知识越丰富的人越易焦虑吗

一些年龄在25岁到40岁之间的高学历者,常常在没有任何病理变化,也没有任何器质性改变的前提下…突发性地出现恶心、呕吐、焦躁、神经衰弱、精神疲惫等症状,女性还会并发停经、闭经和痛经等     

自动功能成像预测冠状动脉左前降支严重狭窄

目的 探讨应用基于二维斑点追踪显像（2D-STI）技术的自动功能成像（AFI）纵向应变预测可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉左前降支（LAD）严重狭窄的价值。方法 将92例可疑冠心病患者根据冠状动脉造影（CAG）结果分为2组,A组（LAD狭窄<70%）49例,B组（LAD狭窄≥70%）43例。采集心尖左心室长轴、心尖四腔和心尖两腔心切面二维灰阶动态图像。采用AFI软件自动测量左心室18节段收缩期纵向应变（LS）、左心室收缩期整体纵向应变（GLS）及左前降支支配区域纵向应变（TLS）。比较2组间各常规超声参数和二维纵向应变参数差异,绘制各参数预测LAD严重狭窄的ROC曲线。结果 2组常规超声参数差异均无统计学意义（P均>0.05）,B组GLS及TLS均明显低于A组（P均<0.001）,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的曲线下面积（AUC）最大,分别为0.715和0.705,TLS和GLS预测LAD严重狭窄的截断值、敏感度、特异度分别为：－19.58%、63.3%、67.4%和－20.85%、74.4%、61.2%。结论 基于2D-STI技术的AFI测量心肌纵向应变参数可用于预测可疑冠心病患者LAD严重狭窄,GLS较TLS敏感度高。     

山西省200所二级及以上医院医院感染专职人员人力资源配置现状调查

目的 了解山西省二级及以上医疗机构医院感染专职人员人力资源配置现状,为山西省医院感染管理专职人员人才队伍建设提供参考依据。 方法 2023年1月17日—2月4日采用便利抽样法对山西省二级及以上医院医院感染专职人员进行问卷调查。 结果 共调查200所医院284名医院感染专职人员,包括三级医院45所,二级医院155所,其中56所(28.0%)医院医院感染专职人员配置充足。不同等级、床位数医院医院感染专职人员配置充足率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),三级医院配置充足率优于二级医院,床位数为100~500张者配置充足率最低。医院感染专职人员以46~66岁(占50.4%)、女性(占94.4%)居多,专业背景以护理专业为主(占80.0%),学历硕士者仅占7.0%,高级职称占44.8%。虽医疗工作年限>20年者占61.6%,但医院感染工作年限 < 5年者却高达43.3%,已取得医院感染专职人员证书者占91.9%。 结论 山西省二级及以上医院医院感染专职人员配置不足、人员结构不合理,医疗机构应进一步加强医院感染专职人员人才队伍建设。     

二维斑点追踪超声心动图观察脓毒性休克患者左心室心肌功能的变化

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价脓毒性休克患者长期预后心肌分层应变的变化趋势。 方法选择2016年1月至2017年2月苏北人民医院重症监护室38例脓毒性休克存活患者（作为脓毒性休克组）进行长期随访跟踪,并选取35例正常对照者作为健康对照组,应用GE vividE9和Echopac工作站的分层斑点追踪技术,比较其左心室总体及左室心肌内膜、中层、外膜的心肌纵向、环向应变结果。 结果（1）与健康对照组比较,脓毒性休克组心率无明显变化,差异无统计学意义（F=1.668,P=0.177）;脓毒性休克组治疗后1个月左心室射血分数（LVEF）无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）,治疗后3、6个月明显降低,差异具有统计学意义（均P<0.05）;治疗后6个月左心室舒张末期容积（LVEDV）明显升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后1、3、6个月舒张早期二尖瓣血流峰值速度/舒张早期二尖瓣环峰值速度（E/Em）明显升高,差异具有统计学意义（均P<0.05）。（2）脓毒性休克组各时间节点组内比较,心率、E/Em无明显变化,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后6个月LVEF、GLS绝对值、GRS绝对值、GCS绝对值明显降低,LVEDV明显升高,差异具有统计学意义（均P<0.05）。（3）脓毒性休克组心内膜下、中层、心外膜下心肌的纵向应变及环向应变均低于健康对照组,差异具有统计学意义（均P<0.05）。 结论脓毒性休克患者左室心肌内膜、中层、外膜三层心肌收缩功能均减弱,分层斑点追踪技术可以发现其心肌收缩功能的改变。且为脓毒性休克患者评估心功能不全提供了无创参数体系,从而指导临床诊疗,改善脓毒性休克患者的预后。     

