CTA在颅内动脉瘤手术和栓塞中的应用价值

螺旋CT的问世对传统的血管造影带来了极大的挑战[1].本文总结我院自2006年1月至2008年6月临床实践中依据64排螺旋CT血管造影(CTA)结果进行手术和栓塞治疗的72例动脉瘤的临床经验,并探讨其在颅内动脉瘤手术和栓塞治疗中的应用价值.     

64排螺旋CT在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的探讨64排螺旋CT血管造影(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病因诊断中的应用价值。方法67例自发性SAH患者进行64排螺旋CTA检查,层厚0.625mm,后处理技术包括多层面重建(MPR)、表面遮盖重建(SSD)、容积显示重建(VR)、最大密度投影重建(MIP),并对照手术及介入栓塞治疗结果评估其诊断价值。结果64排螺旋CTA共发现46例48个动脉瘤,脑动静脉畸形(AVM)14例,海绵状血管瘤2例,静脉窦栓塞1例,阴性4例。64排螺旋CTA能清晰显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、瘤顶指向、载瘤动脉及动脉瘤与邻近血管和骨性组织的空间关系;能清晰显示AVM供血动脉、异常血管团及引流静脉。结论64排螺旋CTA微创、快捷、可靠性高,可作为自发性SAH病因诊断的首选检查手段。     

64层螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤诊断中的应用

目的:与DSA相对照,探讨64层螺旋CT脑血管造影在颅内动脉瘤中的诊断价值。方法:对29例临床怀疑颅内动脉瘤的患者行64层螺旋CT脑血管造影(CTA)和DSA检查,使用GE64层Lightspeed VCT获得原始图像,所有病例均采用多层面重建(multiplanar reconstruction,MPR)、容积再现(volume rendering,VR)、薄层块最大密度投影(thin-slab maximumintensity projectjon,TS MIP)。后处理图像及DSA图像由2位放射科医生共同评估。结果:29例患者中,DSA证实25例共27个动脉瘤,其中2例为2个动脉瘤。与DSA结果相对照,CTA共检出25例26个动脉瘤,漏诊了1个颈出动脉瘤。CTA清晰显示了动脉瘤的形态、大小及载瘤动脉,3例动脉瘤瘤颈DSA未显示,CTA显示了全部动脉瘤的瘤颈。结论:64层CTA在颅内动脉瘤的诊断中具有极高价值,特别在显示动脉瘤瘤颈方面具有独特的优势,对临床治疗具有指导意义。     

64排CT检测颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中及颅内动脉瘤关系的研究

目的:探讨颈动脉粥样斑块与缺血性脑卒中、颅内动脉瘤的关系。方法:分别对104例缺血性脑卒中患者和126例健康体检者进行回顾性分析。所有病例均行头颈部64排CT血管造影,分析并记录颈动脉粥样斑块的类型、狭窄程度及颅内动脉瘤。结果:(1)梗塞侧颈动脉的中度狭窄率、重度狭窄或闭塞率明显高于正常侧,差异具有统计学意义(P<0.001)。梗塞侧颈动脉的易损斑块率明显高于正常侧,差异具有统计学意义(P<0.001)。(2)颈动脉粥样硬化组颅内动脉瘤发生率高于无硬化组,差异具有统计学意义(P=0.037)。结论:(1)颈动脉狭窄、易损斑块是缺血性脑卒中的重要危险因素。(2)颈动脉粥样硬化对颅内动脉瘤的发生、发展起着重要作用,同时增加了患者的危险性。(3)64排CT能清晰显示颈动脉狭窄及粥样斑块的形态和成分,可作为临床首选的检查方法。     

多层螺旋CT诊断双侧冠状动脉瘘1例

患者女,54岁.患者于5年前始无明显诱因反复出现心前区憋胀不适,每次持续数分钟不等,可自行缓解,发作时无头晕及意识丧失.入院前10天上述症状频繁发作,多在活动中出现,发作时行心电图检查示:窦性心律,T波低平.入院查体:T 36.8℃,P 70次/分,R 19次/分,BP 125/70 mmHg;心界不大,心律齐,心音弱,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.临床疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病导致心绞痛,遂于我科行64排螺旋CT冠状动脉成像及心脏增强扫描.后处理采用最大密度投影及容积再现.     

