经前后路联合手术治疗L5S1椎体结核

目的 探讨一期经前路病灶清除后路植骨内固定治疗L5S1椎体结核的临床疗效.方法 对40例L5S1椎体结核患者,采用一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定植骨融合治疗.结果 所有患者随访6～24个月,35例植骨融合良好,5例融合欠佳;有1例出现尿路感染.结论 一期经前路病灶清除椎体间植骨加后路椎弓根螺钉内固定椎板植骨治疗L5S1椎体结核能在彻底清除病灶的前提下保证脊柱的稳定性,提高植骨块的融合率和缩短患者卧床时间.     

脊柱手术并发脑脊液漏的治疗

脑脊液漏是脊柱外科手术常见的并发症之一，若处理不当，容易导致伤口不愈合，椎管内感染，甚至颅内感染，后果严重。笔者自2000年1月～2005年12月共处理脊柱外科手术后脑脊液漏56例，疗效满意。现报告如下。     

寰枢关节旋转运动CT扫描的临床意义

目的了解不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像学变化,探讨CT对寰枢关节旋转固定的诊断价值。方法分别对正常组30例、寰枢关节旋转固定患者组16例、新鲜尸体标本组5例行头部功能位CT扫描,测量并比较各组的寰齿前间隙、寰齿侧间隙及寰枢椎相对旋转角的变化。结合标本解剖观察寰枢关节不同旋转状态在SSD法重建图像上的表现。结果不同旋转状态下CT扫描寰枢关节的影像表现变化较大。旋转前后正常组与寰枢关节旋转固定患者组相比:寰齿前间隙及寰枢关节相对旋转范围变化差异有显著性(P<0·01),寰齿侧间隙的变化差异无显著性(P>0·05),寰枢关节不同旋转状态下在SSD法重建图像上表现与标本解剖观察基本一致。结论静态CT扫描不能准确诊断Ⅰ型寰枢关节旋转固定,功能位CT扫描能够准确诊断寰枢关节旋转固定。     

重建钛板枢椎椎弓根螺钉及颗粒状植骨枕颈融合术

目的 探讨重建钛板螺钉及颗粒状自体松质骨植骨在枕颈融合中的应用。方法 2002年4月～2005年1月，选择枕颈区不稳定患者19例，年龄31～67岁；病程3个月～2年。其中枕寰枢椎复合畸形8例，陈旧性寰枢椎骨折脱位8例，类风湿性关节炎所致寰椎前脱位2例，枢椎齿状突肿瘤1例。JOA脊髓功能评分平均9．8分。使用重建钛板和枢椎椎弓根螺钉固定枕颈部，同时枕骨与枢椎后弓间颗粒状自体松质骨植骨。结果 术中、术后无并发症发生，切口Ⅰ期愈合。19例均获随访6个月～2年8个月，平均16个月，均获得了骨性融合。无神经血管损伤，无断钉、断板及内固定松脱。JOA脊髓功能评分平均达14．4分。结论 重建钛板枢椎椎弓根螺钉固定可靠，置入方便，自体颗粒状松质骨具有较高的融合率，在枕颈融合中效果满意。     

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫

前路椎管减压治疗陈旧性胸腰椎骨折截瘫宋跃明龚全饶书城牟至善胡云洲李志铭刘浩临床上陈旧性胸腰椎骨折伴截瘫患者并非少见，其治疗效果尚不十分满意。对有骨折块、破碎的椎间盘髓核突入椎管内所致脊髓神经压迫以及经后方椎管减压无效的病例，前路椎管减压术仍不失为一种...     

腰椎间盘突出症再手术原因探讨

腰椎间盘突出症再手术原因探讨宋跃明，杨静，徐成君，饶书城，石道原我院自１９８４年１月～１９９３年１２月收治的腰椎间盘突出症再手术患者４４例。本文就其再手术原因分析如下：１临床资料１．１一般资料我院自１９８４年１月～１９９３年１２月共收治腰椎间盘突出症...     

脊柱融合的基因治疗

稳定的脊柱融合与相邻椎骨的融合有关，经典的脊柱融合手术采用剥离椎骨，自体髂骨植骨融合术，虽然应用自体髂骨植骨被认为是植骨融合的金标准，但是它常伴有并发症出现，基因治疗被认为是促进脊柱关节固定融合的新途径，研究表明在动物模型中应用腺病毒，脂质体搭载人骨形成蛋白（hBMP)基因族能促进脊柱融合，有关在动物模型中通过基因转染促进脊柱融合的研究，本文对此作简要介绍，弄清楚骨形成中基因的表达和开发出新的基因转染载体是目前研究的重点，相信在不远的将来，基因治疗脊柱融合能在临床中得到应用。     

脊髓损伤药物治疗新进展

脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)在大多数国家年发病率约为20-40/100万.但直到上世纪80年代,对SCI治疗仍然是前景悲观.之后随着基础、临床研究的深入发现绝大多数急性SCI非离断伤,而表现为挫裂伤、出血、水肿、微循环障碍[1],损伤程度一方面与脊髓瞬间受力所致的初发损伤程度有关,由重至轻可致脊髓横断,完全脊髓损伤,不完全脊髓损伤,脊髓震荡伤4级病理改变,另一方面SCI后几乎立即发生的继发于初期创伤的一系列神经生化、微循环失调形成的恶性病理连锁反应对SCI发展可能扮演更重要角色[2].     

双腔起搏器对缓慢性心律失常并心力衰竭病人血流动力学的影响

目的评估双腔起搏器对缓慢性心律失常并心力衰竭病人血流动力学的影响。方法对20例缓慢性心律失常心衰病人经锁骨下静脉植人DDD型起搏器,对比分析术前及术后1～2周X线胸片、放射性核素门控心室显影和超声心动图检查结果。结果所有患者临床症状及心功能明显改善,术后心胸比例、射血分数（EF）、心排血量（CO）、心脏指数（CI）均明显好转［分别为0．70±0．13vs0．61±0．12、0．29±0．09vs0．38±0．10、2．30±0．81vs3．34±0．75（L／min）、1.31±0．71vs1．98±0．49（L／min·m2）,P＜0.05或P＜0．01］。结论DDD起搏器治疗能显著改善缓慢性心律失常心力衰竭病人的血流动力学,可作为治疗缓慢性心律失常并心力衰竭的有效方法之一。