光动力治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ｃｅｎｔｒａｌｓｅｒｏｕｓｃｈｏｒｉｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＣＳＣ）是继老年性黄斑病变、糖尿病视网膜病变、视网膜分支静脉阻塞之后的第４大非手术治疗的视网膜病,好发于中青年男性,具有自限性,但该病有复发倾向,病程长或多次复发可导致永久性视力障碍。故寻求安全有效的治疗方法一直是ＣＳＣ研究的热点。光动力疗法是一种治疗ＣＳＣ较新的方法,本文就光动力疗法治疗ＣＳＣ的应用发展、治疗机制、治疗方法及参数、临床疗效、并发症、禁忌证等作一综述。     

重度子痫前期并发心功能不全的危险因素分析

目的 探究重度子痫前期（severe preeclampsia,sPE）出现心功能不全相关的危险因素。方法 选取2020年1月至2023年9月于温州市中心医院住院的s PE并发心功能不全的患者32例作为实验组,并随机选取同时期心功能正常的s PE患者75例作为对照组。比较两组患者的一般资料和实验室指标的差异,采用二元Logistic回归分析探讨s PE出现心功能不全的危险因素。结果 实验组患者出现呼吸衰竭、血管内溶血-肝酶升高-低血小板、感染的例数高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组发生新生儿窒息、新生儿转重症监护的例数高于实验组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的孕前体质量指数、孕期体质量增幅、血钙、白蛋白、血红蛋白、双胎、感染差异有统计学意义（P<0.05）,二元Logistic回顾分析结果显示,孕前体质量指数增加、孕期体质量增幅≥20kg、低血钙、低白蛋白、中度贫血、孕期血压增加是s PE出现心功能不全的危险因素。结论 孕期应积极控制血压、补钙、补铁、补充白蛋白、控制体质量;对s PE患者增加血钙、白蛋白、血红蛋白、血压相关指标监测的频...     

抗菌药物敏感性试验成本测算及建议

以7家三级医院为研究对象,采用回顾性调查方法对药敏试验涉及的人力、设备、耗材等作业资源进行数据收集,运用作业成本法进行成本分析。结果显示:三级医院药敏试验例均成本32.9~119.8元不等,普遍高于收费标准,且医院之间差异较大。建议在医疗服务价格调整过程中,改进实验室操作的价格制定方法,包括标准成本核算、开发定价模型等,促进医疗服务价格的全面理顺。     

基于分块的肺4D-CT图像超分辨率重建

肺4D-CT在肺癌的治疗中,对于准确定位肿瘤靶区、实现个体化精确放疗具有重要的应用价值。由于放射剂量的限制,使得肺4D-CT图像分辨率较低。提出一种基于图像分块的超分辨率重建技术,提升肺4D-CT图像的分辨率。首先,将图像分解为一系列重叠图像块;其次,利用Active Demons配准算法,自适应选取若干幅与目标图像块对应结构相似的其他相位图像块,并估计出它们之间的运动变形场;而后,采用迭代反投影(IBP)算法,重建得到高分辨率的图像块;将得到的所有高分辨率图像块拼接后,最终输出完整的高分辨率肺4D-CT图像。利用由德克萨斯安德森肿瘤中心DIR实验室采集并开放的公共数据集评价所提出的算法,该数据集由10组肺4D-CT数据组成,每组数据包含10个相位。从每组数据中,选取不同相位图像进行实验。量化评价结果表明,所提出的方法相比反投影(BP)算法、全局迭代背投影算法,图像平均梯度显著提高(反投影算法7.65±0.44,全局迭代背投影算法7.92±0.43,本算法8.92±0.50,P<0.001)。视觉评价结果同时显示,所提出的方法能够有效消除伪影,得到结构显著增强、清晰度更高的肺4D-CT图像。