北京市老年人群体重,血脂,血压及血糖水平的调理与分析

为了解老年人心血管疾病发病的相关因素，抽样检测北京市６２３例６０岁以上老年人的健康状况，其中宣武区市民２８９例，大洋县郊区农民１９４例，怀柔县贫困山区农民１５４０例。发现城市市民及郊区农民总胆固醇及甘油三酯水平明显高于山区农民。顸 超重及的发生率，高脂血症及高血糖的发生率明显高于郊区及山区农民。     

舒张性心力衰竭的治疗进展

<正> 舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是以心肌松弛性、顺应性障碍为主要特征的慢性充血性心力衰竭(CHF)。其发病率占CHF的30％～40％,是心脏疾病发病、死亡的主要原因。DHF的病因、发病机制、诊断、治疗及预后均有别于SHF,现就DHF的治疗新进展作一综述。     

选择降血压药物的原则

有效控制血压对防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病至关重要。但是中国人群的高血压防治情况很不乐观。临床医务工作者应针对每一个患者进行全面评价，采用个体化的治疗方案，切实有效地控制血压，提高对靶器官的保护，并将药物的副作用降到最小。     

脂质调节与冠心病

高脂血症指血清总胆固醇(TC),尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LD-LC)浓度升高,和(或)三酰甘油(TG)浓度升高,血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。     

原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化与主动脉中央脉压的关系

背景:脉压和主动脉僵硬度都是冠心病的预测因子,主动脉脉压与动脉粥样硬化之间是一种互为因果的关系,对经冠状动脉造影确诊的冠心病与主动脉脉压的关系进行观察。目的:观察冠状动脉粥样硬化与原发性高血压患者中央脉压的关系。设计:病例-对照观察。单位:首都医科大学宣武医院心内科。对象:选择2002-07/2005-01到首都医科大学宣武医院心内科就诊的300例原发性高血压患者,均为初发或未经正规治疗,均符合国际高血压协会的诊断标准,并除外继发性高血压、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭、肝肾功能不全等。其中男170例,女130例,平均年龄(61±11)岁。所有患者均对检测项目知情同意。方法:300例原发性高血压患者入院后均给予冠状动脉造影检查,根据是否患有冠心病将纳入患者分为冠心病组(共143例,其中男性92例,占64%)和非冠心病组(共157例,其中男性82例,占52%)。所有患者均签署知情同意。收集的参数包括:由侵入性方法测得的主动脉内收缩压和舒张压,冠状动脉的病变程度以及患者的基础临床资料。所有观察指标均以x±s表示,两组之间的比较采用独立样本的t检验,P<0.05认为有显著性差异。主要观察指标:两组患者主动脉收缩压、舒张压和脉压,反映动脉僵硬度的每搏输出量与主动脉脉压的比值;冠状动脉病变的支数及狭窄程度(狭窄程度<50%的病例归入非冠心病组);患者入院后的基础临床指标和常规生化指标(包括空腹血糖、血清肌酐、血脂指标等)。结果:纳入300例高血压患者全部进入结果分析,冠心病组的主动脉收缩压和脉压明显高于非冠心病组[(150.3±26.5),(145.6±23.3)mmHg,P<0.05]和[(77.1±22.7),(70.4±19.3)mmHg,P<0.05]。冠心病组主动脉脉压与每搏输出量的比值明显高于非冠心病组(1.20±0.44,0.96±0.33,P<0.05)。冠心病组患者的空腹血糖为(1.38±0.27)mmol/L,明显高于非冠心病组(1.08±0.28mmol/L,P<0.01),冠心病组患者的血清肌酐为(11.98±2.15)μmol/L,明显高于非冠心病组(11.19±1.58μmol/L,P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇明显低于非冠心病组[(0.54±0.13),(0.62±0.18)mmol/L,P<0.01]。结论:动脉粥样硬化可能与原发性高血压患者的主动脉僵硬度加重有一定关系,中央脉压可能因此升高。另外,动脉粥样硬化还将损害原发性高血压患者的肾功能,并影响脂质代谢。     

苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究

氨氯地平是长效二氢吡啶类降压药物 ,该化合物有左旋和右旋两种同型异构体 ,左旋体钙拮抗活性是右旋体的近 10 0 0倍 ,是消旋体的 2倍 ,理论上表明左旋氨氯地平剂量是消旋体的 1 2时 ,即可有相同的降压疗效 ,同时副作用减少。苯磺酸左旋氨氯地平是由吉林省天风制药有限责任公司首先采用拆分技术所获得的上市产品 ,目前并无该产品的系统研究 ,也无左旋氨氯地平与氨氯地平在药物漏服后的研究。本研究采用随机、双盲的方法对比苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效和安全性及药物漏服对血压控制的影响。1　材料和方法1 1…     

