经典名方中杜仲的本草考证

通过查阅历代本草、医籍、方书并结合近现代文献资料,笔者对杜仲药材的名称、基原、产地、品质评价、采收加工、炮制历史沿革及产地变迁情况进行了系统梳理及考证,以期为含杜仲的经典名方开发提供参考依据。经考证可知,历代本草均以杜仲为正名,基原为杜仲科植物杜仲Eucommia ulmoides的干燥树皮,古今一致;杜仲最早的产地为河南、山西、陕西、四川一带,自明代以来产地扩展至全国大部分地区,且推崇四川、陕西、重庆、贵州、湖北等地为杜仲的道地产区;近代以来总结其品质以皮厚、块大、粗皮刮净、断面多丝、内表面色暗紫为佳;杜仲的古代炮制加工方法主要有去粗皮切制生用和加酥蜜、姜汁、盐水、酒等辅料炮制,近现代以来炮制方法日趋简化,沿用的炮制方法主要为净制后切制生用、盐炙,建议挖掘不同杜仲炮制品的现代科学内涵,通过标准恢复传统主流炮制方法。基于宋代陈自明的三痹汤中杜仲“去皮,切,姜汁炒”的要求,根据考证结果,建议使用姜杜仲,即参考2020年版《中华人民共和国药典》炒法,以姜汁为辅料进行炮制后入药。     

降低腹部 Ⅱ 类切口感染发生率

目的降低腹部Ⅱ类切口感染发生率,确保患者安全。方法选定“降低腹部Ⅱ类切口感染发生率”为主题,开展品管圈活动。结果改善后,腹部Ⅱ类切口感染发生率由14.29%降至5.95%;形成了包括3 L静脉营养专用输液架使用方式等8项标准化作业书。结论品管圈活动开展降低了腹部Ⅱ类切口感染发生率,规范了操作流程,节约了患者费用,提高了圈员解决问题能力,增强了团队凝聚力。     

薄层鉴别结合多成分测定方法评价苓桂术甘颗粒质量

目的:建立苓桂术甘颗粒中肉桂酸、白术内酯Ⅱ、白术内酯Ⅲ的薄层鉴别定性方法及绿原酸类成分、肉桂酸、桂皮醛含量同时测定的定量方法。方法:采用薄层色谱法鉴别制剂中的白术和桂枝;利用高效液相色谱法同时测定新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸的含量。结果:目标斑点清晰、无阴性干扰,新绿原酸、绿原酸、隐绿原酸、桂皮醛和肉桂酸在线性范围内与峰面积的线性关系良好,平均回收率分别为109.46%、93.46%、97.19%、103.70%、102.41%。结论:该薄层鉴别方法专属性强,含量测定方法准确可靠、操作简便,可以有效控制苓桂术甘颗粒的质量。     

闭塞性细支气管炎的治疗进展

闭塞性细支气管炎（BO）是一种少见的不可逆性慢性小气道阻塞性肺疾病，表现为反复持续性咳嗽、喘息，运动不耐受，难以消退的肺部喘鸣音及细湿性啰音。BO是一种组织病理学概念，临床上主要包括移植后出现的闭塞细支气管炎综合征（BOS）和感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）。目前BO无确定的治疗方案，治疗以糖皮质激素、大环内酯类抗生素、白三烯受体拮抗剂等抗炎治疗、免疫抑制剂、靶向治疗和对症支持治疗为主。本文对近5年来闭塞性细支气管炎的治疗进展进行综述。     

系统仿真技术在医疗成本控制中的应用

目的探讨将系统仿真技术应用于医疗成本分析的方法。方法对无锡某医院妇科微波治疗室的工作流程进行调查,运用Med Model专业软件建立该治疗室现有工作流程的仿真模型,分析该治疗室医疗成本构成的特点,并在此基础上提出治疗室发展计划,进一步仿真模拟3种成本改进方案。结果在现行的资源分配模式下,微波治疗仪是医疗成本的最大构成部分,其次是护士成本,床位成本和床位消毒费均为相对不重要成本。改进方案通过增加患者收容、优化医疗成本构成,能有效降低人均医疗成本费用。结论运用系统仿真技术进行基于流程的医疗成本分析,能够更加精确地计算医院成本,并为管理者的决策制定提供可靠依据。     

喉后裂并发错构瘤

喉后裂是少见的先天性缺陷,常伴有严重的流质误吸,有时发生致命性喉梗阻或反复发作性肺炎和支气管炎。它不象喉气管食管缺陷需要早期手术治疗,只要合理的喂养就能正常生长。本文介绍2例喉后裂并发错构瘤患者。例一为4岁男孩,出生时即有吸入性呼吸困难、青紫、三凹症状及喂食时出现窒息。反复住院,经抗生素及鼻饲而得救,曾被诊断为肺炎、痉挛性喘鸣、复发性哮喘、喉肿瘤等。经过五星期时间才作直接喉镜检查,在声带后联合及杓间区见一大块息肉样肿块阻塞2/3声门,肿块起源于杓间区,柔软活动,随呼吸而出入于声门,在显微镜下摘除。     

单纯胆囊切除术后严重并发症的防治

1994年至今,共施行胆囊切除术613例.发生严重并发症6例.提出单纯胆囊切除术后三大严重并发症为胆道损伤、胆漏及出血.得不到及时合理的诊治是造成死亡的主要原因,应高度重视,并就其防治问题予以讨论.     

结节性甲状腺肿手术病人的护理

目的探讨结节性甲状腺肿切除术前后的护理方法。方法回顾分析75例结节性甲状腺肿患者术前术后的护理方法。结果患者术后恢复顺利,未发生与护理有关的并发症。结论充分做好术前准备,加强术后病情观察及康复指导,可有效提高手术的成功率。     

综合护理干预对鼻腔鼻窦手术患者便秘及相关症状的影响

目的探讨一种减少因鼻部手术鼻腔填塞所致便秘等相关症状的护理干预模式。方法将276例鼻腔、鼻窦手术患者随机分成对照组和观察组,每组各138例。对照组按鼻部术后护理常规护理,观察组除按鼻部护理常规进行护理外,同时实施综合护理干预。结果实施综合护理干预后,两组患者在便秘及其相关症状的发生情况比较,差异有显著性（均P〈0．05）,观察组鼻部手术患者便秘及其相关症状明显降低。结论综合护理干预可有效减少因鼻部手术鼻腔填塞患者的便秘及其相关症状。     

影响护士心身健康水平的相关因素及对策

目的调查护士心身健康状况及其相关因素,为实施干预措施以提高护士的心身健康水平提供依据。方法采用中国心身健康量表(CPSHS)和自编量表对护士心身健康状况进行问卷调查,对调查结果进行直线相关分析。结果护士心身障碍检出率为25.5%;护士心身健康状况中的眼和耳、呼吸系统、心血管系统、骨骼肌肉、皮肤、焦虑、抑郁、精神病8项量表评分均显著低于中国心身健康常模(P﹤0.01);心身健康各因子与护士年龄、职务、家庭构成有显著相关(P﹤0.05)。结论护士心身健康水平与年龄、职务密切相关,对于高危护士群体要给予关注和必要的干预。