异丙酚与异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的临床研究

目的研究异丙酚、异丙酚联合芬太尼用于老年患者无痛纤支镜的效果及安全性。方法60例纤支镜检查老年患者,分为三组。A组静脉推注异丙酚;B组静脉滴注芬太尼后静脉推注异丙酚;C组常规纤支镜检查。监测检查前、插镜时、检查结束时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间及不良反应及术后感受。结果A、B两组异丙酚用量、意识消失时间、意识恢复时间无明显差异。A、B组插镜时SBP、DBP及HR出现一过性下降,SpO2明显下降（P〈0.01）,但在90%以上。C组插镜时SBP、DBP及HR明显升高。A、B组不良反应低于C组,术后感受及满意度优于C组。结论异丙酚与异丙酚联合芬太尼均能安全应用于老年患者纤支镜检查。     

异丙酚、咪唑安定、芬太尼联合应用于纤维结肠镜检查中的效果观察

目的比较异丙酚、咪唑安定和芬太尼不同配伍,对门诊纤维结肠镜患者的镇静、镇痛的作用以及安全性.方法选择门诊90例行纤维结肠镜检查的患者,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为A组(异丙酚 咪唑安定 芬太尼,n＝30),B组(异丙酚 芬太尼,n＝30),C组(异丙酚,n＝30).A组:首先静脉推注咪唑安定1 mg,5 min后静脉推注芬太尼1 μg/kg,再过1 min异丙酚按1.5 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入,至患者睫毛反射消失.术中患者肢体活动时,以0.5 mg/kg追加异丙酚.B组:静脉推注芬太尼1 μg/kg,1 min后异丙酚按2 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入.C组:单纯静脉给予异丙酚按2 mg/kg以3 mg/s的速度静脉注入.术中均给予面罩吸氧,均待肠镜退至距肛门30 cm时停止给异丙酚,同时静脉给予推注美解眠50 mg,连续监测SBP、DBP、HR、RP、SPO2、EKG和停药后苏醒时间.结果三组间年龄、性别、体重等差异均无显著性(P＞0.05).比较三组的镇静镇痛效果,A组作用更显著,苏醒时间最短(P＜0.01).结论异丙酚与咪唑安定、芬太尼联合应用于门诊纤维结肠镜检查过程中有良好的镇静镇痛效果.     

麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨异丙酚麻醉在无痛胃镜检查中的应用。方法选择观察100例无痛胃镜检查的患者,术中密切关注患者的呼吸、心率、血氧饱和度、用药量、患者反应及患者的意识恢复时间。结果全部患者均在使用异丙酚1～3min内意识消失进入睡眠状态,停用异丙酚后意识恢复时间均在5～7.5min内,患者未发生血压明显下降、心率明显下降,未在检查过程中出现实施大抢救,所有患者对检查过程满意,未遗留检查记忆。结论使用异丙酚麻醉下的无痛胃镜检查是安全可行的,值得临床推广,但是采用无痛胃镜仍具有一定的风险,应该做好各项准备,能够做到在严密监测下实施此项检查技术。     

不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术临床观察

目的观察不同剂量地佐辛联合异丙酚用于宫腔镜手术的临床效果。方法将拟行宫腔镜电切术的住院患者30例分为A、B、C组各10例。A、B、C组分别给予地佐辛0.10、0.15、0.20mg/kg联合异丙酚静脉麻醉。观察并记录3组麻醉起效时间、意识恢复时间、丙泊酚总用量及宫缩、体动、呼吸抑制、不良反应等情况。结果 3组麻醉消失时间、意识恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组异丙酚总用量、宫缩痛、体动发生率高于B、C组;C组不良反应、呼吸抑制发生率高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛0.20mg/kg联合异丙酚用于宫腔镜手术综合临床效果最佳。     

