下肢血管差泡脚要慎重

<正>63岁的老张患有静脉曲张8年多了,近来经常感到小腿靠近脚踝的部位发痒。他听街坊说泡脚可以活血止痒,于是每天晚上用50～60摄氏度的热水泡脚,边泡边挠,感觉缓解了不少。然而不久,老张发现脚踝上出现一处破溃,而且破溃的面积越来越大。到医院就诊,     

儿童Abernethy畸形致门静脉高压症一例

患儿,男,12岁.因间断性呕血4年而入院.消化道钡餐X线检查示食管胃底静脉蕈度曲张.血常规检查:WBC0.78×109/L,RBC 2.72×1012/L,BLP 40.4×109/L,Hb68 g/L.肝功能Child分级Ⅰ级.术前CT静脉造影示门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通,脾静脉粗大,未见门静脉与肝静脉有交通,肝脏仪有肝动脉灌注.下腔静脉压力为17 cm H2O.     

手术治愈门静脉系广泛血栓形成致肠坏死一例

患者女,55岁。因间断呕血黑便8年,再发呕血15 d于2011年1月8日入我院消化科。患者入院前15 d劳累后突发恶心伴呕鲜血,量约2500 ml,出现意识不清,于当地医院抢救治疗好转后出院。患者近8年间断呕血2次,量大,均为1500～     

儿童Abernethy畸形致门静脉高压症一例

患儿,男,12岁.因间断性呕血4年而入院.消化道钡餐X线检查示食管胃底静脉蕈度曲张.血常规检查:WBC0.78×109/L,RBC 2.72×1012/L,BLP 40.4×109/L,Hb68 g/L.肝功能Child分级Ⅰ级.术前CT静脉造影示门静脉左支发出的粗大脐旁静脉下行与右髂静脉交通,脾静脉粗大,未见门静脉与肝静脉有交通,肝脏仪有肝动脉灌注.下腔静脉压力为17 cm H2O.     

对侧颈动脉切除后的颈动脉体瘤手术

目的 探讨对侧颈动脉已被切除的颈动脉体瘤的手术方法.方法 左颈动脉体瘤患者1例,女,54岁.右侧颈动脉31年前因右颈动脉体瘤手术已经切除,本次手术以成对的蚊式钳逐步直接分离至瘤体与颈内动脉的Gorldon-Tayler白线,在保证颈内动脉完整的情况下,完整切除瘤体及包裹其内的颈外动脉.结果 患者术后无声音嘶哑、呛咳、头晕等并发症,顺利出院.结论 充分的术前准备及正确的分离平面是保证手术顺利的关键.     

胸腹主动脉瘤合并多支内脏动脉闭塞的杂交治疗

大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,可以引起相应部位血管的狭窄、闭塞或瘤样改变,治疗困难且易复发。2008年12月我们应用血管旁路手术联合腔内修复的杂交技术成功治疗1例胸腹主动脉瘤合并多支内脏动脉闭塞,现报道如下。     

复杂下腔静脉恶性肿瘤的外科处理

目的 探讨手术治疗复杂重症下腔静脉恶性肿瘤的方法及其效果.方法 2004年12月至2008年7月对8例下腔静脉肿瘤行手术治疗,其中7例患者8次在体外循环或右心房插管灌注下手术切除下腔静脉肿瘤或(和)延及右心房/室内肿瘤;1例下腔静脉平滑肌肉瘤局部复发行下腔静脉置换术.术前CT或MRI检查均已除外远处转移.结果 1例患者于术后2个月死于肝衰竭,其他7例术后症状均缓解并顺利出院.7例患者随访5～45个月,平均(15±4)个月.其中3例术后随访14～24个月,效果良好,无复发;3例术后4、5及32个月后原位复发并全身多处转移,其中1例是罕见的下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤,5个月后复发并右肾上腺转移癌,9个月后再次切除下腔静脉及右心房/室内肿瘤,术后11个月第3次复发死于心衰;另2例复发者未再次手术,其中1例术后7个月行化疗后症状缓解.1例45个月后失访.结论对于复杂腔静脉恶性肿瘤如未发现其他部位转移可采取积极手术治疗,如此可明显改善患者近期生存质量.

Abstract：

Objective To explore the surgical strategy and effects for treating complex malignant tumors of the inferior vena cava (IVC) or/and the tumors extending into right atrium/ventricle.Methods Between Dec 2004 and Jul 2008, eight patients underwent surgical resections, among those seven patients with tumors of IVC or the tumors extending into right atrium/ventricle were operated on under deep hypothermia with cardiopulmonary bypass( CPB), and one patient with recurrence of leiomyosarcoma of the IVC successfully underwent en bloc resection and caval reconstruction. The prosthetic graft was used for IVC reconstruction in two patients and vascular patch in the other two patients. Preoperative chest roentgenography, computed tomography, ultrasonography, or magnetic resonance imaging was used to exclude the presence of metastatic disease, to assess local resectability of the tumour and the extent of involvement and obstruction of the IVC. Results One patient died of liver failure postoperatively. The postoperative course was uneventful in other 7 patients. On follow-up two patients died 2 and 5 months later due to functional disorder of the liver. Three patients have been followed up for 14 - 24 months and were     

复杂下腔静脉恶性肿瘤的外科处理

目的 探讨手术治疗复杂重症下腔静脉恶性肿瘤的方法及其效果.方法 2004年12月至2008年7月对8例下腔静脉肿瘤行手术治疗,其中7例患者8次在体外循环或右心房插管灌注下手术切除下腔静脉肿瘤或(和)延及右心房/室内肿瘤;1例下腔静脉平滑肌肉瘤局部复发行下腔静脉置换术.术前CT或MRI检查均已除外远处转移.结果 1例患者于术后2个月死于肝衰竭,其他7例术后症状均缓解并顺利出院.7例患者随访5～45个月,平均(15±4)个月.其中3例术后随访14～24个月,效果良好,无复发;3例术后4、5及32个月后原位复发并全身多处转移,其中1例是罕见的下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤,5个月后复发并右肾上腺转移癌,9个月后再次切除下腔静脉及右心房/室内肿瘤,术后11个月第3次复发死于心衰;另2例复发者未再次手术,其中1例术后7个月行化疗后症状缓解.1例45个月后失访.结论对于复杂腔静脉恶性肿瘤如未发现其他部位转移可采取积极手术治疗,如此可明显改善患者近期生存质量.     

肠系膜静脉血栓并肠坏死的诊治

目的:探讨肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对3例肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断、治疗、病理进行分析,并复习相关文献。结果:肠系膜静脉血栓并肠坏死临床上较为少见,早期症状不明显,确诊较为困难,后期病情危重,不采取外科干预死亡率较高。术后合理运用抗凝药物治疗。结论:肠系膜静脉血栓并肠坏死症状无特异性,容易误诊。后期病情凶险,适时外科干预是治疗的关键。