老年患者全麻术中雷米芬太尼静脉维持对血流动力学的影响

为了观察老年人全身麻醉时应用雷米芬太尼对患者的血流动力学的影响,将38例ASA~级老年患者随机分成两组:实验组术中以吸入安氟醚和雷米芬太尼以及罗库溴铵静脉输注维持;对照组术中以吸入安氟醚和芬太尼以及罗库溴铵静脉输注维持。分别记录两组患者入室至麻醉苏醒期间收缩压、舒张压及心率的变化,以及停药后自主呼吸恢复时间和拔管时间。结果显示两组患者术前血压和心率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者血压在麻醉期间较麻醉前有明显下降(P<0.05),而麻醉期间对照组患者手术前后血压和心率降低较实验组更为明显,有显著性差异(P<0.05)。两组患者手术期间的心率与术前相比,均无显著性差异(P>0.05)。两组患者停药至自主呼吸恢复时间和拔管时间均有显著性差异(P<0.05)。提示雷米芬太尼用于老年患者全麻手术时,术中血流动力学稳定,术后恢复迅速。     

大麻素2型受体调控自噬在脓毒症治疗中的研究进展

脓毒症是因感染引起的宿主反应失调而导致危及生命的器官功能障碍;由脓毒症引起的循环和细胞/代谢异常的高死亡率状态称脓毒症休克。全球每年有数百万人罹患脓毒症,其中1/4或更多的患者死亡。大麻素2型受体(CB2R)属于G蛋白偶联受体,主要表达在免疫组织中。研究表明,CB2R参与了多种疾病的炎症反应过程。细胞自噬是真核生物中进化保守的对细胞内物质进行周转的重要过程。越来越多的研究表明自噬参与了细胞的免疫过程,通过清除病原体和负向调节Nod样受体蛋白-3(NLRP3)炎症小体调控免疫过程。大麻素通过调控自噬发挥抗炎和免疫调节作用,使它成为治疗脓毒症的新靶点,为脓毒症的治疗带来了新希望。     

盐酸戊乙奎醚预先给药对脓毒症小鼠急性肺损伤时β-抑制蛋白-1表达的影响

目的 探讨盐酸戊乙奎醚预先给药对脓毒症小鼠急性肺损伤时β-抑制蛋白-1表达的影响.方法 健康雌性昆明小鼠30只,体重18～20 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=10):假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)和盐酸戊乙奎醚组(PHCD组).采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型.PHCD组于造模前1h腹腔注射盐酸戊乙奎醚0.45 mg/kg,S组和CLP组给予等容量生理盐水.造模后12 h,收集肺泡灌洗液(BALF),测定总蛋白浓度;取肺组织,行肺损伤评分,测定肺湿/干重(W/D)比和肌球蛋白轻链激酶(MLCK)、血管内皮钙黏蛋白(VE-cadherin)、β-抑制蛋白-1的表达.结果 与S组比较,CLP组和PHCD组肺损伤评分、肺W/D比和BALF总蛋白浓度、肺组织MLCK表达升高,VE-cadherin表达降低,CLP组β-抑制蛋白-1表达降低,PHCD组β-抑制蛋白-1表达升高(P＜ 0.05或0.01);与CLP组比较,PHCD组肺损伤评分、肺W/D比和BALF总蛋白浓度、肺组织MLCK表达降低,VE-cadherin和β-抑制蛋白-1表达升高(P＜0.05或0.01).结论 盐酸戊乙奎醚预先给药可通过上调β-抑制蛋白-1的表达,降低肺微血管通透性,从而减轻脓毒症小鼠急性肺损伤.     

三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用

目的:探讨三维放射影像配合3D手术导板于人工种植的临床美学研究及其应用特点。方法:随机选择10例患者,术前三维影像学予以检查并设计方案,在3D手术导权引导下行不翻瓣口腔牙种植术,术后再以三维放射影像与原软件手术计划比较,以测量其角度的误差。结果:和传统植牙方法相比,术前三维影像学检查设计,并辅以3D手术导板引导植牙术后植体角度误差<1～3°,术后行12个月跟踪调查,未见种植体有松动和脱落,X线片显示未发现种植体周围有阴影存在,种植后修复效果良好,美观效果佳。结论:三维影像医学检查设计辅以3D手术导板引导牙种植术手术简便,易于美观且效果好,手术创伤小,患者不适感相对小,值得临床借鉴和参考。     

麻醉药物的药理学进展

近10年来在麻醉学的临床实践中仅仅出现了少数几种重要的新药，以下就是几种“新”药在美国食品药品监督管理局获得批准的时间： 地氟烷→1992 美维库铵→1992 罗库溴铵→1994 顺式阿曲库铵→1995 七氟烷→1995 瑞芬太尼→1996 右旋美托咪啶→1999 1999年至今→无!     

