0.0015%他氟前列素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼压、眼血流动力学及血清细胞因子的影响

目的探讨0.0015%他氟前列素滴眼液对原发性开角型青光眼患者眼压、眼血流动力学及血清细胞因子的影响。方法选取2015年5月~2017年4月于我院眼科就诊的86例原发性开角型青光眼患者为研究对象。按照随机数表法将所选患者分为对照组,观察组,各43例;对照组患者运用马来酸噻吗洛尔滴眼液进行滴眼治疗,观察组患者采用0.0015%他氟前列素进行滴眼治疗,对比两组治疗前后眼压(IOP)、视网膜中动脉(CRA)、睫状体后动脉(PCA)眼血流动力学指标变化;以及IL-4、IL-6、IL-12等细胞因子水平变化。结果 (1)治疗前两组患者IOP无明显差异(P0.05),随着治疗时间的延长,两组患者的IOP均明显下降,且观察组患者明显低于对照组(P0.05);(2)治疗后两组CRA、PCA血流动力学指标较治疗前均有差异(P0.05),治疗后PSV、EDV上升,RI下降,但对照组PSV、EDV上升程度以及RI下降程度均低于观察组(P0.05);(3)治疗前两组IL-4、IL-6、IL-12水平比较无明显差异(P0.05),治疗后两组IL-4水平明显下降,且观察组明显对于对照组(P0.05),治疗后IL-6、IL-12水平明显上升,观察组明显高于对照组(P0.05)。结论 0.0015%的他氟前列素治疗原发性开角型青光眼患者,其降眼压效果良好,安全性高,同时还可以改善患者的局部免疫水平。     

宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛30例

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,约 10 %～ 2 0 %的患者需手术治疗 ,且术后遗留腰痛的病人也较多。笔者自 2 0 0 0年以来运用宁腰方治疗腰椎间盘突出症术后腰痛 30例 ,效果显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例均系我院收治的手术病人。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄最大 6 4岁 ,最小 2 3岁 ,2 3～ 30岁者 5例 ,31～ 5 0岁者 19例 ,5 1岁以上者 6例 ;Ｌ3～ 4突出者 3例 ,Ｌ4～ 5突出者 16例 ,Ｌ5～Ｓ2 突出者 11例 ;单节段突出者 2 1例 ,多节段突出者 9例 ;传统椎板间开窗者 2 1例 ,行椎间盘镜者 9例 ;中央型突出者 9例 ,侧方…     

多节段脊髓型颈椎病手术疗效探讨

目的探讨多节段脊髓性颈椎病的手术疗效及适应证。方法对该科于1999年8月～2006年2月手术治疗的多节段脊髓性颈椎病45例进行随访。16例行后路单开门椎管成形术,25例行前路多节段分段减压,4例选择后路单开门椎管成型术,再予前路减压融合术。所有患者术前、术后分别采用JOA评分评估神经功能改善情况,用X线评价前路减压患者术前、术后不同时期颈椎曲度改变情况。结果术前症状皆有明显改善或消失。术后6个月神经功能改善率达75.3%,颈前路减压患者术后即刻显示颈椎曲度(Cobb角)明显改善(P<0.01)。结论多节段脊髓型颈椎病手术治疗应根据患者的受压方向,受压程度决定手术方式,以达到彻底减压,减少术中、术后并发症。     

老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗探讨

目的 探讨老年人退行性腰椎管狭窄症手术治疗的方法及围手术期处理.方法 1998年6月～2006年10月收治的60岁以上且获得1.5～5年随访的退行性腰椎管狭窄症患者85例,38例并存一种内科痰病,42例并存2种以上的内科疾病.术前控制并存的内科疾病.根据病情分别采用单纯椎管减压37例(一组),椎管减压并小关节,横突间和(或)椎间植骨融合48例,并均采用椎弓根螺钉钉棒系统固定(二组).对于手术效果进行回顾性分析.结果 无围手术期死亡病例,术后出现并发症18例,经对症及内科联合处理后好转,单纯减压组优良率78.4%;减压植骨融合内固定组优良率84.4%;手术并发症发生率分别为13.51%和20.83%.结论 老年退行性腰椎管狭窄症患者,只要加强围手术期的治疗,选择适当的手术方法,手术治疗可以获得较满意的临床疗效.     

