膀胱副神经节瘤:单中心7例报告

目的归纳膀胱副神经节瘤的临床一般特征、诊断及治疗。方法收集兰州大学第二医院2013年3月—2020年8月所有膀胱肿瘤患者术后病理结果,对术后病理证实为副神经节瘤的7例患者的临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果7例中术前明确诊断2例。7例均成功完成手术治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术4例[2例术程平稳;2例术中出现血压剧烈波动,经过积极降压1例最终完成手术、另1例取活检后终止手术(院外积极酚苄明准备,3月后再次入院行腹腔镜下膀胱部分切除术)];1例行经尿道膀胱肿瘤激光剜除术,术程平稳;腹腔镜下膀胱部分切除3例(包括上述因术中血压无法有效控制中止手术者1例),平均手术时间130(30~180)min,平均术中出血30(20~50)mL。术后无相关并发症发生,术后住院3~5 d后恢复良好出院。1例发现肿瘤远处转移建议转外院继续治疗。7例均获随访,全身转移1例于外院治疗效果不佳,其余6例症状均有所改善,影像学检查未发现复发征象。远期结果仍有待进一步随访。结论膀胱副神经节瘤术前明确诊断困难,往往误诊为膀胱恶性肿瘤。手术为一线治疗方式,腹腔镜下膀胱部分切除术体现出微创优势,术后恢复快,部分选择性病例采用经尿道膀胱肿瘤电切术,同样可取得良好临床结果。     

维生素K1缺乏致持续性全程肉眼血尿3例报告

目的探讨维生素K1缺乏导致血尿的机制与临床特征。方珐回顾性分析3例维生素K1缺乏性血尿的病例资料并查阅相关文献。站杲维生素K1缺乏性血尿具有APTT、PT显著延长，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏，维生素K，治疗有效，影像学检查肾脏实质及集合系统无占位病变等特征。结论维生素K1缺乏使凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成障碍，凝血过程受阻导致持续性血尿。泌尿外科医生应重视此类血尿，防止误诊误治事件的发生。     

异种器官移植排斥反应研究进展

异种器官移植是解决供体组织器官来源短缺的可能途径之一,而跨种间排斥反应限制着异种器 官移植的临床应用。本文阐述了异种器官移植排斥反应的有关研究进展。     

三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石一年随访研究

目的 调查因三聚氰胺污染奶粉致泌尿系结石婴幼儿1年后康复情况. 方法 三聚氰胺致泌尿系结石婴幼儿81例,男51例,女30例.随访时年龄13～48个月,平均26个月.对患儿进行了1年后B超复查,血BUN、SCr、尿酸含量检测,并行尿常规检查,同时检测尿液中α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(UMA)的含量.81例同年龄段未食用污染奶粉的健康婴幼儿作为对照组,行尿常规检查及尿α1 -MG、β2-MG、UMA检测. 结果 内科治疗组54例,结石残留3例,直径分别为0.3、0.3、0.4 cm;外科治疗组27例,结石残留2例,直径为1.5、0.2 cm,1.5cm残留结石为阳性结石,行经皮肾镜取石治疗.患儿UMA水平明显升高,中位数(四分位间距)为5.4(8.0) mg/L,对照组为2.3(4.9) mg/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.0l);血BUN、SCr、尿酸均在正常范围,不同治疗组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 大多数三聚氰胺致婴幼儿泌尿系结石采用内科或外科治疗效果确切,结果满意,如果1年后残留结石直径＞1.0 cm建议手术治疗.     

