三维盆底超声联合剪切波弹性成像构建产后压力性尿失禁风险预测模型

目的：经会阴三维盆底超声联合尿道括约肌剪切波弹性成像（SWE）构建产后压力性尿失禁（SUI）的风险预测模型,并评估其预测效能。方法：将300例产妇分为产后SUI组57例和产后非SUI组243例。收集三维盆底超声参数和SWE参数,基于赤池信息准则（AIC）采用向后逐步回归,选择最小AIC值构建SUI风险预测模型并进行内外部验证。结果：多变量Logistic回归分析显示,Valsalva尿道漏斗形成、Valsalva膀胱颈位置、静息尿道括约肌后唇杨氏模量平均值（Emean）、静息尿道括约肌后唇厚度、产次、本次分娩方式为产后发生SUI的独立危险因素（P<0.05）。与最小AIC值（357.3）对应的风险预测模型为：Y=-3.116+1.358×Valsalva膀胱颈位置（1）+1.256×Valsalva膀胱颈位置（2）+1.541×Valsalva尿道漏斗形成-0.193×静息尿道括约肌后唇Emean+0.595×静息尿道括约肌后唇厚度+0.710×产次+0.922×本次分娩方式。以≥0.170为诊断截值,模型诊断效能最高,曲线下面积（AUC）达0.793(95%CI,0.721～0...     

罗哌卡因用于产科手术腰-硬膜外联合阻滞的临床观察

近年来，罗哌卡因作为一种新型长效酰胺类局麻药已经运用于临床，其与布比卡因有相似的化学结构和药理特性。本就两在产科手术腰-硬膜外联合阻滞中的效果及对产妇的血流动力学和新生儿的阿氏评分影响作一比较，现报告如下。     

提升护理服务品质的尝试与探讨

近年来，护理工作面临着医学模式转变、医疗体制改革、医疗市场激烈竞争以及医疗需求升级等一系列严峻考验。为了适应这些变化，进一步提高护理服务水平，在院党委的正确领导下，在医院“做行业典范，建一流名院”的总体思路和“以病人为中心，提供国内一流护理服务”的护理服务理念指导下，进行了一些尝试，采取了更新服务观念、完善服务设施、提高人员素质、     

联合用药镇痛在肝破裂出血肝切除术中的应用研究

目的 比较肝破裂出血急诊行肝切除术后联合用药镇痛和传统模式镇痛对镇痛效果、术后恢复情况及相关并发症的影响.方法 选取50例肝破裂出血急诊行肝切除术后患者为研究对象,分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组,每组25例.联合用药镇痛组术后静脉留置自控镇痛(PCA)泵(地佐辛20 mg)+帕瑞昔布钠40 mg静脉注射+按需口服镇痛药;传统模式镇痛组术后仅用PCA泵.比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复情况和术后10 d相关并发症发生率.结果 联合用药镇痛组术日晚21点及术后1、2、3和4 d VAS评分分别为(4.7±0.8)、(4.2±0.9)、(2.8±0.7)、(2.6±0.6)和(1.6±0.6)分,明显低于传统模式镇痛组的(5.8±0.8)、(5.0±0.6)、(3.8±0.7)、(3.0±0.5)和(2.5±0.6)分(P<0.05).联合用药镇痛组术后首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次流质时间均明显早于传统模式镇痛组(P<0.05).两组患者术后10 d均未发生并发症.结论 联合用药镇痛可明显降低肝破裂出血急诊行肝切除手术患者术后疼痛的主观感受.     

妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影鉴别诊断卵巢良恶性肿块

Objective To evaluate the efficacy of the combination of gynecologic imaging reporting and data system (GI-RADS) ultrasonographic stratification and 3D contrast-enhanced ultrasonography (3D-CEUS) in identifying malignant lesions from benign ovarian masses. Methods Both of 2D ultrasound (2D-US) and 3D-CEUS were performed on 102 patients with ovarian masses. The perfusion characteristics of ovarian masses were observed with 3D-CEUS,and the 2D-US features of ovarian masses were analyzed based on GI-RADS. Simple and multiple Logistic regression analysis were used to investigate whether the independent risk predictors in differential diagnosis of benign and malignant ovarian could be confirmed. In addition, ROC curves were drawn. The diagnostic efficacy of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system was evaluated and compared with that of only GI-RADS. Results Simple and multiple Logistic regression analysis confirmed that there were 8 independent predictors of malignant masses, including large papillary projections (≥ 7 mm), separated or wall thickness ≥ 3 mm, central blood flow, the proportion of solid part ≥ 50%, combination of ascites, high level enhancement, uneven distribution of contrast media in enhanced solid part and the vascular with characteristics as dense, tortuous and anfractuous. When using 4 points as the cut-off, the area under the curve (AUC) of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system in identifying malignant ovarian masses was 0.969, higher than that of only GI-RADS (0.839; Z=1.64, P=0.029). Furthermore, the scoring system showed higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy (all P<0.001). Conclusion The combination of GI-RADS with 3D-CEUS can be more effective to distinguish malignant lesions from benign ovarian masses.     

手术室专科护士资质准入与维护手册的设计与应用

<正>护理专业分工越来越细化,作为特殊护理单元的手术室,其工作特点决定了对护士专业素质的要求必须日益提高,而如何作好手术室护士的专科资质准入培训,并将准入培训与继续教育有效地捆绑和衔接,以持续保障手术室护理质量与医疗安全。我院在近年的手术室护士准入培训中,自行设计"手术室专科护士资质准入与维护手册"(以下简称"手册"),融培训、实践记录、资质维护为一体,应用于116名手术室专科护士的资质准入     

核医学非专业学生的临床教学

核医学专业性较强，在非专业性核医学教学中，存在较多的问题，主要有：内容多课时少，课程涉及范围多，教和学的难度都很大，往往是教员讲得口干舌燥，同学仍一脸茫然．从而失去了学习兴趣，达不到教学要求；其次，由于学生没有认识到当今作为一个医学工作者了解临床核医学的重要性．并且目前核医学技术应用在广大基层医院并不十分普遍，学生对核医学没有正确的学习态度；另外，由于现代信息工具的发达和娱乐方式的增多，人为造成学生注意力不集中甚至上课打瞌睡等影响学习。鉴于上述这些原因，我们对核医学非专业学生的教学制定了针对性的措施。下面是我们的一些教学体会。     

胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较

目的比较胸腔镜肺切除术与开胸肺切除术的护理异同。方法对比分析我科2003年5月-2004年5月在胸腔镜辅助下经胸小切口完成肺切除术的病例44例及同期行开胸肺切除术的病例40例,比较2组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组,下床活动时间早于开胸组,术后住院时间明显缩短(P均<0.01);胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.05);2组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性(P>0.05)。结论了解两种肺切除术临床护理的异同点,对提高胸腔镜肺切除术围手术期护理质量,促进患者康复具有重要的意义。     

创伤住院患者焦虑抑郁情绪调查分析

随着社会经济、科学技术和交通的不断发展,不少疾病已得到了有效的控制,但创伤却有增无减,其发生率越来越高,被公认为是"世界第一公害"[1].由于创伤的发生具有意外性、突然性,患者缺乏心理准备,而且受伤前患者大多身体健康,受伤的急剧变化使患者的心理受到极大的冲击,导致一系列的心理问题,影响抢救及康复[2].焦虑、抑郁是住院患者最常见的心理问题[3].