经直肠实时超声引导精囊镜在治疗射精管梗阻性无精子症的效果分析

目的:探讨经直肠实时超声引导精囊镜(TRUS-SVS)治疗射精管梗阻性无精症的可行性和有效性。方法:回顾2016年6月至2018年6月我院术前确诊为双侧射精管梗阻性无精子症且经射精管开口和前列腺小囊进入精囊均失败40例患者临床资料,采用TRUS-SVS进入精囊,分析手术进镜成功率、手术时间、并发症和治疗效果,评估TRUS-SVS的应用价值。结果:采用TRUS-SVS成功进入精囊36例,手术进镜成功率达90.0%(36/40),其中双侧精囊镜检查33例,单侧精囊镜检查3例,平均手术时间(32.8±16.6)min,37例获得随访,随访时间6~15个月,平均9.3个月,术后1~3个月查精液找到精子31例,4~12个月查精液找到精子25例,术后12月内配偶妊娠9例。术后附睾炎2例,血尿2例,后随访均治愈,所有患者均无逆行射精、尿失禁及直肠损伤等严重并发症。结论:对于经射精管开口和经前列腺小囊进入精囊均失败的患者,TRUS-SVS进镜可增加手术进镜成功率,提高手术的安全性,减少术中对前列腺和直肠的损伤,改善患者的精液质量,可作为常规手术路径失败一种新的选择。     

Zinner综合征一例报告并文献复习

目的报告1例Zinner综合征病例，分析其诊治经过，并复习相关文献，提高对于本病的认识。 方法回顾性分析1例Zinner综合征病例，患者为18岁男性，因"反复尿频、尿痛、会阴区疼痛不适1年，加重伴发热1 d"入院。经影像学及实验室检查诊断为Zinner综合征。 结果入院后给予抗感染治疗7 d后临床症状消失，血常规、降钙素原、C反应蛋白感染指标正常，继续抗感染治疗1周出院。3个月后再次入院复查有轻度尿频，无尿痛症状，检查血常规无异常。行腹腔镜下左侧精囊囊肿切除术，术后病理明确精囊囊肿壁炎症浸润。术后5 d顺利出院。术后6个月内随访尿频、尿痛、会阴区疼痛等不适症状未再发。 结论彩超、CT、MRI检查是诊断Zinner综合征的重要手段，病理检查是明确精囊囊肿炎症浸润的依据。急性精囊囊肿感染伴同侧肾缺如、输尿管发育畸形是Zinner综合征的表现形式之一，感染控制后行腹腔镜精囊囊肿切除术安全有效。     

普陀区2000学年中小学生意外伤害现况分析

意外伤害已成为当代发达国家威胁儿童青少年健康及生命的主要问题,是儿童青少年的第一死因,也是导致严重疾患和残疾的主要因素之一.目前,儿童青少年伤害的发生率呈逐年上升趋势,世界卫生组织把意外伤害的预防列为2000年人人健康全球战略的目标之一.随着社会经济的发展,医疗卫生水平的提高,儿童保健措施逐渐完善,急、慢性传染病和营养障碍等问题逐渐得到有效的控制,意外伤害已成为我国重要的公共卫生问题,而中小学生是意外伤害的高危和多发群体.笔者对普陀区2000学年中小学生意外伤害现况资料进行分析,为开展学生意外伤害干预和预防提供依据.     

