全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位

目的 探讨全髋关节置换术治疗成人高位先天性髋关节脱位伴有严重骨关节炎的手术经验.方法 对7例10髋成人位先天性髋脱位进行全髋关节置换术.股骨上移4～6cm.结果 术后伤口均一期愈合.Harris评分由术前的34.2分恢复到术后6个月的85.34分.结论 全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位的有效方法.手术成功的关键是在正确认识的理解本病各种病理改变的基础上,做好充分细致的术前准备,有效的组织松解,尽可能将髋臼假体放置在真臼位置上.     

应激性生活事件与青少年非自杀性自伤:有调节的中介效应

  目的  探究负强化在应激性生活事件通过负性情绪激发青少年非自杀性自伤(non-suicidal self-injury, NSSI)过程中的调节作用。  方法  采用一般资料调查表、青少年生活事件量表(adolescent self-rating life events checklist, ASLEC)、积极情感消极情感量表(positive affect and negative affect scale, PANAS)、青少年非自杀性自伤行为评定问卷(adolescent non-suicidal self-injury assessment questionnaire, ANSAQ)对4 634名青少年进行匿名调查, 运用结构方程模型分析有调节的中介效应。  结果  青少年NSSI检出率为29.80%。应激性生活事件、负性情绪和NSSI两两间均呈正相关(均有P < 0.01), 负强化与NSSI正相关(P=0.002)。负性情绪在应激性生活事件与NSSI间起中介作用(IE=0.116, 95% CI: 0.090~0.143)。负强化不仅正向调节负性情绪与NSSI的关系(β=0.165, 95% CI: 0.101~0.227), 还可正向调节负性情绪在应激性生活事件与NSSI间的中介效应[中介效应差异比较的3个95%CI分别为(0.090~0.241)、(0.049~0.217)、(0.090~0.241)]。  结论  在应激性生活事件与NSSI间存在有调节的中介效应, 负性情绪发挥中介作用, 负强化不仅恶化负性情绪对NSSI的影响、还加剧应激性生活事件通过负性情绪对NSSI的影响。     

经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的应用解剖

目的探讨经皮椎弓根螺钉固定胸腰椎骨折的应用解剖。方法对照组给予传统开放式手术治疗;观察组给予微创经皮椎弓根螺钉固定（MIPPSO）治疗。结果观察组围手术期指标均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后椎体高度、后凸Cobb角、椎间隙高度、worter指数影像学对比,术后指标均明显恢复正常（P〈0.05）。两组术后影像学观察指标对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者术后6个月均无神经功能损伤。结论微创经皮椎弓根螺钉固定术（MIPPSO）胸腰椎骨折,创伤小、出血少。临床效果确切,值得临床应用和推广。     

特发性正常压力脑积水患者平衡稳定性特征

目的 观察特发性正常压力脑积水(iNPH)患者存在的姿势控制问题。     

后路椎间盘镜治疗退变性椎管狭窄的研究

目的观察后路椎间盘镜(MED)治疗退变性椎管狭窄的临床疗效。方法选取2011年6月至2013年6月该院收治的126例患者作为研究对象,将患者分为两组,观察组采取MED手术,对照组采取开放手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后恢复时间,并将两组患者手术疗效进行比较,记录术后3个月和术后1年的间歇性跛行时间和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果观察组患者的手术时间、术后住院时间和术后恢复时间短于对照组,术中出血少,两组患者之间差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后未发生脊柱侧凸和腰椎不稳,对照组术后2例患者发生脊柱侧突,两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组优良率88.89%,对照组优良率85.71%,两组患者的手术疗效差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后3个月的间歇性跛行时间和ODI评分差异有统计学意义(P0.05),术后1年的间歇性跛行时间和ODI评分差异无统计学意义(P0.05)。结论 MED的应用可以有效解除硬膜囊和神经根的压迫,缩短患者的恢复时间,从而一定程度上减少患者住院的费用,值得在临床上应用。     

经跗骨窦入路跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折临床疗效。方法：自2011年7月至2012年8月,采用经跗骨窦入路小切口切开复位、跟骨锁定钢板置于皮外固定治疗跟骨关节内骨折12例（13足）,其中男10例,女2例;年龄25～48岁,平均35岁。骨折根据Sanders分型：Ⅱ型7足,Ⅲ型6足。比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角,并按照Maryland足部评分系统对疗效进行评价。结果：12例均获得随访,时间6-14个月,平均10个月。术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3～6个月,平均4个月。BiJhler角由术前（11．19±5．69）°提高至术后（30．13±7．52）°：Gissane角由术前（108．31±10．35）°提高至术后（118．99±8．94）°。按照Maryland足部评分系统：优8足,良3足,可2足。结论：经跗骨窦入路、跟骨锁定钢板外固定治疗跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术损伤小,并发症少,是治疗SandersII、III型跟骨关节内骨折的一种有效方法。     

胰腺实性浆液性囊性肿瘤的CT与MRI特征

【摘要】目的：探讨胰腺实性浆液性囊性肿瘤的特征性影像表现,提高诊断符合率。方法：回顾性分析21例经病理证实的胰腺实性浆液性囊性肿瘤的临床和影像表现。结果：21例胰腺实性浆液性囊性肿瘤中,位于胰头部8例,体尾部13例。病灶形态呈分叶状7例,类圆形14例,边界清晰。肿块平均直径为（29.5±11.0）mm。6例可见钙化,3例上游胰管扩张。21例术前影像诊断全部误诊为其他实性肿瘤。胰腺实性浆液性囊性肿瘤CT平扫呈等或稍低密度,MRI呈T1WI稍低信号,T2WI明显水样高信号,CT及MRI增强扫描均呈明显强化。结论：胰腺实性浆液性囊性肿瘤CT难以诊断,MRI的T2WI水样高信号是最具特征性的影像表现,对诊断及鉴别具有重要作用。     

肺NUT癌的CT表现

【摘要】目的：探讨肺NUT癌的CT表现,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经病理确诊的7例肺NUT癌患者的临床、病理及影像资料。结果：肿块位于右肺5例,左肺2例。7例患者肺内肿块均为分叶状,最大径3~15cm,平均最大径为7.6cm;CT平扫密度不均匀,3例行增强扫描肿块呈中度强化。6例发生转移,其中纵隔或肺门淋巴结转移4例,骨转移3例,肾上腺转移、肝转移、脑转移均为2例。肿瘤细胞多排列成片状及不规则巢状,多数细胞未分化,局部呈鳞状细胞分化。7例免疫组化NUT均为阳性,NUT基因断裂重组检测均为阳性。结论：肺NUT癌多见于右肺,表现为分叶状肿块,体积较大,密度不均匀,增强扫描呈不均匀中度强化,远处转移多见。