肾血管外皮细胞瘤切除合并非胰岛细胞瘤性低血糖的麻醉处理一例

患者男,22岁,体质量70 kg,身高174 cm.因“体检发现左肾占位1个月余”于2013年入院.患者一般情况好,体温36.1℃,血压112/73 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,脉搏72次/min,ASA分级Ⅰ级.既往史：反复发生不明原因意识不清3个月余,每次发作均在清晨,喂饮糖水后缓解.检测血糖,1.7～2.2 mmol/L.各项常规检查（血、尿常规,生化,心电图,胸部X线片等）除血糖2.7 mmol/L外,余无异常.B超检查提示：（1）左肾下极112mm×73 mm实质性占位病变.（2）脾肿大.（3）胰腺切面形态正常,内未见异常回声,胰管不扩张.MRI检查提示：左肾异常信号,肿瘤性病变可疑,胰腺未见明显异常.SPECT检查意见：双肾动态显像,左肾积水、血流灌注及摄取功能受损、排泄障碍,右肾血流灌注及摄取功能正常.临床诊断：（1）左肾肿瘤.（2）低血糖原因待查.拟全身麻醉下行腹腔镜肾肿瘤根治术.     

黄芪山甲汤治疗慢性前列腺炎62例

<正>慢性前列腺炎具有病因复杂、病情顽固、缠绵难愈、容易复发等特点,其中以气滞血瘀型为多见。笔者近年来采用黄芪山甲汤治疗慢性前列腺炎62例,取得满意疗效,报道如下。     

柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎68例

目的:观察柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎的疗效。方法:68例慢性胆囊炎患者均有典型的肝郁兼湿热蕴结的症状和体征,治疗给予自拟柴芩利胆汤口服。结果:治疗后根据疗效标准判定,临床治愈33例,好转30例,未愈5例。结论:柴芩利胆汤治疗慢性胆囊炎疗效肯定。     

半枝莲化淤排石汤治疗泌尿系结石的研究

以活血化淤、清热利尿药物组成半枝莲化淤排石汤,治疗泌尿系结石174例,治愈率为72.98%(其中溶石率为23.56%),总有效率为86.78%,并设对照组45例进行对比分析。药理实验结果提示,其作用是多方面的,它可能具有增加输尿管的蠕动、利尿、增加肾动脉血流量等作用,毒性研究证明了本方的安全性。     

黏附分子cadherin与肝癌生物学特性的关系

肝癌是恶性程度极高的肿瘤,目前对其发生、发展的分子机制尚不清楚．黏附分子cadherin 分子超家族参与机体内许多生物过程,包括调节钙介导的细胞黏附、细胞极性及形态形成, 细胞的聚集和迁移,细胞的识别和信号传导机制,近年来研究发现cadherin分子与肝癌的恶性生物学特征如肿瘤恶性增殖、侵袭及转移特征有密切相关性．如经典的E-cadherin的表达下调与肝癌细胞的高侵袭表型、癌细胞扩散密切相关．非经典的cadherin分子T-cadherin 已发现具有抑制乳腺癌和胶质母细胞瘤增殖及转移的特征,肝癌中T-cadherin表达缺失可能提示与肝癌的恶性生物学特征的相关性． cadherin分子与肝癌的生物学特征的关系的研究进展,可为肝癌的治疗提供新的研究思路．     

人胆囊癌细胞系GBC-SD中侧群细胞的耐药性研究

目的 研究人胆囊细胞系GBC-SD中侧群细胞(side population cells,SP)的耐药特性,并探讨其耐药机制.方法 利用流式细胞术分选SP、非SP细胞,采用MTT检测2种细胞亚群对5种化疗药物吉西他滨、顺铂、5-氟尿嘧啶、表阿霉素、米托蒽醌的药物敏感性;利用流式细胞术检测吉西他滨处理的人胆囊癌细胞系GBC-SD中SP细胞比例的变化,并通过RT-PCR、Western印迹检测SP、非SP细胞亚群中ABCG2 mRNA和蛋白的表达.结果 吉西他滨、顺铂、5-氟尿嘧啶、米托蒽醌以对胆囊癌细胞系GBC-SD的IC50浓度分别作用SP、非SP细胞亚群1 d后,SP细胞的增殖能力高于非SP细胞,两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05),而表阿霉素处理水平的两组间差异无统计学意义(P>0.05);人胆囊癌细胞系GBC-SD经过吉西他滨处理3周后,SP细胞的比例显著升高(8.02%±0.13%比0.62%±0.08%,P<0.05),且SP细胞明显高表达ABCG2基因.结论 人胆囊癌细胞系GBC-SD中SP细胞具有类似干细胞的耐药特性,耐药基因ABCG2高表达是其耐药的重要机制.

Abstract：

Objective To investigate the drug resistance of side population cells in human gallbladder cancer cell line GBC-SD and explore its mechanism. Methods Drug sensitivity assays of 5chemotherapeutic agents were performed on side population cells (SP) and non-SP cells of GBC-SD.GBC-SD was cultured and then treated with the chemotherapeutic agent gemcitabine. The frequency of SP by FACS was measured. RT-PCR and Western blotting were used to detect the expression of AB-CG2 in both the SP and the corresponding non-SP subsets. Results After 1 d treatment with 4 chemotherapeutic agents (gemcitabine, cisplatin, 5-fluorouracil and mitoxantrone) in IC50 concentration to GBC-SD cell line, the reproductive ability of SP was higher than that of non-SP (P<0.05). However, statistical significance was not achieved when compared with epirubicin (P>0.05). The percentage of SP in GBC-SD treated with chemotherapeutic agent gemcitabine after 3 weeks was sharply elevated by FACS (8.02% ±0.13% vs 0.62% ±0.08%, P<0.05), and the expression of ABCG2mRNA and protein were increased in SP as compared with non-SP. Conclusion SP from human gallbladder cancer cell line GBC-SD, like stem cell, showed a heighten resistance to drugs. Increased expression of ABCG2 was largely responsible for the multi-drug resistance.     

