原发性肺腺样囊性癌的CT及PET/CT表现

目的 探讨原发性肺腺样囊性癌(ACC)的CT及PET/CT表现,以提高对该病的认识.方法 回顾性分析17例经手术病理或支气管纤维镜活检证实的原发性肺腺样囊性癌的CT及PET/CT表现,17例均行胸部CT平扫及增强检查,其中5例同时行PET/CT检查.结果 17例ACC中,中央型(n=15)、周围型(n=2).中央型ACC中,肿物局限于腔内2例,腔内外肿块9例,弥漫管壁浸润型4例.周围型2例中可见分叶,未见明显毛刺.CT表现:除弥漫浸润型ACC边界不清外,大部分病灶边界较光整,密度均匀,2例见坏死,多数平扫为低或等密度,多为轻-中度强化.PET/CT上SUV最大值为2.5～8.7(平均5.96±2.38).8例继发阻塞性炎症或/并肺不张,4例伴有肺门及纵隔淋巴结肿大,1例并肺内转移.结论 原发性肺ACC是一种少见的肺内肿瘤,其CT表现具有一定特征性,主要表现为腔内外肿块或弥漫浸润性生长,CT扫描结合MPR技术可以清楚显示病灶大小、形态及与周围组织的关系,可为临床诊断及治疗提供客观信息.     

胸部节细胞神经瘤的CT和MRI表现

目的 探讨胸部节细胞神经瘤的CT及MRI表现,提高对该病的诊断和鉴别诊断能力.方法 回顾性分析20例经手术病理证实的胸部节细胞神经瘤的临床、CT(14例)、MR(6例)平扫和增强扫描及所有病理学资料.结果 20例胸部节细胞神经瘤中,发生于后纵隔17例、侧胸膜2例、右侧整个胸腔1例.14例肿瘤平扫CT值20～40 HU,平均30.5 HU,4例伴有小结节状钙化,1例伴有斑片状脂肪密度影;动脉期增强CT值0～12 HU,平均6.2 HU,延迟期增强10～20 HU,平均14.3 HU.MRI检查5例在T1 WI上为均匀低信号,1例在T1WI上低信号内夹杂斑片状高信号脂肪影;T2WI上6例为不均匀高信号,其中1例呈旋涡状征象;增强后动脉期呈轻度不均匀强化,延迟期逐渐进行性轻度强化.结论 增强后CT及MRI显示肿瘤在动脉期不强化或轻微强化、延迟后逐渐轻度强化是胸部节细胞神经瘤的特征性表现.     

扩散加权成像在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿中的应用

目的：探讨磁共振扩散加权成像（ DWI ）在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿的价值及最佳b值。方法收集胸部CT发现肺部孤立性病变的患者38例,周围型肺癌30例,感染性肉芽肿8例,均经过临床病理资料证实。所有患者术前或治疗前均进行DWI,b值为0、600、800、1000 s／mm2,测量不同b值的平均表观扩散系数（ ADC）值并比较。结果当b值为600、800、1000 s／mm2,周围型肺癌的平均ADC值均明显小于感染性肉芽肿,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。周围型肺癌、感染性肉芽肿ADC值均随b值增加逐渐变小,且差异均有统计学意义（F＝10.857,P＜0.001）。 b值取600、800、1000 s／mm2时,曲线下面积分别为0.917、0.804、0.783;其中b值为600 s／mm2时诊断效能最高,鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.35×10－3 mm2／s,敏感度和特异度分别为96.7％和75.0％。结论平均ADC值可作为鉴别周围型肺癌与感染性肉芽肿的有效补充手段,当b值为600 s／mm2时诊断效能最高。     

“互联网+教育”信息化促进高等医学教育公平及均衡化

“互联网+教育”平台可赋能高等医学教育,对公共医学教育资源进行深度挖掘及创新性聚合后,可为传统医学教育方式注入新的活力,对原有教育生态进行改造升级,并与传统教育互相融合、互相补充、协调发展,对接线上线下教育资源,从而实现教育资源的公平、均衡发展。“互联网+教育”信息化是对传统常态教学的改革和超越,有望为我国高等医学教育实现公平化、均衡化探索出一条可行之道,对于提升教育效率,促进教育和谐等重大现实教育问题,具有深刻的价值及意义。     

