回顾性分析我院2004年10月至2007年12月42例患者,50次TAPP手术病例,结合作者手术经验,详细阐述分析哪手术方法、步骤、难点技巧。结果共有42例50次腹股沟疝接受了御手术,4例合并胆囊病变同时行腹腔镜胆囊切除术。16例单侧疝且无并发病者,手术时间50—100min,平均75．6min;住院时间4～7d,平均5．8d。术后出现腹股沟区疼痛1例（2．0％）,腹股沟区积液血肿3例（6．0％）。经6～24个月的随访,术后复发1例（2．0％）,无粘连性肠梗阻病例发生。结论TAPP安全可靠,术后疼痛轻,恢复快,复发率低,可作为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式。     

43例奶汁吸入窒息抢救的临床观察

奶汁吸入造成窒息是婴儿及危重患儿常见并发症之一 ,起病急骤 ,病情危重 ,预后差 ,严重威胁患儿生命。在护理工作中密切观察 ,及时抢救 ,可有效降低其发病率及死亡率。现总结我科近 10a来抢救奶汁吸入窒息患儿的体会 ,以便给儿科护理提供一些有益资料。1　临床资料1.1　一般资料　 43例中 ,男性 2 9例 ,女性 14例 ,发病年龄 <3月 2 3例 ,4月～ 6月 14例 ,7月～ 12月 3例 ,1岁～ 2岁 1例 ,3岁～ 5岁 1例 ,14岁 1例。1.2　原发病　新生儿期 :硬肿症 4例 ,败血症 5例 ,食道闭锁 2例 ,肺炎 4例 ,化脓性脑膜炎 4例。婴儿期 :化脓性脑膜炎 8例 ,重…     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗策略

<正>胆石症是普外科常见疾病。文献报道有4%~15%的胆囊结石患者合并胆总管结石[1-2]。近年来,随着腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、介入等技术的进步,胆石症的治疗进入微创时代。其中,以胆囊结石合并胆总管结石患者可选择的微创治疗策略最为复杂多样,现将国内外相关微创治疗进展综述如下。1发展简史胆囊结石合并胆总管结石的传统术式为开腹行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。1974年,Kawai[3]、Classen[4]等报道了十二指肠镜下行十二指     

腹腔镜下胃溃疡穿孔修补术1例

作者于近期应用腹腔镜完成1例胃溃疡穿孔修补术，报道如下。1病例报告患者男，64岁，以突发性上腹疼痛20h为主诉来院诊治。人院诊断：①急性弥漫性化脓性腹膜炎，②上消化道穿孔。人院经充分术前准备，应用腹腔镜行穿孔修补术，于脐上缘造气腹成功。大TIDCar置人后探查见腹腔内有含食物残渣之腹水及含胆汁液共约1000Inl。于剑突下，左右侧腹直肌外缘分别置另3个Tmear。探查发现穿孔部位在胃窦幽门口附近，胃前上壁直径0．scm（胃壁无肿块）。有胃内容物和胆汁性液体外溢，吸净局部，以无损伤针线浆肌层缝合3针，局部大网膜包埋其中。冲洗…     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术腹腔盲目穿刺的入路选择

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术腹腔盲目穿刺的入路选择河南医科大学第一附属医院外科（４５００５２）张豫峰北京医科大学第三临床学院外科（１０００８３）王秋生，邓绍庆腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）早期曾将腹部手术史列为ＬＣ的禁忌证或相对禁忌证，由于其微创的优点以...     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术二例

我科成功地进行了2例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术[1]",现报道如下. 临床资料 1.一般资料:例1,女,48岁.因2型糖尿病收住内分泌科.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,未触及包块.B超检查发现主胰管轻度扩张,肝外胆管轻度扩张;ERCP活检:十二指肠降段腺癌;腹部增强CT考虑十二指肠降部占位,腹膜后淋巴结肿大.     

微创外科疾病谱规律

目的:分析微创外科腹腔镜下手术的类别、日期,患者的年龄和性别分布.探讨郑州大学第一附属医院微创外科手术病谱的构成顺位及特点.方法:选择2011-01/2015-09微创外科4108例手术病例,采用回顾性分析方法,排列出前13位术式构成与顺位以及月份和患者年龄分布.将数据输入计算机中,以EXCEL软件对结果进行处理,并列出图表,得出疾病谱规律.结果:近年来手术例数和顺位发生了重大变化;手术例数冬季处于低谷,春季处在波峰;每月手术病例总数和胆囊切除术例数有直线相关关系,Pearson相关系数r=0.938(P0.0001);手术患者主要集中40-70岁中老年人群,女性多于男性.结论:本研究提示腹腔镜下胆囊切除术和胆总管探查术仍是重点术式;也揭示了我科手术疾病谱构成以及常见手术病种的时间分布特点,为本科室学科建设、医护培训等提供了基本资料,为科室在疾病高峰到来之前合理配置医疗资源提供依据.     

低位直肠癌腹腔镜改良Bacon′s手术30例的术后护理

目的：探讨低位直肠癌腹腔镜改良Bacon′s手术后护理方法。方法：术后进行肛周护理,定期扩肛、便后坐浴,保持各种引流管通畅,观察并记录引流量及引流液性质。结果：本组均获成功,无中转开腹及副创伤。手术时间220-315 min,术中出血20-280 ml,术中肠管断缘病理切片无癌残留,本组保肛率100%,术后胃肠功能恢复时间3 d,术后并发尿潴留1例,保留导尿管5 d后恢复自行排尿。无其他并发症发生,术后住院7-9 d。结论：加强术后护理及饮食指导和排便训练,能有效降低低位直肠癌腹腔镜改良Bacon′s手术后并发症,促进排便功能恢复。