血液透析滤过治疗高钠血症的临床分析

目的　探讨血液透析滤过 (HDF)治疗高钠血症的临床效果。方法　对 16例高钠血症患者行HDF治疗 ,动态观察血清钠以调整置换液成分。结果　 16例患者经 2～ 8h连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 8h可降至正常。结论　血液滤过透析治疗高钠血症效果确切 ,安全性好     

肺开放策略治疗重症急性呼吸窘迫综合征的临床分析

目的 探讨肺开放策略治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值.方法 回顾性分析18例重症ARDS患者采用压力控制通气模式,预设吸气压40～45 cmH2O,通气频率15～20次/min,吸呼比1.5～2:1,FiO2 80%～100%.外加呼气末正压(PEEP)25～30 cmH2O持续约1 min后,均在20 cmH2O时维持约15～30 min,同时降低吸气压达到潮气量稳定、动脉血气指标理想(PaCO2 PaO2＞400 mmHg).肺完全开放后逐渐降低吸气压和PEEP到最佳水平,继续进行肺保护性通气.动态观察肺开放策略实施前后动脉血气指标、中心静脉压(CVP)和平均动脉压(MAP)的变化.结果 18例重症ARDS患者采用肺开放策略治疗,肺的顺应性明显提高,氧合功能障碍明显改善,有效率为83.3%.结论 肺开放策略治疗重症ARDS明显改善了患者的氧合功能,对血流动力学影响小,安全有效地提高了抢救成功率.     

PCT对急性胰腺炎继发感染诊治的意义

目的:动态监测血浆降钙素原(Procalcitonin,PCT)对急性胰腺炎(AP)患者继发感染的诊断和治疗指导价值。方法:分别于第1天、第7天、第14天测定32例患者血浆PCT含量,其中非细菌感染组13例(A组)与细菌感染组19例(B组);细菌感染组分重度脓毒血症(B1组)8例、非重度脓毒血症(B2组)11例。比较细菌感染组、非细菌感染组间以及重度脓毒血症与非重度脓毒血症组间血PCT的差别。结果:第1天所有感染组PCT均高于非感染组,但只有重度脓毒血症(B1组)有统计学显著意义(P>0.05);第7天感染组患者的PCT值均明显高于非感染组(P<0.01),且B1组的血浆PCT值明显高于B2组(P<0.05);当血浆PCT>2ng/ml时,脓毒血症发生率明显增高(P<0.01);第14天B1组仍明显高于其他组,AP感染控制后PCT很快降到接近正常,PCT持续高者预后差。结论:PCT是AP继发感染较好的诊断和观察指标,对指导抗生素的应用有较好的临床价值。     

床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症

目的　探讨床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症的效果。方法　对 1 1例高钠血症患者行床旁CVVH治疗 ,动态观察血钠以调整置换液成分。结果　 1 1例患者经 2～ 6小时连续性静脉 -静脉血液滤过后血钠开始下降 ,6～ 2 0小时可降至正常。结论床旁连续性静脉 -静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切 ,安全性好。     

氯沙坦对血管内皮细胞凋亡的影响

目的 研究氯沙坦对血管内皮细胞凋亡的影响.方法 体外培养原代人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC),培养成功后先用血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)刺激细胞,然后再加入氯沙坦与Ang Ⅱ共同作用于HUVEC,采用流式细胞术A-V双染法观察细胞的凋亡率.结果 HUVEC加入Ang Ⅱ刺激24 h后,细胞凋亡率较正常对照组明显增加,10-7 mol/L Ang Ⅱ组、10-6 mol/L Ang Ⅱ组、10-5 mol/L Ang Ⅱ组的细胞凋亡率分别是7.85%、9.96%和10.4%;加入10-6 mol/L氯沙坦后,HUVEC凋亡率得到明显改善,细胞凋亡率分别为7.95%、8.62%、8.67%.结论 氯沙坦对Ang Ⅱ诱导的HUVEC细胞凋亡有明显的抑制作用.     