异丙酚-芬太尼配伍用于人工流产的疗效评价

目的比较异丙酚和异丙酚-芬太尼配伍在人工流产手术麻醉时的优缺点。方法两组均采用静脉全麻，将400例人工流产术患者随机分为异丙酚组（B组）和异丙酚-芬太尼配伍组（A组），所有患者禁食、禁水8小时以上。术前30分钟肌肉注射阿托品1mg，入室后常规建立静脉通道，监测血压（BP）、呼吸（R）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）及面罩吸氧。B组：静脉注射异丙酚3～4mg／kg；A组：静脉注射异丙酚2．0～2．5mg／kg，芬太尼1ug／kg，注药至睫毛反射消失后手术开始。观察并记录BP、R、HR、SPO2，是否有呼吸抑制、肢体活动。结果两组病人一般资料比较（包括年龄、体重、手术时间）的差异无统计学意义，所有病人都能顺利完成手术。两纽病人的异丙酚用药量有所不同，A组的用药量明显减少，组间比较差异（P〈0．05）有显著性意义；A组麻醉满意度近100％，而B组中有26例术中出现肢体活动，其中有2例用药后有轻微躁动，满意率为87％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；意识恢复时间比较异丙酚-芬太尼组恢复时间缩短（P〈0．05），而术后宫缩疼出现时间明显长于异丙酚组（P〈0．05）。结论异丙酚-芬太尼联合于人工流产麻醉，能够达到诱导满意，术中生命体征平稳、苏醒快，同时减少异丙酚的用量，减轻了对循环系统的影响，同时减轻了术后宫缩疼痛，麻醉效果较单一异丙酚麻醉满意度要高，但应用注意麻醉期间呼吸管理。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的比较

目的比较异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与传统静脉复合麻醉的效果和区别。方法选择2010年7月～2012年7月84例胆囊切除术的患者,均用咪达唑仑诱导麻醉,维库溴铵维持肌松。选药均为异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼,将患者按自愿选择分为两组,靶控静脉麻醉组42例,传统静脉复合麻醉组42例,靶控静脉麻醉组用计算机操控药物的血浆靶浓度,芬太尼或瑞芬太尼的靶浓度为7.0mg/L,异丙酚的靶浓度为3.0mg/L,意识消失时酌减芬太尼的靶浓度为2.0mg/kg,异丙酚靶浓度保持不变,手术前30min停止芬太尼或瑞芬太尼输入,手术结束时停止异丙酚的输入。传统静脉复合麻醉组手术中维持异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼有效浓度不变。比较两组患者恢复自主呼吸的时间、意识清醒睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间、离开手术恢复室时间和术后患者满意程度和出现不良反应、并发症的比率。结果靶控静脉麻醉组的自主呼吸恢复时间和定向力恢复、睁眼时间,离开手术恢复室时间均比传统静脉复合麻醉组要早,且差异有统计学意义（P〈0.05）。患者对麻醉的满意度以及术后出现不良反应的概率两组患者数据差异无统计学意义。结论靶控静脉麻醉方式是更适合的麻醉方式,对术后患者的意识恢复更有利。     

异丙酚、咪达唑仑在纤维支气管镜检查中的镇静作用比较

目的比较异丙酚和咪达唑仑在纤维支气管镜检查中实施镇静的效果以及患者的满意程度。方法 68例支气管镜检患者随机分为异丙酚组（P组）和咪达唑仑组（M组）。在利多卡因局麻后,P组首次静脉缓慢注入异丙酚1.5mg·kg-1,速度为40～60s,然后以5～10mg/（kg·h）输注;M组首次静脉注入咪达唑仑2mg,2min后根据镇静情况追加,每次追加0.5mg,间隔2min。维持用药均根据镇静分级调整,使患者镇静程度位于闭眼入睡和大声指令可唤醒之间。观察镇静诱导时间、意识恢复时间、低氧血症发生率、咳嗽程度、局麻药物追加量以及患者的满意度。结果两组患者的镇静诱导时间分别为48±16s（P组）、210±49s（M组）,意识恢复时间分别为4.9±1.8min（P组）、15.1±5.7min（M组）,镇静诱导时间和意识恢复时间P组均明显短于M组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者低氧血症发生率、咳嗽程度、局麻药物追加量以及患者满意度比较,均无明显差异（P〉0.05）。结论异丙酚、咪达唑仑均可安全用于纤维支气管镜检查镇静,但异丙酚镇静诱导时间短,意识恢复迅速。     

喷他佐辛复合异丙酚在无痛人流手术中的应用

目的了解喷他佐辛联合异丙酚在无痛人流手术中的方法,探讨喷他佐辛复合异丙酚在无痛人流手术中的应用效果,总结临床在无痛人流手术中使用喷他佐辛复合异丙酚进行麻醉的经验。方法将3000例18～35岁需要进行无痛人工流产的早孕患者随机分为两组,观察组1500例,使用喷他佐辛复合异丙酚进行麻醉;对照组1500例,使用芬太尼复合异丙酚进行麻醉,然后比较两组效果。结果两组术中的MAP,HR及SpO2与手术前后的MAP,HR及SpO2相比差异有统计学意义,P<0.01,但组间相比,MAP,HR差异无统计学意义;观察组患者的意识消失时间和意识恢复时间显著优于对照组,两组相比差异有统计学意义,P<0.05,但两组的离院时间和异丙酚用量差异无统计学意义。两组均没有出现恶心,呕吐和术中麻醉无效等不良反应,但两组患者在清醒后出现眩晕不良反应上存在显著统计差异,P<0.01。结论在无痛人流手术中,使用喷他佐辛复合异丙酚进行麻醉,效果显著,安全,不良反应少,应予以临床推广。     

