吗啡药理学作用和代谢产物

吗啡作用于中枢性Ｍｙ－１，Ｍｙ－２，Ｋａｐｐａ和Ｄｅｌｔａ阿片受体，不仅肝脏和肠代谢吗啡，也许脑和肾脏也代谢吗啡，吗啡的代谢产物中，６－葡萄糖酸吗啡具特殊重要意义，因为当它在血液中检测出具药理学作用浓度时，其镇痛作用较吗啡还要强，病人长期口服吗啡时，６－葡萄糖醛酸吗啡与吗啡的比例降低，其止痛作用也差，６－葡萄糖醛酸吗啡的副作用也比吗啡为多，患有肾功能衰竭和老年病人，由于肾脏排泄６－葡萄糖醛酸吗啡能     

吗啡药理学作用和代谢产物

吗啡作用于中枢性My-1,My-2,Kappa和Delta阿片受体。不仅肝脏和肠代谢吗啡,也许脑和肾脏也代谢吗啡。吗啡的代谢产物中,6-葡萄糖醛酸吗啡具特殊重要意义,因为当它在血液中检测出具药理学作用浓度时,其镇痛作用较吗啡还要强。病人长期口服吗啡时,6-葡萄糖醛酸吗啡与吗啡的比例降低,其止痛作用也差,6-葡萄糖醛酸吗啡的副作用也比吗啡为多。患有肾功能衰竭和老年病人,由于肾脏排泄6-葡萄糖醛酸吗啡能力降低,在治疗中应用吗啡必须考虑剂量问题。     

可乐定对气管拔管患者应激反应的影响

目的探讨可乐定对气管拔管应激反应的预防作用.方法22例气管插管全麻手术病人,随机分为对照组和可乐定组(每组11例).可乐定组病人于麻醉前 60 min 加服可乐定 5 μg*kg-1,其它麻醉前用药两组病人相同.分别在麻醉前、拔管前、拔管后1、2、5、10 min 采集动脉血标本,测定血浆儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ、皮质醇、血糖、血乳酸浓度,做血气分析,计录各时点的血流动力学参数.结果两组病人气管拔管期间血浆儿茶酚胺、皮质醇、血糖、血乳酸浓度均明显增高,可乐定组增高程度明显低于对照组.结论麻醉前服用可乐定能明显减轻气管拔管引起的应激反应.     

核因子-κB在急性呼吸窘迫综合征发病中的作用

急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)是一种由多种病因引起的急性呼吸衰竭综合征 ,表现为急性呼吸困难、低氧血症和双侧肺部浸润性病变 ,其病理生理基础是多种炎症细胞及炎症介质参与的炎症反应。核因子 κB(NF κB)是一种基因调控蛋白 ,能调节多种参与炎症免疫反应的细胞因子、炎症介质、粘附分子及蛋白酶类的基因转录过程 ,从而控制它们的生物合成 ,它在ARDS的发病过程中发挥着重要的作用[1] 。NF κB的结构　NF κB属于Rel蛋白家族 ,Rel家族成员包括NF κB1(P5 0 /P10 5 )、RelA (P6 5 )、RelB、C Rel及NF κB2 (P5 2 /P10 0 ) ,…     

基于FC-tree的频繁闭项目集挖掘算法

目前提出的频繁项目集挖掘算法大多基于Apriori算法思想,但这类算法会产生巨大的候选集并且重复扫描数据库.本文针对这一问题,给出了一种基于FC-tree的频繁闭项目集挖掘算法Max-FCIA,该算法将频繁项目集存储在哈希表中,节省了程序的搜索时间.此外,利用广度优先搜索和有效的剪枝策略,大大限制了候选项目集的生成,缩小了搜索空间从而提高了程序的性能.实验结果表明该算法是快速有效的.     

晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略与肺水肿并发症

目的探讨晚期恶性肿瘤患者全身热疗期的输液策略及肺水肿情况。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级、心肺功能良好的晚期恶性肿瘤患者23例,用红外线辐射体表加热技术,在静脉全麻下实施全身热疗26人次。连续监测有创血流动力学、气道压、尿量,定期进行动脉、混合静脉血血气分析和血糖监测,并以此调节输液量和成分。记录热疗各时段输液和肺水肿情况。结果热疗期输液:升温早期为(23.6±3.2)ml/(kg.h),恒温期(19.1±2.9)ml/(kg.h),降温期(9.3±3.6)ml/(kg.h);输液总量:晶体液(5168±578)ml,胶体液(1890±391)ml;热疗期体液呈正平衡约5000 ml;热疗期肺水肿发生率为15.4%,热疗后24 h内有53.8%的患者出现轻度肺水肿,热疗中发生肺水肿者,气道峰压持续升高(>30 cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa),肺氧合各指标明显下降,其输液速率和总量均高于无肺水肿者(P<0.01)。结论热疗期应分时段输液管理,升温期较快、恒温期减慢、降温期控制输液;热疗期肺水肿发生率高,输液过快和过量可能会增加肺水肿的发生,热疗期呼吸力学和肺氧合等监测,对肺水肿的诊断和治疗有重要意义。     

术后恶心、呕吐的防治

术后恶心、呕吐(PONV)的发病机制不明确,目前没有标准的防治措施.个体因素、麻醉与手术均可影响PONV的发生,青春期后的女性、非吸烟病人、晕动症或PONV史、挥发性麻醉气体、氧化亚氮、围术期应用阿片类药物等都是明确的PONV危险因素.不同个体发生PONV的危险因素各异,发生PONV的几率也不相同,常规地给所有病人预防用药是没有必要的,而且总体效果不理想.应采用个体化的综合防治措施,以求安全、有效、经济,具体策略为:评估病人发生PONV的危险性、尽可能减少PONV的危险因素、合理的预防用药、积极治疗已发生PONV的病人.     

体重对异丙酚药效与血药浓度的影响研究

目的研究不同体重对异丙酚药效和代谢的影响.方法选择年龄为18～48岁,ASA I～Ⅱ级,单次使用异丙酚全麻下施行短小手术患者48例,按患者体重(kg)分成A、B、C3组13例,静脉注射异丙酚(2.5mg@kg-1),观察意识消失时间、睡眠时间、意识恢复时间及活动正常时间;用高效液相色谱法检测意识消失时、意识恢复时、活动正常时及注射异丙酚后3小时异丙酚的血液浓度.结果3组意识消失时间、睡眠时间及意识恢复时间均无显著差异,3组间异丙酚不同时期的血药浓度均无显著差异.结论虽然异丙酚具有很强的亲脂性,但个体脂肪的多少并不影响异丙酚的代谢过程.     

60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较

目的：对全麻插管诱导前60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法进行比较。方法：20例气管插管患者随机分为吸氧去氮组（3MIN组）与60s深呼吸8次组（8DB组），入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本测定血气分析，并记录SpO2值。3MIN组采用完全密闭面罩，氧流量10L，麻醉机活瓣旋开以15次／min频率自然呼吸3min。8DB组在相同条件下在60s内深呼吸8次。吸氧结束时记录SpO2和动脉血的血气分析，在相同条件下快诱导插管，插管后在无呼吸状态下保持气管导管开放，记录各例患者SpO2降至97％、95％，93％的时间，在SpO2降至93％时采集动脉血标本测定血气分析。结果：3MIN组患者SpO2降至97％、95％、93％各时点的时间均与8DB组相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaO2与8DB组相近（P〉0．05），SpO2降至93％时两组PaO2相近（P〉0．05）；3MIN组吸氧后PaCO2降低值与8DB组相近（P〉0．05），PaO2降至93％时3MIN组PaCO2与8DB组相近（P〉0．05）。结论：全麻诱导前的给氧方法中，60s深呼吸8次法与传统吸氧去氮法比较有相同的优点。     

蛛网膜下腔注射吗啡与硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛

目的:比较蛛网膜下腔注射吗啡与硬膜外腔注射吗啡用于剖腹产术后镇痛的临床效果及不良反应。方法:30例ASAⅠ～Ⅱ级剖腹产手术病人,随机分为A、B两组,每组15例,均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉。腰麻用药为0.5％布比卡因7.5mg。A组于腰麻药液中加入0.2mg吗啡,B组则于硬膜外腔注射2mg吗啡。术后采用视觉模拟法(VAS)行镇痛评分,观察镇痛持续时间及不良反应发生情况。结果:A组术后镇痛持续时间明显长于B组(P<0.05),术后应用哌替啶的人数也明显少于B组(P<0.01),但A组不良反应发生率却显著高于B组(P<0.05)。结论:蛛网膜下腔注射吗啡术后镇痛效果确切、持续时间长,但不良反应发生率却高于硬膜外吗啡组。