溃疡性结肠炎的外科治疗（附8例报告）

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种病因不明的,主要累及直肠和结肠的非特异性炎性疾病．欧美地区发病率高．我国目前对溃疡性结肠炎的治疗以药物为主。     

腹腔镜胆囊切除术后20例胆道并发症及对策

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法。但据文献报道,LC的并发症仍高于开腹胆囊切除术,且胆道并发症多发生于胆囊切除术,部分胆道并发症处理困难,给患者带来严重后果[1-2]。2004年1月—2009年12月我院收治本院或他院施行LC后发生胆道并发症者20例,将诊治经验报道如下。     

P33ING1b和KAI1/CD82在贲门癌组织中的表达及其意义

目的:探讨抑癌基因P33INGlb和KAI1/CD82在贲门癌(GCA)组织中的表达及二者在GCA的发生和恶性进展中的作用。方法:选取20例成人正常贲门黏膜(正常组)和51例GCA组织(GCA组),采用免疫组织化学方法检测2组组织中P33INGlb和KAI1/CD82蛋白表达的阳性率,结合临床病理资料进行统计学分析。结果:GCA和贲门黏膜细胞的胞浆见KAI1/CD82蛋白阳性表达颗粒。正常贲门黏膜组织中KAI1/CD82蛋白表达的阳性率为85.0%,GCA组织中KAI1/CD82蛋白表达的阳性率为65.7%。伴淋巴结转移患者GCA组织中的KAI1/CD82蛋白表达水平明显低于无淋巴结转移者(P<0.05);侵透浆膜患者的GCA组织中KAI1/CD82蛋白表达水平明显低于未侵及浆膜者(P<0.05)。KAI1/CD82蛋白表达的降低或缺失与肿瘤的临床分期有关联(P<0.05)。GCA和贲门黏膜细胞的胞浆和胞核见P33INGlb蛋白阳性表达颗粒。GCA组织较正常贲门黏膜组织的P33INGlb蛋白阳性表达率降低(P<0.05);P33INGlb蛋白表达的降低或缺失与肿瘤的临床分期有关联(P<0.05)。结论:KAI1/CD82蛋白在GCA组织的表达与肿瘤的临床分期、浸润深度和淋巴结转移有关联;GCA组织中P33INGlb蛋白表达率与肿瘤的临床分期有关;抑癌基因P33INGlb和KAI1/CD82在GCA组织中的表达可作为从分子水平判定人GCA恶性生物学行为的指标。     

完全腹腔镜胰十二指肠切除术二例

我科成功地进行了2例完全腹腔镜下胰十二指肠切除术[1]",现报道如下. 临床资料 1.一般资料:例1,女,48岁.因2型糖尿病收住内分泌科.查体:巩膜轻度黄染,腹平软,未触及包块.B超检查发现主胰管轻度扩张,肝外胆管轻度扩张;ERCP活检:十二指肠降段腺癌;腹部增强CT考虑十二指肠降部占位,腹膜后淋巴结肿大.     

胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜修补术25例体会

1996年至2004年,作者采用腹腔镜微创外科技术治疗胃十二指肠溃疡穿孔25例,疗效满意,报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组共25例,中位年龄42(13～72岁,男22例,女3例,19例有明显的溃疡病史.穿孔至手术的时间5～36 h;空腹穿孔10例,餐后3 h内穿孔13例,不确定2例;25例患者术前均具有典型的弥漫性腹膜炎,22例X线发现明显的膈下游离气体,穿孔孔径3～12 mm.     

甲状腺乳头状癌的开放手术与经胸-乳入路腔镜手术的比较

比较甲状腺乳头状癌行传统开放手术与经胸-乳入路内镜手术的效果。收集2014年10月—2017年10月行手术治疗PTC患者573例,其中457例行开放甲状腺切除手术(开放手术组),116例行经胸-乳入路腔镜下甲状腺切除手术(内镜手术组)。对两组临床病理特征、并发症、手术完成情况进行分析。开放手术组平均年龄为47.53岁,内镜手术组为28.33岁(P0.01);开放手术组手术范围较内镜手术组广泛,但是内镜手术组的手术时间较长(P0.01);开放手术组平均术后住院时间为9.77 d,内镜手术组为7.31 d(P0.05);开放手术组的肿瘤直径大于内镜手术组(P0.05),内镜手术组清除的淋巴结数目较开放手术组少(P0.01);术后并发症发生率及甲状腺球蛋白水平两组间无显著差异(P0.05)。内镜手术组的手术切口明显小于开放手术组,且位于隐蔽的部位。经胸-乳入路内镜手术与开放手术治疗PTC手术效果相似,美容效果更好。因此,对选择性的PTC患者行经胸-乳入路腔镜甲状腺切除手术是合适的选择。     