MiR-590-3p在胰腺癌干细胞中的表达

目的 应用无血清培养基分离胰腺癌干细胞,检测其miR-590-3p的表达。方法 运用无血清培养基克隆培养ASPC-1、PANC1细胞,检测其单克隆形成、分化及细胞周期、半数抑制浓度(IC50)和表面标记物CD24+、CD44+表达。实时定量PCR法检测细胞miR-590-3p的表达。结果 经无血清培养基培养,(0.94±0.53)％的ASPC-1细胞和(0.57±0.12)％的PANC1细胞能存活,呈克隆球样悬浮生长,并可以在体外连续传代。加入血清后细胞球又重新贴壁生长。ASPC-1细胞球G0/G1期比例和CD24+、C44+、CD24+ CD44+的细胞比例及IC50分别为(75.3±5.4)％、0.96％～2.01％、27.52％～34.47％、0.35％ ～0.44％和(224.37±5.71) μg/ml,均显著高于亲本细胞的(43.7±3.8)％、0.38％～0.42％、17.65％ ～ 18.25％、0.05％～ 0.08％、(11.43±2.10) μg/ml(P值均＜0.05)。PANC1细胞球G0/G1期比例和CD24+、CD44+、CD24 +CD44+的细胞比例及IC50分别为(80.1±4.7)％、5.31％ ～9.84％、72.05％ ～93.06％、4.91％ ～5.21％、(296.58±4.27) μg/ml,均显著高于亲本细胞的(46.1±5.3)％、4.09％～4.97％、47.71％～55.66％、1.48％ ～2.63％、(26.17±3.81) μg/ml(P值均＜0.05)。ASPC-1、PANC1细胞球miR-590-3p表达分别是亲本细胞的4.67和4.52倍。结论 应用无血清培养基可以从ASPC-1、PANC1细胞系中分离出具有干细胞特性的胰腺癌细胞球,其miR-590-3p表达上调,该基因可能是胰腺癌干细胞特性维持的关键基因。     

冷自身抗体伴IgG抗-Jk^b1例

1病例简介 患者,女,32岁。9月3日入我院,患者自诉10余天前出现发热伴有畏寒,体温最高38．3℃,伴头晕,视物模糊,全身乏力,活动后明显,8d前症状加重,在当地医院住院检查血红蛋白为35g／L,并输入了3．5U的红细胞悬液,输后无输血反应。患者入院时神志清,精神疲倦,急病面容,全身皮肤苍白,球结膜、口唇、四肢苍白,重度贫血貌,全身浅表淋巴结触及肿大、压痛,     

miR-29和ZO-1在大鼠血神经屏障中的作用研究

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt PA)通过miR-29对大鼠外周神经闭锁小带蛋白-1(ZO-1表达水平的影响。方法:健康雌性SD大鼠随机分为对照组(Control)、rt PA组(rt PA)和无催化活性rt PAi组(rt PAi)。3组大鼠分别在坐骨神经旁注射生理盐水、rt PA和rt PAi,2 h后利用real time RT-PCR、Western Blot及免疫荧光方法检测坐骨神经内ZO-1的mRNA和蛋白表达水平变化,并采用real time RT-PCR方法检测坐骨神经miR-29的表达水平。结果:与对照组相比,rt PA组大鼠坐骨神经周围注射rt PA后,ZO-1的mRNA表达下降(P 0. 05),Western Blot发现ZO-1蛋白表达水平下降(P 0. 05),免疫荧光检测同样发现ZO-1表达减少;无催化活性的rt PAi处理大鼠坐骨神经后,神经束膜内ZO-1的mRNA及蛋白水平同样明显下降(P 0. 05);与对照组相比,rt PA和rt PAi处理2 h后大鼠坐骨神经内miR-29表达均明显增高(P 0. 05)。结论:rt PA通过减少神经束膜中ZO-1表达水平,增加神经束膜通透性,其作用不依赖于其对凝血酶原复合物的催化功能,可能通过增加miR-29表达下调ZO-1蛋白表达水平。     

翻转课堂联合同伴互助学习在住培学员超声引导穿刺训练课程中的应用

翻转课堂和同伴互助学习的教学方式都具有让学习者更加灵活、主动、深度参与教学的优势。本研究以华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科74名住院医师规范化培训(简称住培)学员的超声引导穿刺训练课程为例, 阐述了翻转课堂联合同伴互助学习在本课程中的设计与实施。通过问卷调查、操作评价从个人感受、学习成绩和行为改变3个方面评价教学效果。结果显示, 在回收的71份有效课堂教学反馈表中, 71名(100.0%)学员对课堂训练满意;训练后与训练前比较, 住培学员的自信心评分增加[7(2)分比4(3)分, P<0.001];穿刺成功的操作时间缩短[37.5(35.5)秒比80.5(70.0)秒, P<0.001], 穿刺时调整进针次数减少[1(1)次比(3(2)次, P<0.001], 穿刺针显影得分增加[10(0)分比6(3)分, P<0.001];课程结束2周后随访回收的56份有效问卷中, 有50名(89.3%)学员已经在临床实践中运用超声引导下穿刺技术, 其中49名(98.0%)学员在临床工作中超声引导穿刺成功。翻转课堂联合同伴互助学习用于住培学员超声引导穿刺课程有助于提高...