左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀治疗早泄的临床观察

目的探讨左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀在早泄治疗中的效果和安全性。方法选取2017年9月至2018年12月合肥市第二人民医院门诊就诊的77例早泄患者作为研究对象。按照就诊时间将其随机分为试验组和对照组。试验组39例患者采用左布比卡因配合男性性功能康复治疗仪,每周3~5次,每次30分钟,持续3个月,同时加服30mg盐酸达泊西汀(必利劲),性生活前1小时口服。对照组38例患者仅采用30mg盐酸达泊西汀治疗,性生活前1小时口服,治疗周期为3个月。分别记录两组患者治疗前后所需观察指标,如射精潜伏期(IELT)、早泄诊断工具(PEDT)评分、配偶性生活满意度评分、合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)者国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)评分、PE疗效评判及合并ED者ED疗效评判。结果试验组39例患者治疗后,PE有效11例,治愈22例,无效6例,PE总有效率84.6%,合并ED者勃起功能改善率75.0%;对照组38例患者治疗后,PE有效8例,治愈16例,无效14例,总有效率63.2%,合并ED者勃起功能改善率23.1%。两组患者治疗后在IELT、PEDT、配偶性生活满意度、合并ED者IIEF-5评分方面均比治疗前有所改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组患者在IELT、PEDT、配偶性生活满意度、合并ED者IIEF-5评分方面均优于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论左布比卡因配合真空负压水动气动气泡按摩联合盐酸达泊西汀治疗PE疗效显著,安全性良好,且能够明显改善合并ED患者勃起功能,值得临床推广应用。     

人群夏季感冒等疾病与空调环境关系的调查

[目的] 观察人群夏季常见疾病与使用空调的关系及其人群分布。[方法] 采用流行病学调查的方法，根据夏季人群空调使用情况，将观察人群分为4个人群组，1组：在工作场所和家中均使用空调组；2组：在工作场所使用，家中不使用空调组；3组：在工作场所不使用，家中使用空调组；4组：在工作场所和家中均不使用空调组。[结果] 使用空调的3个人群组(1组、2组和3组)各自的夏季“伤风(咳嗽、流鼻涕)”发生率显著高于对照组(4组)人群。工作地点有空调的2个人群组(1组和2组)“感冒(发烧)”的发生率和“工作场所和家中均使用空调”组人群“皮肤过敏”的发生率均显著高于对照组。Logistic回归分析发现：在“工作场所和家中均使用空调”的因素是所调查人群夏季患“伤风(咳嗽、流鼻涕)”、“过敏性鼻炎”、“皮肤过敏”和“感冒(发烧)”4种疾病症状的发病危险因素之一。在“工作地使用空调，家里不使用空调”因素同时也是人群患“感冒(发烧)”疾病的危险因素之一。[结论] “工作地和家中使用空调”、“办公室空气清新程度”和“从事不喜欢的工作”3个因素，各有3项人群夏季常见疾病与之有显著关联关系。     

空调相关常见病症的人群分布调查

近年来，随着家用空调在我国城市居民家庭中的普及，一些主要在寒冷季节多发的病症，如感冒，发烧，肺炎等，夏季也出现发病增多的现象，甚至会出现人群短时间内集体暴发的现象。此外，还有一些文献报道，使用空调的人群夏季感冒的发生率高于对照人群，人群的支气管哮喘和荨麻疹的发生率以夏季为最高。这些报道提示了夏季使用空调与病症发生之间的联系，但这些病症在人群中的分布情况怎样，什么人群容易出现这一现象，国内目前的文献报道不多。本文采用流行病调查的方法，围绕使用空调人群及其病症相关的因素进行观察，对常见病症在人群中的分布进行描述，以期帮助人们了解与空调环境相关的常见病症的发病影响因素，降低发病的危险性。     

同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的对比研究

目的探讨同期与分期单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月经影像学确诊的复杂性肾结石患者60例,同期行单通道经皮肾镜联合输尿管软镜手术组(同期组)30例,分期行单通道皮肾镜取石术联合输尿管软镜组(分期组)30例,比较同期组与分期组患者结石清除率与残留率、住院时间、并发症等。结果60例复杂性肾结石患者手术顺利完成。同期组手术时间短于分期组[(161.9±19.2)min vs.(223.0±22.9)min,t=11.353,P=0.000],同期组住院日短于分期组[(8.5±1.5)d vs.(14.5±1.8)d,t=14.152,P=0.000],同期组住院总费用短于分期组(t=11.058,P=0.000)。同期组与分期组术后3个月结石比较差异无统计学意义[90.0%(27/30)vs.93.3%(28/30),P=0.500]。同期组与分期组术后并发症比较差异无统计学意义(χ2=0.098,P=0.754)。结论同期经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石和分期手术相比没有明显增加手术并发症等风险,是安全、可行的,值得推广。     

