标准化病人在临床教学中的发展回顾与展望

文章回顾了标准化病人的起源和发展历史,阐述了它在我国医学教育领域的应用情况和发展趋势,旨在为探索适合我国医学教育环境的SP模式提供思考与借鉴,同时也为其他需同时考核应试者的专业技能和沟通能力的领域提供有益参考。     

垂体后叶素在宫腔镜肌瘤电切术中的临床应用

目的探讨垂体后叶素用于官腔镜子宫肌瘤电切术对出血量及液体吸收的影响。方法2006年1月-2007年12月,48例子宫粘膜下肌瘤拟行官腔镜下子宫肌瘤电切术者随机分为观察组24例及对照组24例。观祭组在宫颈FI扩张后于宫颈旁注射稀释垂体后叶素6U,对照组除术中未用垂体后叶素,其他术前准备及手术步骤同观察组。结果观察组手术时间（32．2±5．0）min,明显短于对照组（38．9±6．8）min;观察组液体用量（2978．1±860．5）ml明显少于对照组（3451．2±826．8）ml;观察组液体吸收量（245．3±80．1）ml少于对照组（321．4±85．3）ml;观察组液体吸收率（7．5±1．1）％,少于对照组（9．2±1．1）%;观察组术中出血量（20±5）ml少于对照组（35±5）ml。结论术中应用稀释垂体后叶素可减少术中出血,提高视野清晰度,缩短手术时间,减少膨宫液用量及吸收率,有效预防经尿道前列腺电切（transurethal resection of theprostate,TURP）综合征等并发症的发生。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中垂体后叶素的应用分析

目的：评价垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法：将行腹腔镜子宫肌瘤切除术的102例患者随机分为三组：Ⅰ组35例,腹腔镜术中应用垂体后叶素;Ⅱ组35例,腹腔镜术中应用催产素;Ⅲ组32例,不用任何药物。观察三组术中出血量及手术时间。结果：术中出血量：Ⅰ组（65±35）ml比Ⅱ组（120±55）ml、Ⅲ组（140±65）ml少,比较有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。手术时间：Ⅰ组（61±25）min比Ⅱ组（88±27）min、Ⅲ组（95±24）min短,有显著性差异（P〈0.01）,Ⅱ组和Ⅲ组比较,无显著性差异（P〉0.05）。结论：在腹腔镜子宫肌瘤切除术中应用垂体后叶素止血作用明显,便于手术操作。     

住院医师规范化培训结业临床实践能力考核考官评分同质性的研究

目的研究住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核中考官评分的同质性, 探索提高考官评分同质化的方法。方法 2021年7月, 使用一致性相关系数(concordance correlation coefficient, CCC)对中山大学105名住培医师客观结构化临床考试中的病史采集和体格检查、临床思维、技能操作的考官评分进行一致性分析。选取44名考官进行详细解读评分细则与评分要点等相关培训, 并评估培训前后考官评分的一致性情况。结果在63个考核项目中, 3个(4.8%)考核项目的CCC>0.7, 31个(49.2%)考核项目的CCC为0.3～0.7, 29个(46.0%)考核项目的CCC<0.3。临床思维的17个考核项目中, 有14个考核项目的CCC≥0.3。对同一名考生病史采集的25个考核项目, 考官评分一致性≥80.0%(35/44)的项目从培训前的8项(32.0%)增加到培训后的19项(76.0%)。结论住培结业临床实践能力考核中考官评分的同质性有待提高, 通过详细解读评分细则与评分要点等相关培训可以在一定程度上提高考官评分的同质性。     

卡孕栓在宫腔镜电切中扩张宫颈的探讨

目的评价卡孕栓住宫腔镜电切中扩张宫颈的作用。方法回顾性分析将宫腔镜电切术患者122例。分为两组各61例,卡孕栓组于手术前1小时阴道内放置卡孕栓1mg,待异丙酚静脉全麻后行手术治疗。对照组在异丙酚静脉全麻后直接行手术。记录宫颈扩张所需时间、无阻力感顺利通过宫颈内口的最大号直径。结果卡孕栓组宫颈软化良好率达88．52％,较对照组6．56％明显增高,比较差异有显著性（P〈0．05）。宫颈扩张所需时间的比较,卡孕栓组扩张宫颈所需时间为（2．6±0．5）min,对照组扩张宫颈所需时间为（6．4±1．2）min,差异有显著性（P〈0．05）。结论卡孕栓在宫腔镜电切手术中扩张宫颈的作用明显,便于手术操作。     

宫、腹腔镜在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用

目的探讨宫、腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的可行性及价值。方法回顾性分析2003年1月－2009年l1月我院行宫、腹腔镜下CSP病灶：切除的10例资料,术前均用甲氨蝶呤（MTX）化疗或子宫动脉栓寒预处理。2例子宫前壁下段内不均质混合性包块向宫外突出,近突破子宫浆膜层,包块直径〉3cm,采川腹腔镜下病灶切除,余8例宫腔镜下病灶切除。结果J0例均治疗成功,无并发症发牛。术后血3-hCG恢复止常时间14-36d,正常月经来潮时间20-40d。5例宫腔镜手术者再次妊娠,其中1例一次CSP,行MrrX保守治疗治愈、结论宫、腹腔镜下CSP病灶切除,是CSP微创治疗的可行方法。     

农村孕妇孕中晚期叶酸、血清铁蛋白及Zn水平与其在脐血中含量及新生儿体重的关系

目的 探讨孕妇血清铁蛋白、叶酸、Zn水平与新生儿脐血红细胞内叶酸、血清铁蛋白、Zn水平以及新生儿体重之间的相互关系.方法 孕24、28、32、36周以及产前检测孕妇肘静脉血、胎儿娩出后立即采集脐动脉血进行血清铁蛋白、Zn水平以及血红细胞叶酸含量检测,并测量新生儿体重,并根据孕妇产前的血红蛋白水平分为贫血组和非贫血组.观察各指标间的关系.结果 贫血组与非贫血组血清铁蛋白、叶酸水平以及新生儿体重差异有显著性.结论 检测孕母血中叶酸、血清铁蛋白水平可以间接反映新生儿叶酸、血清铁蛋白水平,对产前预防保健、改善新生儿预后有重要指导意义.