异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果分析

目的分析异丙酚静脉全身麻醉在老年无痛内镜检查中的效果。方法选取我院2016年2月至2016年10月收治的需行无痛膀胱镜检查的患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例,A组患者采取静脉注射异丙酚进行麻醉,B组患者采取异丙酚复合瑞芬太尼进行麻醉。监测并比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、异丙酚首剂量、意识消失时间、苏醒时间和不良反应发生情况。结果 A组患者麻醉过程中SpO_2与基础值比较无明显变化(P>0.05),但MAP和HR均降低(P<0.05),差异具有统计学意义。B组患者麻醉过程中MAP、HR、SpO_2与基础值比较,均未见明显变化,P>0.05,差异无统计学意义。B组患者的首剂量和意识消失时间都明显低于A组患者,P<0.05,差异具有统计学意义。两组患者的苏醒时间比较无明显差异(P>0.05)结论异丙酚复合瑞芬太尼静脉全身麻醉用于老年无痛膀胱镜检查具有良好的麻醉效果和镇痛效果,利于患者术后恢复,值得临床上推广应用。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果对比

目的 比较分析异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床效果.方法 选取2010年6月至2012年2月我院96例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为异丙酚复合芬太尼靶控组(A组)、异丙酚复合瑞芬太尼靶控组(B组)和静吸复合麻醉组(C组)各32例,观察并记录患者麻醉诱导及维持过程中血压、心率的变化;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间、定向力恢复时间;术后24 h访视患者,观察有无恶心、呕吐等不良反应.结果 三组患者SBP、DBP、MAP、HR诱导时最低值无显著差异(P＞0.05).诱导时A、B组SBP＜ 90 mmHg者显著少于C组(P＜0.05).A、C组插管反应发生率显著高于B组(P＜0.05).三组患者术毕自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间及定向力恢复时间无显著差异(P＞0.05),A、B组不良反应发生率显著低于C组(P＜0.05).结论 与静吸复合麻醉比较,异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,不良反应少,值得推广应用.     

脑电频谱和心率变异监测异丙酚麻醉的意识状态和临床研究

目的观察异丙酚麻醉过程中脑电双频指数(BIS)边缘频率(SEF)和心率变异指数(HRV)的变化.方法27例异丙酚全麻病人,比较其入室时首次给予异丙酚于意识消失,气管插管、切皮时、切皮后10、20、40、60、80分钟,停用异丙酚后5分钟,意识恢复拔管时的BIS、SEF及HRV变化.并在术后第一天随访病人,了解在异丙酚全麻恢复即刻时的回忆.结果静输异丙酚至意识消失后的BIS、SEF与入室清醒时比较明显下降.BIS、SEF下降到一定程度即保持相对恒定(BIS60-70、SEF13-14Hz).停输异丙酚5分钟到意识恢复拔管,BIS、SEF即回升,与意识消失时比较有显著性差异.有3例病人术后存在模糊记忆.HRV在全麻手术的各个阶段无显著性差异.结论BIS和SEF可较好的判断异丙酚麻醉的意识状态,异丙酚麻醉意识恢复即刻虽已发生全麻知晓,但只有少数病人对术后存骀在模糊记忆.异丙酚麻醉全过程中HRV对影响较小.     

异丙酚无痛人流36例临床观察

1临床资料早期妊娠患者36例,年龄19～36岁,体重41～68Kg,ASAⅠ～Ⅱ级,其中1例早孕合并有风心病二尖瓣狭窄,心功能代偿期。入门诊人流室后,监测脉搏、血压、呼吸频率、呼吸动度、SPO2。用7#针行肘部静脉穿刺,以异丙酚2～2．5mg／kg作诱导剂量,在30秒钟内静脉注入。患者意识消失后开始作人流手术。术中将异丙酚30～50mg匀速注入,维持至手术完成。以睫毛反射消失为意识消失的指征,以呼之能应,对答切题,自己坐起为麻醉恢复的指征。从注射异丙酚到意识消失的时间为28±4秒,平均手术时间为6±1分,从意识消失到麻醉恢复时间为9±2…     