微通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术与双通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:探讨截石-斜仰卧位微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术(mini-ECIRS)和双通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2014年1月～2018年1月我院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料及治疗效果。其中A组30例行mini-ECIRS,B组30例行双通道PCNL。比较两组患者的年龄、结石最大直径、术后血红蛋白(Hb)下降值、术后住院天数、结石清除率和并发症等。结果:所有手术均顺利完成,两组手术时间、术后Hb下降比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后住院天数、结石清除率和并发症比较差异无统计学意义。结论:截石-斜仰卧位mini-ECIRS与双通道PCNL相比术中出血少,在处理复杂性肾结石上是安全、有效的。     

从防控非典探讨公共卫生体系的综合能力

20 0 3年初春 ,流行于 2 8个国家和地区的传染性非典型肺炎 (简称非典、SARS)是 2 1世纪初袭击人类的一场灾难。我国2 6个省、直辖市、自治区均有病例报告 ,对国家的社会、经济造成了较大的影响 ,也是对流行地区的公共卫生防病体系的严峻考验 ,其影响长远而启示深刻。1　通过抗     

经尿道双极等离子前列腺电切术或α1A受体阻滞剂联合内分泌治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的疗效观察

目的探讨经尿道双极等离子前列腺电切术（TUPKP）联合最大限度雄激素阻断（MAB）与α1A受体阻滞剂（α1A-b）联合MAB治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻（BOO）的临床疗效和安全性。 方法回顾性分析2010年11月至2017年1月间安徽医科大学附属合肥医院泌尿外科收治的52例晚期前列腺癌伴BOO的病例,其中TUPKP联合MAB组29例,α1A-b联合MAB组23例。采用t检验对比2组治疗前及治疗后3个月前列腺特异性抗原（PSA）、残余尿量（PVR）、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）等指标差异,随访并评估比较2组患者1、3、5年生存率及总体生存率,生存分析应用Kaplan-Meier法,组间比较采取Log-Rank检验。 结果治疗前TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（37.94±25.58）μg/L vs（47.29±42.10）μg/L、（158.07±57.81）ml vs（151.17±55.70）ml、（5.10±0.82）分vs（5.26±0.81）分、（26.62±3.78）分vs（25.83±4.21）分、（6.50±1.63）ml/s vs（6.60±2.26）ml/s。治疗3个月后2组PSA、PVR、QOL、IPSS及Qmax分别为（2.86±2.16）μg/L vs（5.19±3.54）μg/L、（31.17±19.97）ml vs（92.48±42.62）ml、（1.48±0.87）分vs（4.00±1.04）分、（7.83±3.26）分vs（16.57±3.87）分、（18.27±4.47）ml/s vs（9.10±2.82）ml/s。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组治疗后较治疗前PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,Qmax升高,且差异均具有统计学意义（t=7.688、14.013、18.582、22.737、-14.058,P均<0.001;t=4.800、9.716、6.996、8.377、-7.096,P均<0.001）。治疗3个月后,TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组比较PSA、PVR、QOL、IPSS均降低,且差异均具有统计学意义（t=2.777,P=0.009;t=6.367,P<0.001;t=9.478,P<0.001;t=8.831,P<0.001）,Qmax则升高,差异无统计学意义（t=-1.762,P=0.084）。TUPKP联合MAB组与α1A-b联合MAB组中位生存时间分别为57.24个月、56.46个月,2组患者1、3、5年生存率及总体生存率比较,差异无统计学意义（χ²=0.012,P=0.915）。 结论TUPKP联合MAB与α1A-b联合MAB治疗晚期前列腺癌合并BOO,二者都能使BOO症状获得明显缓解,使患者的生活质量得到改善,二者相比TUPKP联合MAB疗效更显著,且对患者生存率并无明确负面影响,是一种治疗晚期前列腺癌合并BOO的安全有效方法。