转移性乳腺癌合并肺肿瘤血栓性微血管病1例

肺肿瘤血栓性微血管病是一种与恶性肿瘤有关的并发症, 疾病进展迅速, 病死率极高, 提高对该病的认识, 尽早确诊和治疗成为救治本病成功的关键。广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科2021年9月26日收治1例外院转入的39岁肺动脉高压患者, 患者最近1个月出现气促并进行性加重, 外院多次CT肺动脉造影未见肺动脉栓塞, 期间确诊乳腺癌。转入后高度考虑肺肿瘤性血栓性微血管病, 给予肿瘤内分泌治疗。患者经治疗后气促好转, PET-CT提示肿瘤病灶明显改善, 心脏超声提示肺动脉压力明显下降。现总结该病例的成功救治经验以供参考及借鉴。     

经皮肺动脉球囊成形术后发生急性肺栓塞3例

本文报道3例不同原因导致球囊肺动脉成形术(BPA)术后发生急性肺栓塞(APE)的诊治经过并分析APE的原因, 旨在提高对BPA术后并发症的认识及诊治经验。病例1, 男, 18岁, 存在抗凝血酶Ⅲ缺陷, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺疾病", BPA术中予普通肝素抗凝。术后患者出现胸闷恶心, 复查肺灌注显像提示双肺灌注缺损加重, 考虑APE。病例2, 女, 66岁, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺动脉高压", 行BPA术后出现气促咳嗽, 考虑再灌注肺水肿, 予无创通气、利尿处理后好转。术后第6天患者气促加重, 复查CT肺动脉造影(CTPA)提示双肺动脉多发新增血栓, 诊断为APE。病例3, 女, 46岁, 诊断为"慢性血栓栓塞性肺疾病", BPA术中出现咯血, 予球囊压迫止血, 术后未予抗凝治疗。术后第2天患者觉气促症状改善不明显, 复查CTPA提示两肺多发肺栓塞较前明显增多, 诊断APE。上述3例患者予抗凝治疗后, 病情均好转。     

腕舟骨骨折的影像学表现

腕部诸骨骨折中，以舟骨最为常见，占全身骨折的2％。由于舟骨解剖及血供的特殊性，早期处理不当，极易发生骨折延迟愈合、不愈合、缺血性坏死、创伤性关节炎。因此及早诊断和治疗对预后较好。     

CT及PET/CT诊断原发性肺动脉肉瘤的价值

目的：分析原发性肺动脉肉瘤（Pulmonary artery sarcoma,PAS）的CT及PET/CT表现，评价其诊断价值。方法：回顾性分析13例经病理证实的原发性PAS的临床资料、CT及PET/CT表现。结果：本组病例均呈中央型分布，主要累及肺动脉主干及左右肺动脉干，10例延伸至叶、段肺动脉，1例右室流出道及肺动脉瓣亦受累。13例CTPA均显示肺动脉内充盈缺损，12例近心端隆起，8例见“蚀壁征”，4例见“三叶草征”，增强表现呈轻至中度强化。3例伴肺动脉外转移。9例PET/CT中8例病灶糖代谢摄取明显升高，平均SUVmax为8.8±4.3。结论：PAS的CT影像表现为中央型分布的肺动脉内充盈缺损，可有“蚀壁征”或“三叶草征”，增强表现为轻至中度强化。PET/CT上18F-FDG摄取增高有助于诊断PAS。     

炎症型肺浸润性黏液腺癌CT表现

目的 观察炎症型肺浸润性黏液腺癌（PIMA）的CT表现。方法 回顾性分析经手术病理或穿刺活检证实的30例炎症型PIMA患者的临床、影像学（CT平扫+增强扫描）及病理学资料。结果 30例CT均见肺内实变灶，其中5例为单纯实变，25例实变伴多种改变；肺内实变平扫CT密度均低于同层面肌肉，增强后多呈轻度强化；26例实变灶内见血管造影征，12例见肺叶膨隆征。30例中，首次CT诊断肺癌9例，21例误诊为感染性病变或其他病变。结论 炎症型PIMA实变平扫CT密度低于同层面肌肉，增强后轻中度强化，可见血管造影征、肺叶膨隆征等；合并GGO、结节及囊状透亮影有助于鉴别诊断炎症型PIMA与炎症性病变及淋巴瘤。