后路截骨矫形内固定治疗胸腰段陈旧骨折合并后凸畸形

目的评价后路经椎弓根楔形截骨矫形内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形的临床疗效。方法回顾性分析2003年7月至2010年7月,采用后路楔形截骨内固定术治疗胸腰段陈旧性骨折并后凸畸形患者31例,其中男21例,女10例;年龄3259岁,平均41.8岁。采用视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及日本骨科协会（Japanese orthopadeics association,JOA）评分（29分法）评价临床症状的改善情况,测量X线侧位片Cobb角,评价后凸畸形的纠正和植骨融合情况。结果所有患者均获随访,随访时间662个月,平均20个月。后凸Cobb角术前平均为39.6°,术后8.4°;VAS评分术前平均7.1分,术后2.9分;JOA评分术前平均为13.6分,术后24.1分。术前术后比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。无血管神经损伤等严重并发症发生,术后6个月植骨牢固愈合。无内固定松动、断裂等相关并发症。结论后路截骨矫形内固定术可获得满意的减压及矫形效果,同时可植骨融合,重建脊柱稳定性,并发症少,创伤较小,是胸腰段后凸畸形较理想的治疗方法。     

胸腰椎骨折脱位型USS内固定疗效分析

目的 探索胸腰椎骨折脱位型患者采用长节段椎弓根钉的治疗效果。方法 行后正中入路，悬空胸腹部，手术以伤椎为中心显露上下各两节椎之椎板及椎间小关节，给予减压、矫形、经椎弓根钉固定和横突间植骨术。结果 本组26例患者，术后经X线照片和MRI复查，均见旋转，侧方移位和前后方脱位纠正，基本恢复了正常的解剖序列，椎管减压充分，内固定牢靠，经随访：8-24mo，平均16mo，骨折愈合良好，内固定无松动，其中8例患者，双侧股四头肌由术前的Ⅰ级恢复到Ⅲ级。结论 胸腰椎骨折脱位型采用长节段经椎弓根钉USS内固定具有矫形、复位效果好，内固定牢靠的作用。     

中西医结合治疗腰痛型腰椎间盘突出症40例

腰痛型腰椎间盘突出症是以腰痛为主要症状 ,而无坐骨神经痛的另种类型 ,临床上并不少见 ,在治疗上一般主张保守治疗。笔者于 1998～ 2 0 0 2年采用中西医结合治疗本病 4 0例 ,疗效显著 ,并与用鲁南贝特片口服加牵引和腰背肌功能锻炼治疗的 4 0例进行比较 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　两组 80例均来自我院门诊和住院病人。治疗组 4 0例中 ,男 2 5例 ,女 15例 ;年龄 2 5～ 6 1岁 ,平均 4 1.3岁 ;病程 1周～ 2年 ,平均 13.1月 ;L3/L4 椎突出者 9例 ,L4 /L5椎突出者 18例 ,L5/S1椎突出者 2 0例 ,有两个以上椎间盘突出者 6例。对…     

几种枕颈内固定技术在枕颈融合术中的应用

目的 探讨几种枕颈内固定技术在枕颈融合术中的应用价值.方法 回顾性观察了16例因先天性发育畸形、寰枢椎陈旧性骨折脱位、枕骨髁骨折、寰椎骨折及类风湿性疾病所造成的枕颈接合部不稳的病例,在实施枕颈区减压和融合的同时分别应用四种枕颈内固定技术(颅骨板障螺钉联合颈椎弓根螺钉系统、枕颈CD系统、Cervifix系统、Luque环)进行固定,术后随访6-12个月(平均9个月).结果 术中2例在置入枕骨螺钉时出现脑脊液漏,但无明显颅脑症状,1例术后脊髓损伤加重,1例神经症状无明显改善,其余11例均有不同程度缓解,神经功能改善率达84.6%,术后9个月随访15例植骨融合,无内固定松动、脱落、断裂等现象.结论 在行枕颈融合的同时辅以枕颈内固定有利于枕颈区稳定性重建、促进脊髓损伤的恢复、提高融合率;颅骨板障螺钉联合颈椎弓根螺钉内固定系统具有较强的力学优势,是实施枕颈融合的理想内固定方式.     