生理、社会性别与疼痛：一个复杂的领域

在传统的生物医学研究中，疼痛的研究是以雄性动物或受试者为对象的。在过去20～30年里，人们逐渐认识到达种局限的研究方案遗漏了一个重要的影响因素：性别。越来越多的研究已确定对疼痛和镇痛药物的反应存在着明显的性别差异。这些研究表明性别差异具有生物学和心理学基础。我们将提供有关流行病学、啮齿类动物实验和临床研究结果的简要评述。在基础生物医学、临床生物医学、流行病学和社会学的研究中，存在着许多争论和不同的见解，尚需要进一步的研究实验去解决。为了使承受着急性或慢性疼痛的患者从此项工作中受益，我们涉及了临床常见或新发的伤害性感受或疼痛模型，以解决这既基本又复杂的问题。但是目前文献的情况尚不足以将本项研究转化为临床决策。     

颌间牵引钉在颌骨骨折中的应用和治疗体会

目的：探讨颌骨骨折颌间牵引的最佳治疗和护理方法,减轻患者痛苦。方法：对2007年6月-2011年6月共收治86例颌骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：86例病人均达到正常咬合关系,未发生并发症。结论：颌骨骨折行颌间牵引钉牵引固定,加之对症实施有效的口腔护理,对骨折的愈合和咬合关系的恢复有重要意义。     

优质服务理念下的计划生育宣传教育工作探讨

计划生育是我国的基本国策,也是控制国家人口数量的重要举措。计划生育的目的不仅仅是要限制人口数量的增长,还包括提高人口素质、改善孕育家庭的生活质量和身体健康。我国计划生育政策施行过年来已取得了较大的成效,不过,由于国家老龄化的加快、人口基数的持续扩大以及人们在孕育理念上的转变,单纯地依靠控制人口出生的策略已不能满足当前社会发展的需要,我们更应该在宣传教育方面进行努力,转变宣传态度,以优质的服务落实计划生育的宣传教育工作,让群众真正理解到计划生育的重要性。     

平阳霉素治疗口腔颌面部血管瘤的临床体会

目的总结平阳霉素瘤体内注射治疗口腔颌面部血管瘤的临床疗效。方法对80例颌面部不同部位血管瘤采用平阳霉素瘤体内分点注射,每次2～3ml,间隔时间为1～2周,直至瘤体完全或大部分消失为止。结果本组80例患者,经6个月～7年的随访,治愈率58.82%,基本治愈率32.35%,好转率8.83%,有效率100%。结论平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血管瘤疗效显著、安全可靠、副作用小,是一种较理想的治疗方法。     

糖化血红蛋白、红细胞分布宽度和血小板计数比值与脑梗死严重程度及预后的相关性分析

目的 探讨脑梗死患者HbAlc、RDW-CV、RDW-SD和RPR水平,并分析以上指标与病情及预后关系。方法 选取2021年1月至2022年10月我院收治的104例脑梗死患者为病例组,另选同期在我院进行健康体检的100名健康者为对照组。病例组按病情严重程分为轻度组43例、中度组35例和重度组26例。比较各组间的HbAlc、RDWCV、RDW-SD、RPR水平,通过Spearman法分析HbAlc、RDW-CV、RDW-SD、RPR与疾病严重程度的相关性。对病例组患者出院后进行3个月随访,按患者的预后情况分为预后良好组72例、预后不良组32例,收集临床资料,并分析各指标预测脑梗死患者预后不良的价值。结果 脑梗死患者轻、中、重度各组的HbAlc、RDW-CV、RDW-SD、RPR水平均高于对照组,且各指标水平随疾病严重程度递增而升高（P<0.05）;Spearman相关性分析结果显示,HbAlc、RDWCV、RDW-SD、RPR与疾病严重程度呈正相关（P<0.05）;预后不良组HbAlc、RDW-CV、RDW-SD、RPR水平高于预后良好组（P<0.05）;ROC曲线分析...