从血清降钙素原及同型半胱氨酸水平研究补阳还五汤治疗急性脑梗死的作用机制

目的：从血清降钙素原（procalcitonin,PCT）及同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）变化探讨补阳还五汤（芪龙祛瘀合剂）治疗急性脑梗死患者的疗效机制。方法：选取2018年6月至2020年12月急性脑梗死患者219例,筛选气虚血瘀型患者128例随机分为对照组（n=64,西医常规治疗）和治疗组（n=64,西医常规治疗+补阳还五汤）进行临床观察治疗,维持治疗4周。临床上评价2组患者在入院时、入院第10天及入院第4周时的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）评分以及中风专用生活质量量表（stroke-specific quality of life scale,SS-QOL）评分变化;并检测3个时间节点患者血清PCT及Hcy水平,统计临床不良反应与实验室不良反应监测。结果：与治疗前相比,治疗4周时2组患者的NIHSS评分均低于治疗前水平,并且治疗组比对照组更低（P<0.01）;与治疗前相比,治疗4周时2组患者的SS-QOL评分均高于治疗前,并且治疗组比对照组更高（P<0.0...     

急性脑梗死患者血清锌指样转录因子2、脂蛋白相关磷脂酶A2水平及其与病情相关性研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清锌指样转录因子2(KLF2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及其与病情的相关性。方法选取自2017年3月至2018年9月在上海中医药大学附属曙光医院确诊的ACI患者116例作为观察组,再根据脑梗死面积大小将其分为轻型梗死组(n=33)、中型梗死组(n=54)和重型梗死组(n=29) 3个亚组。另选取同时期于我院进行健康体检者53例作为常规组。分别检测各组研究对象的血清KLF2、LP-PLA2水平,并采用Pearson相关分析来分析观察组血清KLF2、LP-PLA2水平与ACI病情严重程度[美国国立卫生研究所卒中量表(NIHSS)评分]的相关性。结果观察组KLF2水平低于常规组,LP-PLA2高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。中型梗死组、重型梗死组KLF2水平均低于轻型梗死组,LP-PLA2水平均高于轻型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05);重型梗死组KLF2水平低于中型梗死组,LP-PLA2水平高于中型梗死组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。Pearson相关分析显示,患者的KLF2水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0. 741,P <0. 05);患者的LP-PLA2水平与NIHSS评分呈正相关(r=0. 692,P <0. 05)。结论 ACI患者血清KLF2水平下降,LP-PLA2水平上升。随着梗死面积增大,其血清KLF2水平降低,且与病情严重程度呈负相关; LP-PLA2水平上升,且与病情严重程度呈正相关。可以通过检测血清KLF2、LP-PLA2水平来评估ACI病情。     

脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中的二级预防效果

目的观察脑心通胶囊对瘀血型缺血性脑卒中患者的二级预防疗效。方法采取随机双盲安慰剂平行对照设计,将319例瘀血型缺血性脑卒中患者分为治疗组161例,对照组158例。治疗组在西医二级预防基础上口服脑心通胶囊,每天2次,每次1.2 g;对照组予以同等剂量安慰剂胶囊。随访日期截止于2017年2月28日。主要疗效指标为再发卒中(包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血)、再发卒中死亡;次要疗效指标为心肌梗死、全因死亡、改良Rankin量表(mRS)评级0~2级构成比。结果两组患者中位随访时间为519天,治疗组脱落11例,对照组脱落10例。治疗组、对照组再发卒中分别为11例、13例,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗组及对照组均无脑出血、蛛网膜下腔出血及再发卒中引起的死亡;治疗组、对照组发生心肌梗死分别为0例、1例,两组各有1例发生全因死亡,差异无统计学意义(P0.05);治疗后治疗组mRS评级0~2级的构成比多于对照组(P0.05)。结论脑心通胶囊可以提高瘀血型缺血性脑卒中患者预后良好的比例,具有较好的二级预防效果。     

对糖尿病抑郁患者实施家庭干预的探讨

目的:探讨家庭干预对糖尿病患者抑郁的效果。方法:对98例住院患者予以Zung抑郁状态自评量表和体力状态(ECOG)进行评分筛选,凡Zung抑郁自评量表为抑郁状态者,再进行Hamilton抑郁量表的检查,选定78例抑郁患者,随机分为试验组39例和对照组39 3个月后,再对所有患者进行上述量表及生活质量表评分。结果:试验组较对照组心理状态和生活质量有明显改善(P<0.01)。结论:家庭干预可以明显改善糖尿病患者的抑郁状态并提高生活质量,能够有效协调家庭关系的功能。     

静脉溶栓24 h内使用丁基苯酞治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的:观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓24 h内使用丁基苯酞(NBP)治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法:纳入急性缺血性脑梗死患者160例,随机分为治疗组与对照组,每组各80例。所有患者均给予rtPA溶栓治疗,在rtPA溶栓后24 h复查头颅CT或MRI,未出血者参照指南根据具体病情加用抗血小板聚集药物等。治疗组患者在上述治疗的同时,于rtPA溶栓24 h内使用NBP注射液静脉滴注,连续静脉滴注8～10 d后改用NBP软胶囊口服,NBP治疗至少维持30 d。于rtPA溶栓前、溶栓24 h后及发病90 d时评价两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRA)评分,计算mRA评分在0～2分的患者百分比;记录并比较两组患者的住院天数以及溶栓后24 h内出现脑出血、再闭塞的例数。结果:溶栓24 h后及发病90 d时,两组患者的NIHSS评分较溶栓前均明显降低(P0.05),两组中mRS评分在0～2分的患者比例较溶栓前明显升高(P0.05);且发病90 d时,治疗组患者的NIHSS评分低于对照组(P0.05),治疗组mRS评分在0～2分的患者比例高于对照组(P0.05)。两组患者的住院天数及溶栓后出血情况比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗组的溶栓后再闭塞发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:rtPA溶栓24 h内使用NBP持续治疗能够明显改善急性缺血性脑梗死患者的神经功能缺损,减少溶栓后血管再闭塞,可在临床中推荐使用。     