低剂量辛伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、C-反应蛋白及纤维蛋白原的影响

目的观察低剂量辛伐他汀治疗前后急性冠状动脉综合征(ACS)患者血脂、C-反应蛋白(CRP)及纤维蛋白原(FIB)的变化。方法120例ACS患者被随机分为治疗组和对照组,每组60例;对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每日加用辛伐他汀20 mg,疗程2月。结果治疗组总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较治疗前明显降低(P<0.05),高密度脂蛋白F胆固醇(HDL-C)较治疗前明显升高(P<0.05),CRP及纤维蛋白原较治疗前明显降低(P<0.05);对照组各观察指标治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论低剂量辛伐他汀能有效调节急性冠状动脉综合征患者血浆中血脂、降低CRP及FIB水平,值得临床推广应用。     

退热药不良反应214例的原因分析及预防

目的 分析应用退热药后出现不良反应患者的临床特点，以引起临床重视，并探讨预防措施。方法 分析急门诊及住院214例退热药不良反应患者的临床资料，统计分析这些患者的原发病、不良反应、发生原因及药物种类成分的关系。结果 不良反应以虚脱、皮疹、消化道出血等最常见，复方氨基比林等则是较易引起不良反应的药物。结论 临床中存在滥用退热药的现象，不良反应的发生多与滥用及不重视预防有关，如能予以有效预防，大多不良反应是可以预防的。     

连续性血液净化对严重创伤患者免疫功能的影响

目的：探讨早期连续性血液净化（CBP）治疗对严重创伤患者免疫功能的影响和治疗意义。方法：40例严重创伤患者，其中22例在发病24h内行CBP治疗设为治疗组，其余18例未行CBP治疗设为对照组，动态检测并比较CBP治疗10d内两组患者血免疫球蛋白（IgG、IGM、IgA）、补体（C3、G）和白介素2（IL-2）水平的变化，同时对两组患者的临床病情转归进行APACHEⅡ评分。结果：两组患者血免疫球蛋白和补体水平均明显下降，治疗组在CBP治疗的第3天IgG、IgM，IgA和C3水平基本恢复正常，而对照组IgG、IgM、IgA和C。仍维持较低水平，至第10天才逐渐上升（P〈0．01）；两组患者IL-水平均低于正常，但治疗组在CBP治疗后第3天即逐渐上升，但对照组仍保持较低水平，至第7天才逐渐上升（P〈0．05）;治疗组在CBP治疗后APACHEⅡ评分下降明显（P〈0．01），感染发生率、脏器功能衰竭发生率较对照组低（P〈0．01）。结论：严重创伤患者早期处于免疫抑制状态。CBP治疗可改善患者的免疫抑制，减少感染发生率和多脏器功能衰竭的发生。     

乌司他丁治疗弥漫性血管内凝血的疗效分析

目的评价乌司他丁对弥漫性血管内凝血（DIC）的干预效果。方法将DIC患者随机分为3组：对照组、20万U组和40万U组,3组病例分别静注生理盐水、20万U和40万U乌司他丁,治疗前后监测患者的凝血指标及血小板数。结果治疗后第3天与治疗前比较,20万U组和40万U组患者的胛或APTT、都获得改善;治疗后第5天,凝血指标和血小板数均明显改善;3组患者互相比较。20万U组和40万U组患者的四项凝血指标及血小板比对照组均有明显改善,20万U组和40万U组患者比较,40万U组患者的PT改善更显著,其他指标差异无统计学意义。结论乌司他丁对DIC患者具有积极的干预作用,高剂量可能效果更好。     

辅以体外反搏的充气背心辅助循环术的血流动力学研究

[目的]提出一种新型的无刨辅助循环方法,即辅以体外反搏的胸部充气背心辅助循环术(VEAC),并验证其血流动力学效果。[方法]用本室自行研制的多功能辅助循环装置,以R波触发,收缩期用胸部背心充气辅助心脏射血,舒张期配以增强型体外反搏改善心肌血供。8只犬普萘洛尔药物心衰模型,建模后30 min进行自身对照实验,观察血流动力学指标的变化。[结果]VEAC可显著增加心输出量[(0.82±0.25)L/min至(1.06±0.39)L/min,P<0.01]、左室压最大变化速率[(1 033±286)mmHg/s至(1 369±297)mmHg/s,P<0.05]、升主动脉收缩压峰值[(110±16)mmHg至(120±10)mmHg,P<0.05]、收缩压平均值[(99±19)mmHg至(106±17.)mmHg,P<0.05]、舒张压平均值[(89±20)mmHg至(98±18)mmHg,P<0.05]、冠脉有效灌注压[(86±20)mmHg至(93±19)mmHg,P<0.05]。[结论]实验结果表明VEAC具有胸部充气背心和增强型体外反搏的优点并且互补,同时增强心脏射血和改善心肌血供,可达到有效辅助循环的目的。