联合用药镇痛在肝破裂出血肝切除术中的应用研究

目的 比较肝破裂出血急诊行肝切除术后联合用药镇痛和传统模式镇痛对镇痛效果、术后恢复情况及相关并发症的影响.方法 选取50例肝破裂出血急诊行肝切除术后患者为研究对象,分为联合用药镇痛组和传统模式镇痛组,每组25例.联合用药镇痛组术后静脉留置自控镇痛(PCA)泵(地佐辛20 mg)+帕瑞昔布钠40 mg静脉注射+按需口服镇痛药;传统模式镇痛组术后仅用PCA泵.比较两组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分、恢复情况和术后10 d相关并发症发生率.结果 联合用药镇痛组术日晚21点及术后1、2、3和4 d VAS评分分别为(4.7±0.8)、(4.2±0.9)、(2.8±0.7)、(2.6±0.6)和(1.6±0.6)分,明显低于传统模式镇痛组的(5.8±0.8)、(5.0±0.6)、(3.8±0.7)、(3.0±0.5)和(2.5±0.6)分(P<0.05).联合用药镇痛组术后首次离床时间、首次排气时间、首次排便时间、首次流质时间均明显早于传统模式镇痛组(P<0.05).两组患者术后10 d均未发生并发症.结论 联合用药镇痛可明显降低肝破裂出血急诊行肝切除手术患者术后疼痛的主观感受.     

胸腔镜与开胸肺切除术的护理比较

目的比较胸腔镜肺切除术与开胸肺切除术的护理异同。方法对比分析我科2003年5月-2004年5月在胸腔镜辅助下经胸小切口完成肺切除术的病例44例及同期行开胸肺切除术的病例40例,比较2组患者术后疼痛程度及恢复情况。结果胸腔镜组患者术后疼痛程度明显低于开胸组,下床活动时间早于开胸组,术后住院时间明显缩短(P均<0.01);胸腔镜组患者留置胸管时间明显比开胸组短(P<0.05);2组患者术后胸腔引流量及体温变化差异无显著性(P>0.05)。结论了解两种肺切除术临床护理的异同点,对提高胸腔镜肺切除术围手术期护理质量,促进患者康复具有重要的意义。     

手术室专科护士资质准入与维护手册的设计与应用

<正>护理专业分工越来越细化,作为特殊护理单元的手术室,其工作特点决定了对护士专业素质的要求必须日益提高,而如何作好手术室护士的专科资质准入培训,并将准入培训与继续教育有效地捆绑和衔接,以持续保障手术室护理质量与医疗安全。我院在近年的手术室护士准入培训中,自行设计"手术室专科护士资质准入与维护手册"(以下简称"手册"),融培训、实践记录、资质维护为一体,应用于116名手术室专科护士的资质准入     

妇科超声影像报告和数据系统联合三维超声造影鉴别诊断卵巢良恶性肿块

Objective To evaluate the efficacy of the combination of gynecologic imaging reporting and data system (GI-RADS) ultrasonographic stratification and 3D contrast-enhanced ultrasonography (3D-CEUS) in identifying malignant lesions from benign ovarian masses. Methods Both of 2D ultrasound (2D-US) and 3D-CEUS were performed on 102 patients with ovarian masses. The perfusion characteristics of ovarian masses were observed with 3D-CEUS,and the 2D-US features of ovarian masses were analyzed based on GI-RADS. Simple and multiple Logistic regression analysis were used to investigate whether the independent risk predictors in differential diagnosis of benign and malignant ovarian could be confirmed. In addition, ROC curves were drawn. The diagnostic efficacy of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system was evaluated and compared with that of only GI-RADS. Results Simple and multiple Logistic regression analysis confirmed that there were 8 independent predictors of malignant masses, including large papillary projections (≥ 7 mm), separated or wall thickness ≥ 3 mm, central blood flow, the proportion of solid part ≥ 50%, combination of ascites, high level enhancement, uneven distribution of contrast media in enhanced solid part and the vascular with characteristics as dense, tortuous and anfractuous. When using 4 points as the cut-off, the area under the curve (AUC) of GI-RADS combined with 3D-CEUS scoring system in identifying malignant ovarian masses was 0.969, higher than that of only GI-RADS (0.839; Z=1.64, P=0.029). Furthermore, the scoring system showed higher sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and accuracy (all P<0.001). Conclusion The combination of GI-RADS with 3D-CEUS can be more effective to distinguish malignant lesions from benign ovarian masses.     