不同检查方法对乳腺癌侵犯NAC 临床检出率的影响

目的 探讨不同检查方法对乳腺癌侵犯乳头乳晕复合体（NAC）临床检出率的影响。方法 收集 240 例女性原发性乳腺癌患者病理标本,分为观察组与对照组,每组各120 例。对照组于乳头的正中矢状面 取材,取材深度5 mm,观察组取乳头与乳晕皮肤以及连同皮下10 mm 的整块组织,采用自创5 刀法取材;两 组均分别经常规苏木精- 伊红染色（HE）及免疫组化染色（IHC）[ 细胞角蛋白19（CK-19）为目标蛋白] 处理后镜检。结果 观察组经HE 及IHC 处理后的检出率分别为8.33% 与24.17%,两者比较差异有统计学 意义（P <0.05）;对照组经HE 及IHC 处理后的检出率分别为6.67% 与8.33%,两者比较差异无统计学意义 （P >0.05）;经HE 处理后,两组患者检出率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;经IHC 处理后,观察组检出 率高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;样本经IHC 处理可观察到NAC 的微侵犯灶。结论 采用乳头 矢状面5 刀法取材,联合以CK-19 为目标蛋白的IHC 检查可提高乳腺癌侵犯NAC 检出率,更准确地反应乳 腺癌NAC 受累的真实情况。     

siRNA下调星形细胞上调基因1表达对胃癌SGC-7901细胞增殖和细胞周期的影响

目的 探讨星形细胞上调基因1(AEG-1)表达水平对胃癌细胞增殖和细胞周期的影响,研究其可能的分子机制.方法 以siRNA和AEG-1 siRNA转染胃癌SGC-7901细胞后48 h,将细胞分为未转染组、siRNA对照组和AEG-1 siRNA转染组.应用实时荧光定量PCR和Western blot检测转染后SGC-7901细胞中AEG-1 mRNA和蛋白的表达,应用CCK-8检测细胞增殖能力,应用流式细胞术检测转染前后细胞周期的分布,应用Western blot检测细胞增殖和细胞周期相关蛋白表达的变化.结果 与未转染组和siRNA对照组比较,AEG-1 siRNA转染组胃癌细胞中AEG-1蛋白的表达水平下降(P＜0.05).与未转染组和siRNA对照组比较,AEG-1 siRNA转染组AEG-1 mRNA表达水平下降(P＜0.05).与未转染组和siRNA对照组比较,AEG-1 siRNA转染组转染AEG-1后的24h及其后续的各个时间点,SGC-7901细胞的增殖均明显受到抑制(均P＜0.05).AEG-1 siRNA转染组中G0/G1期细胞数比例[(61.26±1.25)％]显著高于未转染组[(46.17±1.91)％]和siRNA对照组[(46.46±1.96)％],差异均有统计学意义(均P ＜0.05).AEG-1表达水平下降可使cdk2和cyclinD1表达水平下降以及p21表达水平升高.结论 AEG-1表达水平下降抑制胃癌细胞的增殖和改变细胞周期分布,可能与cdk2、cyclin D1和p21蛋白的表达密切相关.     

经乳晕入路完全腔镜甲状腺手术的操作技巧与体会

目的:探讨经乳晕入路腔镜下甲状腺切除术的操作技巧。方法:收集2016年1月~12月符合条件的268例甲状腺疾病患者的临床资料,其中59例经乳晕入路行完全腔镜甲状腺切除术(腔镜组),209例行传统开放甲状腺手术(开放组)。比较两组手术时间、出血量及面部皮下气肿、声音嘶哑、窒息、Horner综合征、饮水呛咳、纵隔气肿、Trocar隧道感染及术区感染等术后并发症。结果:两组手术时间差异无统计学意义[(76.58±29.12)min vs.(73.21±28.14)min];腔镜组出血量少于开放组[(20.71±14.32)ml vs.(33.28±12.19)ml],差异有统计学意义;术后并发症(饮水呛咳、皮下气肿、引流管口红肿、声音嘶哑、口周及手足麻木等)发生率两组差异无统计学意义。术后7 d切口美容效果评分腔镜组优于开放组。结论:注射适量空气减少烟雾产生,熟练的超声刀及分离钳配合操作是乳晕入路腔镜下甲状腺手术成功的关键。经乳晕入路完全腔镜下甲状腺手术可作为甲状腺良性肿瘤的优选方案。     

腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌10例

直肠癌是普外科常见的恶性肿瘤,如何在保证根治的前提下,行保留肛门的术式,并尽量减少泌尿、性功能障碍等并发症,一直是困扰普外科医生的难题[1].1999年12月至2004年9月,在腹腔镜下,依据全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)原则,对10例下段直肠癌患者行拖出式直肠切除术,效果较好,现报道如下.