改良小儿胸腔镜心脏手术股动静脉插管材料的血液相容性及毒理学研究

目的 通过对改良小儿胸腔镜心脏手术股动静脉插管材料进行血液相容性及毒理学研究,评价其临床应用的可行性.方法 分别进行溶血实验、皮内刺激实验及小鼠全身急性毒性实验,通过测定吸光度值计算溶血率,按照标准制备的材料浸提液注射到兔的皮下和小鼠体内,观察72h兔皮肤病理变化及小鼠的全身反应.结果 改良小儿胸腔镜心脏手术股动静脉插管材料溶血率为1.58%,低于国际标准(5%);实验组兔皮肤无红斑、水肿及坏死;实验组小鼠无死亡、体重下降及明显全身异常反应.结论 所用材料符合医用材料的要求,可用于临床.     

完全胸腔镜下心内直视手术的实验研究

目的　探索完全胸腔镜下心内直视手术可行性手术过程中的可能风险。方法　选取 6 0支杂种成年狗 ,雌雄不拘 ,按手术前后顺序分为A、B、C三组 ,每组 2 0例 ,行完全胸腔镜下心内直视手术。记录每例手术时间、术中出现的意外损伤 ,对各组结果进行比较。结果　手术平均时间分别为 :A组 (5 6± 1 2 )h ,B组 (3 4± 0 8)h ,C组 (2 1± 0 3)h ;手术失败三组分别为 3、0、0例 ;三组实验动物意外损伤发生率 ,A组明显高于B、C组 (P <0 0 5和 0 0 1) ,分别为 2 4、8、1处。结论　经过一定时间技能训练 ,行完全胸腔镜下心内直视手术是可行的     

血小板源生长因子对人血管成纤维细胞DNA及胶原蛋白合成的影响

目的:观察血小板源生长因子对培养的人血管成纤维细胞DNA及胶原蛋白合成的影响。方法:采用培养的人血管成纤维细胞,应用 [³H]-TdR和 [³H]-脯氨酸掺入的方法,观察血小板源生长因子-BB对人血管成纤维细胞DNA合成以及胶原蛋白合成的影响。结果:血小板源生长因子-BB可促进静止状态的人血管成纤维细胞DNA及胶原蛋白的合成,在 30μg/L浓度时DNA及胶原蛋白的合成达到高峰,DNA及胶原蛋白分别于 2 4h和 36h合成最为显著。结论:血小板源生长因子-BB可明显促进培养的人血管成纤维细胞DNA及胶原蛋白的合成     

胸腔镜辅助二尖瓣置换术1例

0　引言　 2 0 0 1- 0 8- 18,我院采用胸腔镜辅助、周围体外循环技术 ,进行二尖瓣置换术 ,据联机检索结果 ,国内尚未见报道 ,报告如下 .1　对象和方法1.1　对象　患者 ,女 ,38岁 ,因 2 7a前四肢关节肿胀、疼痛在当地医院诊断为“风湿性关节炎”,同时发现风湿病累及心脏 .2 a后于剧烈活动后感心慌 ,休息后症状缓解 . 1mo前于“感冒”后出现心慌、胸闷、气急 ,下肢浮肿 ,不能平卧 ,在当地医院诊断为“风湿性心脏病 :二尖瓣狭窄、关闭不全 ,房颤”住院给予强心、利尿等治疗 ,症状缓解 .上述症状因劳累后又再次发作两次 ,住院给予对症治疗后缓解…     

电视胸腔镜下房间隔缺损修补术的体外循环方法

1　对象和方法1.1　对象　房间隔缺损患者 2例 ,例 1男 ,19岁 ,体质量 47kg,体表面积 1.5 m2 ,术前红细胞压积 41% ;例 2女 ,2 5岁 ,体质量 5 7kg,体表面积 1.72 m2 ,术前红细胞压积 42 % ;术前B超检查显示房间隔缺损 ,中央型 ,缺损大小分别为 :3.4cm× 4.0 cm,3.0 cm× 4.0 cm.1.2　方法　采用静脉复合麻醉 ,双腔气管插管 ,在行胸腔内和心内操作时用左肺通气 ,右肺减压萎缩 .例 1在单肺通气期间血氧饱和度偏低 (80 %～ 88% ) ,例 2在左肺通气时 ,右肺采用射频通气 ,血氧饱和度在 90 %～ 97% .上、下腔阻断时停止呼吸 .麻醉、消毒后先行右…     

降钙素基因相关肽对缺氧状态下培养的血管内皮细胞的影响

目的　观察不同浓度的降钙素基因相关肽 ( CGRP)对缺氧状态下人脐静脉血管内皮细胞的影响 .方法　用培养的人脐静脉血管内皮细胞建立缺氧模型 ,观察血管内皮细胞在缺氧状态下细胞膜流动性 ,5 1铬释放率 ,台芬蓝摄取率和细胞内钙 ,镁含量的变化以及 1× 10 - 9,1× 10 - 8,1× 10 - 7mol.L- 1 CGRP对血管内皮细胞的影响 .结果　 1× 10 - 9,1×10 - 8,1× 10 - 7mol.L- 1 CGRP可降低缺氧 12 0 min时细胞膜流动性 ,5 1 铬释放率 ,台芬蓝摄取率及减少细胞内镁的丢失 ,1× 10 - 8mol.L- 1 CGRP的效果最好 .结论　 CGRP对血管内皮细胞缺氧损伤具有直接保护作用 ,在一定范围内存在浓度效应关系     

微创心脏手术中周围体外循环120例总结

目的 :总结分析不开胸的体外循环及心肌保护 12 0例。方法 :对 12 0例胸腔镜心脏手术所采用的不开胸体外循环及心肌保护技术进行回顾分析。全组均采用股动、静脉或加上腔静脉插管建立体外循环 ,右侧胸壁打孔胸腔镜下长阻闭钳阻闭升主动脉 ,冷晶体停跳液顺行灌注保护心肌。结果 :全组无手术死亡病例。术中泵压偏高 8例 ,灌注流量不足 3例 ,术后血红蛋白尿 13例 ,肝功能损害 7例 ,术后右下肢轻度肿胀 3例 ,右下肢局部麻木、疼痛 4例 ,右股动脉处可闻及杂音 3例。结论 :周围体外循环及心肌保护安全、可行。并发症以血红蛋白尿 ,肝功能损害 ,股动、静脉损伤为常见。     

学生标准化病人在胸心外科临床教学中的应用

针对传统临床实践教学中存在的典型教学病例少、床边教学病人不配合、教学实践性差等问题,在胸心外科临床教学中,试行了学生标准化病人教学模式。将我院2012级临床医学专业五年制本科见习医学员分为实验组和对照组,采用成绩考核和学生及标准化病人调查问卷的形式对教学效果进行评价。结果显示,实验组学员临床知识掌握程度,临床思维能力训练方面明显优于对照组;同时也提高了学生标准化病人的学习热情临床知识技能掌握程度。因此,学生标准化病人教学模式是一项非常有潜力的临床实践教学方法,值得进一步完善和推广。     

多媒体结合PBL教学在八年制学员心血管外科临床实践中应用与探讨

心血管外科专业性强,涉及知识面广且抽象,医师学习曲线长,且患者病情变化快,死亡率相对较高,风险相对较大。由于上述特点,应用传统的讲述式的教学方法对处于临床实践阶段的八年制学员的教学效果不甚理想。近年将 PBL教学结合多媒体直观教学法应用于八年制医学生的临床实践教学,使学员的临床思维能力、获取新知识能力、运用获取知识分析、解决实际问题的能力以及表达能力得到了全面的锻炼,取得了良好的教学效果。