蛛网膜下腔注射不同剂量吗啡对术后镇痛的影响

蛛网膜下腔注射吗啡后．可以立刻在脑脊液中达到较高的药物浓度，镇痛效果确切，持续时间长，已广泛应用于术后镇痛。但剂量过大不良反应增多，多数研究认为1mg以上的吗啡没有发现更好的止痛效果，反而会带来呼吸抑制等危险的发生 。为减少并发症的发生率，应尽量减少吗啡用量．本研究比较了蛛网膜下腔注射0．2mg和0．5mg的吗啡对子宫全切患者术后镇痛的影响及副作用。     

高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外腔注射用于术后镇痛的临床观察

目的观察高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外腔单次推注用于手术后镇痛的效果,为术后镇痛提供一种新的配伍方法。方法选择经腹胆囊切除手术患者40例,随机分为高乌甲素复合小剂量吗啡组(A组)和常规吗啡组(B组)。A组术毕硬膜外腔注入含高乌甲素8mg加吗啡1mg的生理盐水5mL,B组注入含吗啡2mg的生理盐水5mL。术毕6、12、24h记录VAS评分,镇痛持续时间及不良反应情况。结果A、B两组镇痛持续时间分别为(19.3&;#177;4.8)h和(19.4&;#177;5.2)h,两组无差异(P&;gt;0.05),恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应两组比较均有明显差异(P&;lt;0.05)。结论高乌甲素复合小剂量吗啡硬膜外注射用于术后镇痛效果满意副作用小。     

鞘内吗啡镇痛研究

目的：明确蛛网膜下腔吗啡镇痛优缺点和适用范围。方法：选择经腹腔子宫切除、剖宫产、前列腺切除，ASA1-3级，无严重器质性病变的病人793例，其中采用蛛网膜下腔吗啡镇痛383例：吗啡0．5mg以生理盐水稀释至0．5mL，腰麻病人伴以0．5％布比卡因2～2．5mL一起注入蛛网膜下腔。硬膜外吗啡镇痛组410例：首剂量吗啡1．5mg，维持量吗啡80～100μg／h。观察瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制发生例数。结果：两组镇痛效果良好。蛛网膜下腔吗啡镇痛组瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制发生例数分别为286、211、8例；硬膜外吗啡镇痛组瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制发生分别为139、131、3例，P<0．05。蛛网膜下腔吗啡镇痛组副作用发生率高于硬膜外吗啡镇痛组。结论：蛛网膜下腔吗啡不适用于术后镇痛，但可用于晚期癌痛治疗。     

蛛网膜下腔注射吗啡对剖宫产产妇寒战的影响

目的：研究蛛网膜下腔注射吗啡对铡宫产产妇寒战的影响。方法：剖宫产产妇100例，随机等分为两组，I组实验组和Ⅱ组对照组。选用联合腰麻十硬膜外麻醉，于L3～4间隙蛛网膜下腔注入腰麻液3ml（含布比卡因7．5mg），I组腰麻液含盐酸吗啡0．5mg。记录阻滞平面、BP和HR，观察病人寒战发生情况。结果：寒战发生例数I组26例，明显低于Ⅱ组37例（P＜0．05）重度寒战I组11例，Ⅱ组24例，I组明显低于Ⅱ组（P＜0．01）；胎儿娩出前出现寒战者I组4例，明显少于Ⅱ组15例（P＜0．01）。结论：蛛网膜下腔注射吗啡可降低剖宫产产妇胎儿娩出前寒战发生率及总发生率。     

蛛网膜下腔给予不同剂量的吗啡用于术后镇痛

目的:研究蛛网膜下腔给予多大剂量的吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:70例进行全髋置换术病人,术后随机双盲蛛网膜下腔给予0．2mg或者0．5mg吗啡用于镇痛。在术后第1个24 h有多少病人需要曲马多进行术后镇痛补救,以及曲马多总共消耗剂量和不良反应发生率。结果:0．2mg和0．5 mg剂量组术后的第1个24 h需要追加剂量病人数分别为,16(48％)和28(85％)(P=0．003);0．2 mg和0．5 mg组病人在术后需要追加曲马多的剂量分别为45．4± 24．6 mg和85．5±34．3 mg(P=0．002);在两个组中不良反应的发生率基本相似。结论:蛛网膜下腔给与0．5 mg吗啡可以产生较0．2 mg更明显的术后镇痛效果,同时不增加不良反应的发生率。     