腰痛伴双下肢麻木无力1例报道并文献复习

1病例资料 患者,女,20岁,职员.主诉“腰痛1周,双下肢麻木无力3d”于201 1年9月13日拟“脊髓病变”就诊于上海中医药大学附属曙光医院神经内科. 2现病史 患者于入院前1月(201 1年8月)曾有腹泻病史,无发热及脓血便,服药(具体不详)后好转.1周前出现下腹部疼痛,继而腰痛,遂至本院门诊就诊,查B超、血常规、腹部立卧位平片均无异常,盆腔CT示“子宫直肠窝少量积液”.予补液护胃、营养支持治疗后未见明显好转,3d前出现乳房以下麻木,双下肢无力,腹部皮肤束带状刺痛感,二便障碍.     

药棒叩击综合疗法治疗中风后偏瘫临床观察

  目的：观察药棒叩击综合疗法治疗中风后偏瘫的临床疗效  方法：将200例中风后偏瘫患者随机分为治疗组与对照组,每组100例。对照组予针灸治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上加用药棒叩击等疗法。两组疗程均为21天,观察中风病疗效评定标准量表评分、NIHSS评分、Barthel指数及分级情况  结果：①治疗前后组内比较,两组中风病疗效评定标准量表评分、NIHSS评分、Barthel指数差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后各评分及指数的差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②组间治疗后比较,Barthel指数分级分布差异有统计学意义(P<0.05)  结论：药棒叩击综合疗法治疗中风后偏瘫,可促进患肢功能恢复,消除肿胀、麻木症状,改善神经功能。     

加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激反应的影响

目的探讨加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后氧化应激的影响。方法选取80例痰热腑实证急性脑梗死患者,按照随机数字表表法将其分为对照组(n=40)与研究组(n=40)。对照组患者静脉溶栓后给予常规西医治疗,研究组在此基础上于溶栓当日加用加味星蒌承气汤治疗。分析2组临床疗效,并观察治疗前后氧化应激、炎性因子水平变化情况。结果与对照组比较,研究组总有效率显著较高(P 0. 05);治疗后,研究组丙二醛(MDA)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论加味星蒌承气汤对痰热腑实证急性脑梗死静脉溶栓后的疗效确切,可有效改善氧化应激指标及炎症因子水平,促进神经修复。     

孝感市HIV/AIDS流行情况与控制对策

了解孝感市HIV／AIDS流行情况并提出相应的控制对策。方法整理全市从1999∽2003年7月已确认的19例HIV感染者的个案调查表，随访表和密切接触者调查表。结果19例HIV感染者中，男性占57．89％，男女之比为1．38：l，20∽49岁占84．21％，血途径感染占94．24％，农民占52．63％．病死率为75．oo％。结论孝感市HIV感染者以青壮年与农民为主．传播途径目前主要经血途径感染，静脉吸毒感染HIV的情况在该市也存在。建议加强高危人群健康教育与主动监测，特别是吸毒人员的健康教育与行为干预，同时实施艾滋病预防、治疗与关怀。     

活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓疗效的影响

目的:探讨溶栓前使用活血化瘀类中药对急性缺血性脑卒中患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)溶栓疗效的影响。方法:收集2015年7月至2018年12月在上海中医药大学附属曙光医院住院的急性缺血性脑卒中、经rtPA溶栓治疗的患者,共计320例,进行回顾性研究。根据患者溶栓前是否服用活血化瘀类中药将其分为活血化瘀药物组(活血组,188例)和未使用活血化瘀药物组(空白组,132例)。活血组患者又根据其服用活血化瘀药物的种类分为三七类、丹参类、银杏类、补阳还五汤类、心血管类、其他活血通络类、叠加使用类7个亚组。收集所有纳入病例的临床资料,比较两组患者在发病90 d后的改良Rankin量表(mRS)评分中0～1分、2～3分、≥4分的比例,以及两组患者发生溶栓后颅内出血、症状性颅内出血、消化道或泌尿系出血、肺部感染的比例,评价溶栓后活血组中各亚组患者之间的疗效差异。结果:发病90 d后,两组患者的mRS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。溶栓后,活血组患者症状性颅内出血、肺部感染及消化道与泌尿系出血的发生率较空白组明显降低(P0.05)。发病90 d后,各亚组患者的mRS评分较溶栓前均明显改善(P0.05),且三七类组患者的mRS评分改善情况优于其他各亚组(P0.05)。结论:急性缺血性脑卒中患者进行rtPA溶栓前使用活血化瘀类中药并未增加rtPA溶栓的出血风险,且三七类活血化瘀药物可能对患者神经功能缺损具有较好的改善作用。