Sky膨胀式椎体成形器治疗胸腰椎骨折24例分析

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性。方法2004年9月至2007年8月,我院采用Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性压缩性胸腰骨折24例,26椎,椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行允填。结果24例24h内疼痛症状明显缓解或消失。术前骨折椎体前壁的高度为(18.25±3.12)mm,术后椎体高度为(20.53±1.33)mm(t=2.1473,P=0.00);术前骨折中线的高度为(14.39±2.55)mm,术后椎体中线高度为(19.54±1.27)mm(t=3.1865,P=0.00);术前骨折椎体后缘的高度为(23.86±1.88)mm,术后椎体后缘的高度为(24.46±2.02)mm(t=1.2953,P=0.149),均提示伤椎前中部高度恢复明显。后凸畸形纠正范围14°～26°,平均18.7°。术后24例随访3～24个月,平均11月,未诉明显疼痛,X线示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。结论Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性胸腰骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,防止后凸畸形的发生。     

维生素D3抑制高糖诱导视网膜血管内皮细胞凋亡分子机制研究

目的 探讨维生素D3(VD3)对高糖(HG)诱导的视网膜血管内皮细胞(hRECs)的作用及其分子机制.方法 体外培养hRECs,分为正常浓度(NG)组、高渗组、HG组、HG+阴性对照(NC)组、HG+小干扰RNA靶向的硫氧还蛋白相互作用蛋白(siTXNIP)组、VD3+HG组、VD3+HG+NC组、VD3+HG+硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)组、N-乙酰半胱氨酸(NAC)+HG组.NG组采用含有5.0 mmol/L D-葡萄糖的培养基培养;高渗组采用含有50.0 mmol/L甘露醇的培养基培养;其余7组用含有50.0 mmol/L的D-葡萄糖培养基培养.其中,HG+NC组、VD3+HG+NC组转染阴性对照无序序列(pcD-NA3.1-scramble);HG+siTXNIP组转染pcDNA3.1-siTXNIP;VD3+HG+TXNIP组转染pcDNA3.1-TXNIP质粒;VD3+HG组、VD3+HG+NC组、VD3+HG+TXNIP组在培养基中加入50.0 nmol/L浓度的VD3;NAC+HG组加入细胞内活性氧簇(ROS)清除剂NAC,浓度为10.0 mmol/L.各组hRECs均培养48 h.采用CCK-8法、流式细胞术检测细胞的增殖和凋亡情况.采用酶联免疫吸附法检测细胞中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)含量.采用免疫荧光法检测ROS含量.采用蛋白印迹法检测含NLR家族Pyrin域蛋白3(NLRP3)炎症小体相关蛋白表达情况.免疫共沉淀法检测TXNIP和NLRP3蛋白相互作用.结果 HG环境下,随着VD3浓度的升高,hRECs细胞存活率逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05).HG组hRECs细胞凋亡率为(38.65％ ±4.79％)、VD3+HG组hRECs细胞凋亡率为(17.50％ ±3.69％),均显著高于NG组的(2.70％ ±0.78％)、高渗组的(3.65％ ±0.84％),但VD3+HG组hRECs细胞凋亡率显著低于HG组,差异有统计学意义(P<0.05).与NG组、高渗组比较,HG组细胞ROS荧光表达量升高;与HG组比较,VD3+HG组、NAC+HG组细胞ROS荧光表达量降低,差异有统计学意义(P<0.05).HG组细胞培养上清中SOD、GSH-Px含量显著低于NG组、高渗组,MDA、IL-1β、IL-18含量显著高于NG组、高渗组;VD3+HG组NAC+HG组细胞培养上清中SOD、GSH-Px含量显著高于HG组,MDA、IL-1β、IL-18含量显著低于HG组;NAC+HG组细胞培养上清中GSH-Px含量高于VD3+HG组,差异均有统计学意义(P<0.05).HG组细胞NLRP3、抗人凋亡相关斑点样蛋白包含caspase结构域(ASC)、半胱天冬氨酸酶1前体(pro-caspase-1)蛋白表达量高于NG组、高渗组;VD3+HG组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量低于HG组,差异均有统计学意义(P<0.05).与HG组、HG+NC组比较,HG+siTXNIP组、VD3+HG组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量降低;与VD3+HG组、VD3+HG+NC组比较,VD3+HG+TXNIP组细胞NLRP3、ASC、pro-caspase-1蛋白表达量升高,差异有统计学意义(P<0.05).与NG组比较,HG环境下TXNIP和NLRP3蛋白间相互作用增加,而VD3+HG组则抑制这种相互作用.结论 VD3能够抑制高糖诱导的hRECs细胞凋亡,其机制与抑制ROS/TXNIP/NLRP3通路有关.