硬膜外腔注射芬太尼-氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的评价硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例ASAI级择期连续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术的患者，随机分为芬太尼一氟哌利多组(A组，n=15)和吗啡组(B组，n=15)。于手术结束时A组硬膜外腔注射芬太尼0．05mg 氟哌利多2．5mg(用盐水稀释至10m1)；B组硬膜外腔注射吗啡2mg(用盐水稀释至10m1)，记录患者术后1、2、4、8、16、24小时的Prince-Henry疼痛评分和末梢血氧饱和度(SpO2)。结果A、B两组术后各个时刻的疼痛评分均＜3分，组问比较，术后1、2、4小时A、B两组Prince-Henry疼痛评分差异无显著性(P0．05)，8、16、24小时A组Prrince-Hen-ry疼痛评分低于B组，差异有显著性(P＜0．05)；A、B两组术后24小时内SpO2＞97％，组间比较差异无显著性(P＞0．05)。结论硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多较硬膜外腔注射吗啡更适合剖宫产患者的术后镇痛。     

不同剂量吗啡两种给药法用于产科术后镇痛

目的：观察硬膜外腔单次注入2mg吗啡和止痛泵48h持续泵入10mg吗啡在剖宫产术后镇痛中的应用，对比其镇痛效果及不良反应发生情况。方法：选剖宫产患者100例，随机分为A，B两组，A组于手术结束前硬膜外腔单次注入吗啡2mg(生理盐水稀释5mL)后拔管。B组手术结束前硬膜外管接镇痛泵，持续剂量为2mL／h。分别于术后2，4，8，12，24，36，48h进行随访，记录镇痛效果、血流动力学变化及不良反应。结果：两组患者镇痛48h内心率、血压、呼吸、血氧饱和度均在正常范围内，A组患者术后2h血压较B组低，但无统计学意义，两组镇痛效果及不良反应发生率无明显差剐。结论：剖宫产术后硬膜外腔单次注入2mg吗啡与止痛泵48h内持续泵入10mg吗啡有同样良好的镇痛效果。对于经济比较困难的患者，硬膜外腔单次注入2mg吗啡的止痛方法可以达到既减轻疼痛又节省费用的双重目的。     

改良套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效观察

目的观察保留套管针骶管注射甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于肛肠术后镇痛的疗效,探讨最佳方法和用药。方法选择肛肠科择期手术患者90例美国标准协会(ASA)1～2级,随机分为A组和B组两组,各45例。A组:套管针穿刺注射麻醉药后保留针到术毕,再次单次注射新型长效低浓度的甲磺酸罗哌卡因复合小剂量吗啡然后拔出套管针。B组:普通7号针骶管穿刺注射麻醉药后无不良反应直接追加吗啡2 mg。结果两组无术后疼痛较重患者,A组术后镇痛效果达优共12,明显高于B组(1例),两组镇痛效果比较有显著差异(P<0.05),且A组不良反应发生率明显少于B组。结论套管针在骶管穿刺定位明确方便,使用甲磺酸罗哌卡因复合吗啡增加术后镇痛成功率,延长止痛时间,减少不良反应。     

关节腔和硬膜外腔内注射吗啡术后镇痛的临床对比研究

膝关节镜术后关节腔内注射吗啡镇痛的临床研究国外开展较早,而国内这方面的报道不多.为观察关节腔注射吗啡的镇痛效果,我们选择42例膝关节镜手术患者,术后分别经硬膜外腔、膝关节腔注入吗啡2mg, 对比观察两种方法的镇痛效果与并发症的发生率.     

曲马多吗啡用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的 曲马多静脉自控镇痛和硬膜外腔注射吗啡用于剖宫产术后镇痛临床效果的观察.方法 对剖宫产术后镇痛应用静脉曲马多与硬膜外腔注射吗啡临床效果、不良反应及并发症进行比较,采用要求用术后镇痛的产妇100例,分为A、B两组,每组50例,A组为曲马多组,B组为吗啡组进行临床效果观察.结果 A组镇痛效果明显高于B组,观察期间未见明显不良反应.结论 剖宫产术后应用静脉曲马多术后镇痛效果确切,使用方便不影响产妇活动,不良反应很少发生,受到了广大产妇的好评.     

Causes of increasing width of right anterior extrarenal space seen in ultrasonographic examinations

The right anterior extrarenal space is composed of the perirenal fascia, the right anterior perirenal space, the right anterior pararenal space, and the liver capsule. To clarify the probable causes of an increasing width of the right anterior extrarenal space, the width was measured using ultrasonography for a period of 8 months. The right anterior extrarenal space was measured 3 cm from the superior renal pole and the smallest width obtained in several different scan planes was used. In 1,114 ultrasound examinations, 35 patients were found to have an increased width of the right anterior extrarenal space. Among the 35 cases, the common probable causes for such a condition were found in 27 cases. Eight patients had hyperechogenicity in the right pararenal space, a condition considered to be due to an acute inflammation, including acute pancreatitis, acute cecal diverticulitis, acute appendicitis, ischemic bowel, acute cholangitis, liver abscess, and penetrated duodenal ulcer. Chronic inflammations of an adjacent organ, a previous history of laparotomy, a malignancy with peritoneal metastases, and treatment with corticosteroid were considered the causes behind the condition in the 19 patients with normal echogenicity. For the remaining 8 patients, causes were not found during the follow-up period. This study indicates that life-threatening diseases, such as acute or chronic inflammatory diseases and malignancy of the abdomen, could be the cause of an increase in the width of this space. © 1995 John Wiley & Sons, Inc.     