64排CT冠状动脉造影:心率及心率变化对图像质量的影响

目的:探讨患者心率、心率变化对64排CT冠脉图像质量的影响。方法:前瞻性分析86例64排CT冠脉造影的患者,在20%～80%R-R间期、间隔5%重组原始数据,分别选择冠状动脉各主干最佳重建时相,评估冠脉各节段的图像质量。计算患者平均心率和扫描过程中心率变化。采用Person相关检验比较平均心率、心率变化与图像质量的相关性。结果:82例患者的平均心率为65.3±12.9,心率变化为3.2±2.1,52(63.4%)例服用β受体阻滞剂患者的平均心率为64.9±13.8,心率变化为2.6±1.4;30(36.6%)例未服用β受体阻滞剂患者的平均心率为65.8±12.3,心率变化为4.6±2.1,二者相比有显著性差异(P<0.05)。82例患者共有1198冠脉节段被评估,1167(97.4%)节段可用于诊断。患者平均心率与冠脉总体及RCA、LM和LAD、LCX图像质量无明显相关性(r=0.22,0.15,0.16,0.24,P=0.05)。扫描期间心率变化与冠脉总体图像质量有显著相关性(r=0.75,P=0.001),与RCA、LCX、LAD和LM图像质量均有相关性(P<0.001),相关程度依次为RCA(r=0.77)、LCX(r=0.69)、LAD和LM(r=0.68)。结论:在心率较快的条件下,64排CT冠脉图像质量明显提高,扫描过程中心率变化可显著影响冠脉图像质量,服用β受体阻滞剂可明显降低心率变化幅度,从而提高冠脉图像质量。     

多层螺旋CT诊断半椎体畸形1例

患者女,13岁.腰痛1年,曾行X线平片检查可疑半椎体畸形引起脊柱向右侧弯曲,近日腰痛加重,遂来我院行64排螺旋CT检查:采用GE 64排螺旋CT扫描机,120 kV,350 mAs,层厚0.625 mm,经薄层螺旋CT横断面扫描及三维重建方法中的容积再现(volume rendering, VR),重建图像示腰3半椎体畸形(图1),上位椎体向右侧弯曲,腰2/3棘突融合(图2).诊断:腰3半椎体畸形;脊柱侧弯.     

孤立性肺结节CT灌注成像的研究

目的 评价64排螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值.方法 统计分析39例孤立性肺结节CT灌注函数和强化指标,包括血流量(BF),血容量(BV),渗透表面积乘积(PS),正增强积分(PEI),最大上升斜率(MST),最大下降斜率(MSD),病变强化值(PH),平均通过时间(MTT),至峰值时间(TTP)及结节与主动脉强化值比(R),并与病理结果进行对照.结果 ①恶性组的BF、BV、PS、PEI、MSI、MSD值均明显高于良性组(P<0.001),恶性组和良性组之间的MTT、TTP值无明显差别(P>0.05).②良恶性病变组间的时间密度曲线(TDC)类型分布存在明显差异.③将BV、PS、PEI、R 4个指标相结合进行Fisher's线性判别分析,正确判别率达94.9%(37/39例).结论 VCT灌注指标BF,BV,PS,PH,R,PEI,MSI以及MSD有助于肺内良恶性病变的鉴别.     

胸腺神经内分泌癌1例

患者男性，53岁。因头晕、行走不稳20天入院。发病时无明显诱因，偶感朐闷，患者否认高血压、冠心病及糖尿病病史。查体：意识清楚，言语流利，未见水平震颤，四肢肌力V级，感觉及共济正常，Babimki征阴性。     

信息化建设对医院整体发展的影响作用的探讨

本文就新的历史时期医院现代化建设过程中信息化建设对医院发展的整体影响作用作了几个方面的探讨。