地震创伤住院患者康复期焦虑抑郁情绪调查

目的调查地震创伤住院患者康复期焦虑、抑郁情绪情况。方法采用医院焦虑抑郁量表（HAD），于震后1个半月时对在院的68例地震创伤住院患者进行调查。结果被调查的68例患者中，焦虑、抑郁的发生率分别为32．35％、33．82％，焦虑并抑郁发生率19．12％：焦虑抑郁总的发生率达到61．76％。抑郁的发生与患者的年龄及治疗方式相关。结论地震创伤住院患者康复期的焦虑、抑郁反应是值得重视的现象，护理过程中要加强这些负性情绪的处理。     

胎儿肢体-体壁综合征超声表现1例

孕妇30岁,孕1产0,孕24周,来我院行常规产前检查.超声检查:宫腔内见一胎儿,姿态固定,整个检查过程中(约20min)胎儿体位未见改变,似被一带状回声固定于子宫下段(图1).胎儿头颅完整,双侧侧脑室扩张,左侧侧脑室后角宽1.0cm,右侧侧脑室后角宽1.5 cm,小脑延髓池消失,小脑呈"香蕉状"(图2).四腔心隐约可见.脊柱弯曲度增大,无明显侧突,骶尾部回声中断,可见一囊性结节向外膨出,大小约1.4 cm×1.1cm,内见条状回声.     

剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响

目的 观察剖宫产术后不同镇痛方法对产妇泌乳的影响.方法 75例剖宫产产妇随机分为硬膜外镇痛组(A组)、静脉镇痛组(B组)和肌注镇痛组(C组),每组25例.观察术后12、24、48 h VAS评分、泌乳情况及血浆泌乳素(PRL)水平.结果 A组和B组镇痛效果明显优于C组(P＜0.05),术后48 h PRL水平也明显高于C组(P＜0.05),且初乳时间明显提前.结论 硬膜外镇痛或静脉镇痛效果优于哌替啶肌注,可提高血浆泌乳素水平,有利于提高母乳喂养成功率.     

创伤住院患者焦虑抑郁情绪调查分析

随着社会经济、科学技术和交通的不断发展,不少疾病已得到了有效的控制,但创伤却有增无减,其发生率越来越高,被公认为是"世界第一公害"[1].由于创伤的发生具有意外性、突然性,患者缺乏心理准备,而且受伤前患者大多身体健康,受伤的急剧变化使患者的心理受到极大的冲击,导致一系列的心理问题,影响抢救及康复[2].焦虑、抑郁是住院患者最常见的心理问题[3].     

右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果

目的观察右美托咪定复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的麻醉效果及安全性。方法 50例ASAⅠ或Ⅱ级行纤维结肠镜检查术患者,随机分为右美托咪定复合丙泊酚组(D组)和丙泊酚组(P组),每组25例。D组10 min内缓慢静脉注射右美托咪定1μg/kg,再静脉注射丙泊酚2mg/kg;P组单独静脉注射丙泊酚2.5 mg/kg,必要时追加丙泊酚。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级;观察两组患者注药前(T0)、注药后2 min(T1)、过脾曲时(T2)、过肝曲时(T3)及苏醒时(T4)HR、RR、SBP、SpO2的变化;以及麻醉起效时间、苏醒时间和离院时间;麻醉后不良反应发生情况。结果 D组镇痛效果优于P组(P<0.05)。T1时两组HR慢于、SBP及SpO2均明显低于T0时(P<0.05)。T2~T4时D组HR慢于、SBP低于P组和T0时(P<0.05)。P组起效、苏醒和离院时间长于D组(P<0.05),P组丙泊酚用量明显高于D组(P<0.05)。术中舌后坠和呼吸抑制P组明显高于D组(P<0.05),P组苏醒时头晕、躁动发生率明显高于D组(P<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚可以安全用于无痛纤维结肠镜检查且麻醉效果满意...