异丙芬和普通镇静药在ERCP检查术使用的比较

目的:观察异丙酚静脉麻醉在ERCP手术中的应用价值。方法回顾分析近5年来我院异丙酚静脉麻醉下ERCP检查21例疗效观察结果,对照组为在普通镇静止痛、解痉剂下手术。分别观察患者情绪变化、术中配合状况、胃肠反应、血压变化及术后意识恢复时间等方面[1]。结果手术时躁动、术中不配合发生率,观察组14.3%,对照组12.9%(P>0.01);胃肠反应发生率,观察组9.5%,对照组12.9%(P>0.01);血压下降,观察组平均低于患者基础血压(10～30mmHg),对照组无血压变化;术后意识恢复时间观察组5～20min,对照组处于清醒或睡眠状态,无意识障碍。结论异丙酚麻醉对ERCP检查术患者不良反应较对照组多、安全性差且恢复时间长。     

异丙酚联合芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于结肠镜检查的疗效观察

目的观察异丙酚联合芬太尼或瑞芬太尼静脉麻醉用于纤维结肠镜检查的临床效果。方法60例需行纤维结肠镜检查的患者随机分为3组，每组20例。治疗组1给予异丙酚静脉注射，治疗组2给予芬太尼0.1 μg·kg^-1静脉注射＋异丙酚静脉注射，治疗组3给予瑞芬太尼0.2 μg·kg^-1·min^-1微泵维持＋异丙酚静脉注射，待患者进入4级镇静状态时开始进镜，肠镜进入回盲部开始退镜时停止用麻醉药。观察3组患者的麻醉时间、异丙酚用量，记录检查前、进镜时、肠镜进入肝曲时和检查结束时血氧饱和度、心率、收缩压、舒张压和停用麻醉药后睁眼时间、定向恢复时间、呼吸抑制发生例数。结果治疗组1异丙酚用量最大；治疗组3血流动力学波动最大。但3组均在正常范围。治疗组3睁眼时间、定向恢复时间最短。3组间呼吸抑制差异无显著性。结论纤维结肠镜检查静脉麻醉时异丙酚联合芬太尼或瑞芬太尼能减少异丙酚用量，联合瑞芬太尼时能使患者苏醒时间缩短，但使用过程中应注意患者血流动力学变化。     

罗呱卡因硬膜外阻滞后异丙酚靶控输注麻醉的临床观察

目的通过脑电双频指数的监测,评价罗呱卡因硬膜外用药后对异丙酚靶控输注（TCI）时麻醉剂量和质量的影响。方法 60例接受上腹部手术患者随机分为硬膜外罗呱卡因组（GR）和单纯异丙酚组（PR）二组。GR组硬膜外给药20min后,二组TCI输注异丙酚致意识消失,记录所需时间,继续全麻诱导观察插管反应。所有患者同时监测心电图（ECG）,血压（MAP）,及脑电双频指数（BIS）并记录异丙酚的效应室浓度（Ce）及用量。结果患者意识消失所需时间及异丙酚的效应室浓度、用量GR组与PR组有统计学显著差异。GR组MAP在硬膜外用药15min、意识消失时、插管后1min,与PR组相比较有显著性差异。结论罗呱卡因硬膜外阻滞可减少异丙酚靶控输注（TCI）时镇静催眠的用量,提高麻醉质量,并缩短意识消失所需的时间,并且有助于血流动力学的平稳,减轻插管反应。     

112例人工流产术的麻醉处理分析

目的探讨人工流产术的有效麻醉方法。方法将112例人工流产术患者随机分为观察组和对照组各56例。观察组静脉注射瑞芬太尼0．2μg／kg,60s内完成,然后注射异丙酚2mg／kg。对照组静脉注射芬太尼0．4μg／kg,60s内完成,再注射异丙酚2mg／kg。待两组孕妇意识消失,术者扩张宫颈无反应即可手术,术中若孕妇出现不耐手术刺激,依情况酌情追加异丙酚20～30mg。结果对照组39例完全无痛,17例于扩宫时轻度疼痛;观察组53例完全无痛,3例于扩宫时轻度疼痛。观察组的镇痛效果好于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。对照组的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间和定向力恢复时间分别为（1．6±O．7）、（5．3±1．7）、（13．5±3．3）min和（15．6±3．5）min;观察组的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间和定向力恢复时间分别为（1．7±0．5）、（5．4±1．6）、（6．5±1．3）min和（7．9±1．5）min。两组诱导时间和手术时间比较无显著性差异（P〉0．05）,观察组的苏醒时间、定向力恢复时间均比对照组短,差异具有显著性（P〈0．05）。对照组患者的呼吸抑制发生率、血氧饱和度下降幅度和血压波动幅度均显著高于观察组（P〈0．05）。两组均无人流综合征发生。结论芬太尼联用异丙酚和瑞芬太尼联用异丙酚都是人工流产术的有效麻醉方法。相比较而言,瑞芬太尼联用异丙酚麻醉后的苏醒恢复更快,镇痛效果更好。     