中国人群1型血管紧张素11受体基因启动子区域单核苷酸多态与原发性高血压病和冠心病的相关性(英文)

目的:在中国汉族人群中检测Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)基因启动子区域的单核苷酸多态(SNPs),并探讨其与原发性高血压病(EH)及冠心病(CHD)的发病相关性。方法:应用PCR-直接测序法检测AT1基因启动子区域序列,在160例EH、128例CHD、185例EH合并CHD及160例健康对照者中,对所发现的SNPs进行基因分型和统计分析。结果:在AT1基因启动子区域共发现6个SNPs,其中-810A/T多态与另4个SNPs(-713G/T,-214A/C,213G/C和-153A/G)几乎呈完全的连锁不平衡,EH组与对照组相比,-810A/T多态的基因型和等位基因分布未达统计学差异,CHD组与对照组相比,-810A等位基因分布达到统计学临界值(x~2=3.649,P=0.056),810A/T多态的基因型分布在EH合并CHD组(TT=126,TA=51,AA=8)分别与EH组(TT=127,TA=26,AA=7,x~2=6.410,P=0.041)和对照组(TT=130,TA=24,AA=6,x~2=7.742,P=0.021)相比,均有显著性差异,EH合并CHD组的A等位基因频率显著高于对照组(0.181 vs 0.106,x~2=7.690,P=0.006)和EH组(0.181 vs0.125,x~2=4.119,P=0.042),携带TA基因型(OR=1.977,95％CT 1.160-3.354,P=0.011)或A等位基因(OR=1.548,95％(CI 1.015-2.361,P=0.043)的EH患者并发CHD的危险性显著增加。结论:本研究首次报道在中国汉族人群中,AT1基因-810A/T多态可能是EH合并CHD发病     

青少年营养转型期体重指数与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能相关关系的队列研究

目的应用队列研究方法探讨超重／肥胖学龄儿童在青少年期体重指数(BMI)与血压、血脂、血糖、心脏结构及功能的相关关系。方法采用整群抽样横断面调查与追踪调查的流行病学方法调查北京市健康学龄儿童(7-11岁)与9年后同一观察对象(16-20岁)共193名,于基线时(9年前)及随访时(9年后)对每名学生均测量身高、体重、血压,并均应用生化法于空腹12小时后抽血检查血清总胆固醇、血糖和甘油三酯水平。应用超声心动图方法检测随访时16-20岁学生的心脏结构、血流及功能。根据儿童期BMI值分为儿童期肥胖组、超重组、正常体重组,比较同一观察对象儿童期与青少年期各项指标的变化。结果同一人群青少年期较儿童期血脂、血糖水平无明显差异。儿童期肥胖组较正常体重组于9年后随访时(青少年期)的BMI(24．71 kg／m2±4．57 kg/m2和20．54 kg／m2±2．84 kg／m2)及收缩压(117．22 mm Hg±17．44 mm Hg和102．20 mm Hg±11．68 mm Hg,1 mm Hg=0．133 kPa)明显增高(P<0．001和P<0 05),室间隔增厚(0．87 cm±0.12 cm和0．77 cm±0．12 cm)及左室后壁增厚(0．91 cm±0．13 cm和0．79 cm±0．31 cm)(P<0．01和P<0．05)、左室心肌质量(167．84 g±16．29 g和128．95 g±63．00 g)及左室心肌质量指数(88．12 g／m2±17．19 g／m2和79．35 g／m2±39．01g/m2)明显增加(P值均<0．05),差异有统计学意义;左室舒张末期容积及心输出量增加,射血分数及左室短轴缩短率下降(P值均<0．05),心脏舒张功能各项指标体重正常组与肥胖组及超重组间差异均无统计学意义。结论学龄肥胖儿童较学龄体重正常儿童在成长为青少年后,BMI及血压明显增高,左室壁增厚,左室心肌质量增加,提示儿童期单纯肥胖症是成年后心血管疾病的重要危险因素。     

1137例急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点

目的探讨急性心肌梗死患者临床表现及超声心动图特点。方法对1993年1月至2005年5月首都医科大学宣武医院收治的1 137例急性心肌梗死患者的临床表现、超声心动图检查结果进行分析。结果年轻急性心肌梗死患者(年龄<40岁)男性多于女性,超声心动图显示心腔大小改变不明显,大部分患者心功能正常。高龄急性心肌梗死患者(年龄≥75岁)男性与女性发病率基本一致,症状多不典型,超声心动图示左心室重构者较多,心功能多降低。40~74岁心肌梗死患者临床表现介于两者之间。结论年轻急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变不明显,预后较好。高龄急性心肌梗死患者心脏功能及结构改变明显,预后较差。