食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石的危险因素分析

目的探讨食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿发生泌尿系结石的危险因素。方法收集2008年9月14日～2009年1月6日在兰州大学第二医院进行免费筛查的食用含三聚氰胺奶粉的婴幼儿病历,根据发生结石的病例数按1：1比例从无泌尿系结石的婴幼儿中随机抽取对照组,采用logistic回归模型对泌尿系结石的危险因素进行单冈素和多因素分析。结果结石组647例,对照组647例,男678例,女616例,平均年龄19．27月。食用高三聚氰胺含量的二三鹿奶粉婴幼儿发生泌尿系结石的OR为6．09（P〈0．01）,其中婴儿性别为男、人工喂养的OR值分别为1．39（P〈0．01）和1．61（P〈0．01）。随着年龄增长发生结石的风险逐渐下降,〈6月、6月-、12月～婴幼儿发生结石的OR值分别是5．23（P〈0．01）、2．73（P〈0．01）、1．60（P〈0．01）。随着食用含三聚氰胺奶粉时间的延长,发生结石的风险逐渐增加。食用含i聚氰胺奶粉3个月-、6个月～、12个月～婴幼儿发生结石的OR值分别是2．10（P〈0．01）、2．81（P〈0．01）、4．75（P〈0．01）。结论食用高三聚氰胺含量奶粉（三鹿奶粉）、人工喂养和男性是婴幼儿发生泌尿系结石的危险因素,食用含三聚氰胺奶粉时间越长、年龄越小,发生泌尿系结石的风险越高。     

经尿道前列腺单侧叶电切术治疗高危前列腺增生

目的：评价经尿道前列腺单侧叶电切术治疗高危前列腺增生的疗效。方法2006年1月至2012年5月,对38例有手术适应证、前列腺在50 g以上,合并有严重心、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素之一的前列腺增生症患者,从7～11点完全切除前列腺一侧叶（条件允许的情况下可同时切除中叶）,深达外科包膜,对侧叶不进行电切治疗。结果切除前列腺增生组织23～55（35.82±6.90）g,手术时间25～50（35.89±7.23）min,术中估计失血量30～220（74.74±48.53）ml,术后6、12个月国际前列腺症状评分、生活质量指数评分、最大尿流率、平均尿流率、残余尿量均较术前明显改善,无需要输血及电切综合征发生。结论经尿道前列腺单侧叶电切术手术时间短,术中出血少,降低了手术风险及术后并发症,解除梗阻,疗效确切,是治疗合并有心、肺、肾疾患及糖尿病等高危因素前列腺增生患者的有效方法。     

大鼠肾移植慢性排斥反应模型的建立

目的 建立一种稳定的大鼠原位肾移植慢性排斥反应模型.方法 供体为近交系F344大鼠,受体为Lewis大鼠,供肾采用左肾,在体修整,原位灌注.肾静脉用硬膜外导管做为临时内支架管端-端、六针法吻合,腹主动脉端-侧连续缝合,输尿管带膀胱瓣与膀胱吻合.受体术前3d开始环抱素A灌胃至术后30 d(5 mg/kg·d),以预防急性排斥反应.结果 手术时间120～180 min;手术成功率90.9% (40P44) ;受体均存活60 d.并发症有吻合口出血、静脉血栓形成、急性排斥反应等.结论 供肾原位灌注,在体修整是简单可靠的方法.静脉内支架管端端吻合,腹主动脉端侧吻合能够达到稳定的成功率,值得推广.熟练的外科操作技能和血管吻合技术是手术成功的关键.     

膀胱孤立性纤维性肿瘤1例并文献复习

孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种少见的来源于间叶组织的梭形细胞瘤,由Klemperer和Rabin于1931年首次报道[1],由于最初的病例均与胸膜关系密切,因此被认为是起源于脏层胸膜的病变,后来陆续有其他部位发病的报道[2~4]。胸膜外SFT少见,原发性膀胱SFT罕见。胸膜外SFT形态类似于胸膜SFT,典型者无固定结构,发生于膀胱的SFT易与其他梭形细胞间叶性肿瘤相混淆。本文回顾性分析兰州大学第二医院泌尿外科1例膀胱SFT的临床特点、免疫组织学形态特征、鉴别诊断,并复习相关文献,以提高对SFT的认识水平,尤其是胸膜外SFT。     

肾上腺切除术围手术期并发症影响因素的研究进展

<正>肾上腺肿瘤是泌尿外科的常见疾病，手术切除是主要治疗方式。自1992年Gangner等^[1]报道腹腔镜肾上腺切除术(laparoscopic adrenalectomy,LA)以来，经过30年的发展，LA逐渐取代开放肾上腺切除术(open adrenalectomy,OA)，成为治疗肾上腺疾病的金标准；机器人辅助腹腔镜肾上腺切除术(robotic-assisted laparoscopic adrenalectomy, RALA)凭借独特的优势也在蓬勃发展。