瑞芬太尼与异丙酚静脉注射联合用于无痛人工流产术的疗效观察

目的比较不同静脉浓度异丙酚联合一定剂量瑞芬太尼后的麻醉效能,及其对呼吸、循环功能的影响和不良反应,探讨用于无痛人工流产的合理配伍。方法 100例早孕者,均无麻醉前用药,随机分为4组。Ⅰ组单纯用1%异丙酚,浓度设定为3mg/kg,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注异丙酚前1min先静注0.3ug/kg瑞芬太尼,注药时间50s,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚浓度分别设定为1.5mg/kg、2.0mg/kg、2.5mg/kg,待患者睫毛反射消失后开始操作。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的SBP、DBP、SpO2、HR值,诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、异丙酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛情况。结果和术前比,Ⅰ组睫毛反射消失时、扩宫时的MAP、HR显著降低(P<0.01),吸宫时MAP、HR均显著增高(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时MAP、HR和术前比显著降低(P<0.01),Ⅳ组各时间点MAP、HR较术前均显著降低(P<0.01),Ⅳ组呼吸抑制的发生率明显增加(P<0.01),诱导时间I组明显缩短(P<0.01),唤醒时间及定向力恢复时间I组明显延长(P<0.01),异丙酚总用量I组显著增加(P<0.01),体动发生率Ⅱ组明显增加(P<0.01),术后宫缩痛发生率Ⅰ组明显增加(P<0.01)。结论 2.0mg/kg异丙酚血浆靶浓度复合0.3μg/kg瑞芬太尼的麻醉效果确切、术后宫缩痛明显缓解、呼吸抑制发生率低、清醒程度高,在人工流产术中为一种安全有效的麻醉方法。     

异丙酚用于人工流产术的临床观察

目的观察异丙酚的3种配伍方案用于人工流产术的麻醉效果、不良反应。方法将3种配伍方案的异丙酚（1组为异丙酚＋阿托品＋氯胺酮,2组为异丙酚＋咪唑安定＋芬太尼,3组为异丙酚＋芬太尼）用于人工流产的健康妇女,观察意识消失时间、苏醒时间、术中麻醉效果、宫口松弛度、出血量及人流综合征等。结果3种配伍方案的麻醉效果差异无显著性（P〉0.05）;2组意识消失时间短、苏醒时间较长,与其他两组比较有显著性差异（P〈0.05）;宫口松弛度、术中出血量、人流综合征3组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论异丙酚＋咪唑安定＋芬太尼方案苏醒时间较长,在门诊应用受到限制。异丙酚＋芬太尼方案值得推广。     

地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于膀胱镜检查的临床应用

目的：地佐辛复合异丙酚静脉麻醉用于膀胱镜检查,以评价地佐辛的临床效果和安全性。方法100例患者分地佐辛复合异丙酚静脉麻醉组和单纯异丙酚静脉麻醉组,每组50例。观测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱合度（SpO2）、意识消失时间（注药到睫毛反射消失）、意识恢复时间、异丙酚用量。结果两组患者操作过程中镇痛效果均良好,观察组比对照组略强,两组不良反应差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者苏醒时间为（2.3±1.3）min,对照组为（4.5±1.2）min,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论地佐辛联合异丙酚用于膀胱镜检查,镇痛效果确切,呼吸抑制小,安全性高,值得推广。     

不同剂量氯胺酮复合异丙酚用于无痛人工流产术的临床研究

目的探讨合理安全麻醉诱导药物配伍在无痛人工流术中的应用。方法120冽无痛人工流术患者,随机双盲法分为6组,P组为对照组,给予异丙酚3．5mg／kg;按照氯胺酮不同剂量0．1mg／kg、0．2mg／kg、0．3mg／kg、0．4mg／kg、0．5mg／kg,分别分为K1、K2、K3、K4、K5组,每组均与异丙酚3．5mg／kg配伍。观察血流动力学相关参数、镇痛效果、意识消失时间、意识恢复时间、定向力恢复时间、呼吸抑制发生率、不良反应、离院时间。结果时间数据及不良反应发率K5组与K3组差异有统计学意义（P〈0．05）;镇痛优良率K1、K4、K5组与对照组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯胺酮0．3mg／kg复合异丙酚麻醉是无痛人流术的理想选择。