动物解剖实验-硬脊膜下腔的客观存在

目的通过对实验动物解剖,以及对2例患者资料分析,为临床工作特别是临床麻醉中所遇到的异常阻滞平面提供佐证,提醒麻醉医师在工作中注意硬脊膜下腔的存在,及时认识到某些临床症状根源于硬脊膜下腔阻滞,而尽早采取正确的应对措施,尽可能避免出现由于硬脊膜下腔阻滞所引起的严重危险性。方法解剖离体牛脊柱和解剖活体狗脊柱,同时分析以往临床中出现广泛阻滞2例患者的影像学资料。结果离体牛脊柱上硬脊膜下腔较易分离,暴露完全;活体狗的硬脊膜下腔基本暴露完全,亦可证实硬脊膜下腔的客观存在性;临床患者术后X线征象表明硬膜外导管位于硬脊膜与蛛网膜之间的腔隙-硬脊膜下腔。结论从动物解剖学和临床角度分析2例患者资料,表明硬脊膜下腔的客观存在性。     

后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术85例临床分析

目的：探讨后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术的手术方法及疗效。方法采用后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗85例肾上腺增生或腺瘤患者，观察手术疗效。结果85例手术均获成功，手术时间60～120 min，平均80 min。术中出血量20～50 ml，平均30 ml。术中均无损伤脏器及发生气体栓塞等严重并发症，出现术后皮下气肿或切口感染6例（7％）。术后平均住院8d。随访3～24个月，平均10个月，患者症状消失或好转，均未见复发。结论后腹腔镜一层解剖性肾上腺切除术治疗肾上腺增生或腺瘤，可简化解剖层次，术中损伤轻、并发症少。     

原发性腹膜后肿瘤的CT诊断

评价ＣＴ对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值。对４３例手术，病理证实的原发性腹膜后肿瘤的ＣＴ表现进行回顾性分析，并与手术，病理所见相对照。结果；４３例腹膜后肿瘤的主要定位征像为：１．腹膜后壁层受压前移；２．腹膜后结构被推前移，被包绕或与肿瘤界面不清；３．其它：本组ＣＴ定位诊断正确率８３．７２％。良恶性肿瘤的大小无显著差异，囊性和均匀密度的肿瘤都为良性，不均匀密度在良恶性肿瘤中均可见；ＣＴ定性正确：良性肿瘤     

咽旁间隙的超声解剖及声像图研究

目的探讨咽旁间隙的超声解剖及正常声像图特点。方法观察经CT和MRI检查并提示咽旁间隙正常的健康人33例,采用超声沿下颌骨外缘检查咽旁间隙。结果超声表现前界为颌下腺的内侧缘,外界为腮腺的深面,后界为乳突的内侧缘,内界为咽侧壁。沿下颌骨外周缘超声可显示咽旁间隙,咽旁间隙声像图的横切面呈倒置三角形,除翼内外肌和穿过其内的神经难以显示外,咽旁前间隙的筋膜脂肪组织表现强弱相间的软组织层次结构,而咽旁后间隙则表现为片状弱回声区夹杂低回声小区。结论颌下腺、腮腺和乳突是超声检查咽旁间隙的3个重要解剖标志,认识咽旁间隙的正常超声图像对提高咽旁间隙病变诊断正确率具有重要的临床意义。     

常温细胞长期生存装置在兔间充质干细胞无源搭载太空飞行中的应用

目的利用常温细胞长期培养装置 ,探讨间充质干细胞 (MSCs)无源搭载长期太空飞行的生存条件和培养方法。方法将分离扩增培养的兔MSCs分别接种于培养瓶与常温细胞长期生存装置中 ,在无O2 、CO2 供应 ,以及无更换培养基条件下 ,模拟太空温度变化 ,观察MSCs的长期培养生存状况。结果兔MSCs在无O2 、CO2 供应 ,及无培养基更换条件下 ,4℃ /3 7℃单层培养连续存活至少 15天 ;太空组细胞在常温细胞生存装置中可生存 3 0天 ,两者有显著性差异。结论常温细胞长期生存装置在太空飞行保温温度下可支持兔MSCs连续存活 3 0天     

腹膜后原发肿瘤MRI诊断价值

目的 探讨腹膜后原发肿瘤ＭＲＩ诊断价值。方法 回顾性总结１７例腹膜后原发肿瘤,对照手术病理结果,分析影像特征。结果 ＭＲＩ定位定性诊断正确率各为８２．４％（１４／１７）和７６．５％（１３／１７）;手术切除率为５８．８％（１０／１７）。未完全切除肿瘤的ＭＲＩ表现为：轮廓不规则５７．１％（４／７）,瘤体偏大４２．９％（３／７）,包膜不全７１．４％（５／７）,大血管和重要器官被侵犯８５．７％和５１．１％