国产封堵器经导管介入封堵104例儿童先天性心脏病的临床分析

目的 评价国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病的临床经验。 方法 选取2014年1月—2016年7月104例无锡儿童医院住院适合用介入方法封堵治疗的儿童先天性心脏病患者,男49例,女55例,年龄10个月5天～15岁,平均年龄(3.8±2.9)岁;体重8.5～68.0 kg,平均(16.25±9.3) kg。其中继发孔型房间隔缺损(ASD)54例,动脉导管未闭(PDA)21例,膜周部室间隔缺损(PVSD)26例,肌部室间隔缺损(MVSD)1例,膜周部室间隔缺损合并房间隔缺损1例,房间隔缺损合并动脉导管1例,均行国产封堵器介入治疗。房间隔缺损及室间隔缺损患儿术后口服阿司匹林3～5 mg/(kg·d)(最大量100 mg/d),疗程6个月。同时术后24 h复查胸片、心电图、心脏彩超,室间隔缺损封堵术后行24 h动态心电图检查。术后第1、3、6、12个月予心脏超声、心电图追踪及随访,以后每年常规复查心电图、心脏彩超。 结果 共植入国产封堵器106个,同时植入2个封堵器患儿4例。介入封堵成功102例,2例封堵失败,封堵成功率为98.08%。严重并发症发生率为0.96%,其他并发症17例。所有患者均无心包填塞,无封堵器移位,无溶血,无血栓或气栓形成。 结论 国产封堵器经导管介入封堵治疗儿童先天性心脏病临床疗效肯定,严重并发症发生率低,是一种安全、有效的治疗方法。但在治疗过程中应严格把握介入治疗的适应证及禁忌证,术后坚持长期随访心电图及心脏超声。      

儿童先天性动脉导管未闭介入治疗疗效分析

目的 探讨儿童动脉导管未闭的介入治疗方法及疗效。方法 选择2013年1月至2016年7月无锡市儿童医院住院的31例动脉导管未闭患儿,根据术前经胸心脏彩超测量动脉导管未闭最窄处内径大小选择不同的封堵器及手术方法行动脉导管未闭封堵。术后即刻、术后第24小时及术后1、3、6、12个月随访,进行心脏彩超、胸片及心电图检查,观察疗效。结果 全部患儿均封堵成功,使用国产蘑菇伞封堵器23枚,第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器（ADO-Ⅱ）8枚。2例术后即刻心脏彩超有少量残余分流,随访3个月后残余分流消失;1例术后出现血小板减少,予激素治疗1周后血小板恢复正常;无其他严重并发症发生。结论 应用国产蘑菇伞封堵器对动脉导管未闭进行介入治疗,并发症少,疗效确切,远期效果满意。ADO-Ⅱ封堵器适用于小长管型动脉导管未闭的封堵治疗,如适应证及手术方法适当,效果良好。     

478例儿童血培养分离菌的变迁及耐药分析

目的:探讨无锡地区0～14岁儿童共478例败血症病原菌的临床分布特征及耐药性变迁。方法:采用Bact/Alert3D(荷兰欧嘉隆公司)血培养仪进行培养,采用VITEK32(法国生物梅里埃公司)进行菌株鉴定及药敏试验;Whonet5.0软件进行数据统计;SPSS13.0软件进行统计分析。结果:共在6360份血培养中共分离出各类菌株478株,其中革兰阳性菌占76.8%(367/478),革兰阴性菌占21.8%(104/478)。革兰阳性菌检出率明显高于革兰阴性菌,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)3年间逐年增加,到2009年检出构成比达66.7%;葡萄球菌对青霉素的耐药率达85%以上,对红霉素的耐药率90%以上;耐苯唑西林CNS达73.7%;未发现耐万古霉素及利奈唑胺的葡萄球菌和肠球菌。革兰阴性菌对亚胺培南及美罗培南均敏感(除肠杆菌外),而对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率在65%以上。结论:儿童败血症病原以革兰阳性菌占优势,葡萄球菌居首位;革兰阴性菌中,新生儿和婴幼儿以大肠埃希菌为主,学龄儿童以沙门菌为主;血培养分离菌株对常用抗菌药物的耐药性增加。     

婴幼儿首次喘息发作后潮气呼吸肺功能持续变化与持续性喘息的关系

摘要：目的：观察婴幼儿喘息潮气功能的变化与该患儿发展为持续性喘息的关系。方法：对2005.1至2006.1月因第一次喘息发作在我院住院的患儿肺潮气功能进行观察。同时对观察病例进行长期随访。随访期5年。结果：婴幼儿喘息的第一次潮气功能的异常及严重程度与是否发展为持续性喘息无明显相关性。但潮气功能的持续性异常，特别是持续性重度阻塞性变化和今后发展为持续性喘息存在明显正相关。结论：婴幼儿第一次喘息发作后，持续性肺潮气功能异常。对判断婴幼儿喘息的是否发展为持续性喘息具有一定的临床意义。     

儿童先天性动脉导管未闭介入治疗疗效分析

目的 探讨儿童动脉导管未闭的介入治疗方法及疗效.方法 选择2013年1月至2016年7月无锡市儿童医院住院的31例动脉导管未闭患儿,根据术前经胸心脏彩超测量动脉导管未闭最窄处内径大小选择不同的封堵器及手术方法行动脉导管未闭封堵.术后即刻、术后第24小时及术后1、3、6、12个月随访,进行心脏彩超、胸片及心电图检查,观察疗效.结果 全部患儿均封堵成功,使用国产蘑菇伞封堵器23枚,第二代Amplatzer动脉导管未闭封堵器(ADO-II)8枚.2例术后即刻心脏彩超有少量残余分流,随访3个月后残余分流消失;1例术后出现血小板减少,予激素治疗1周后血小板恢复正常;无其他严重并发症发生.结论 应用国产蘑菇伞封堵器对动脉导管未闭进行介入治疗,并发症少,疗效确切,远期效果满意.ADO-II封堵器适用于小长管型动脉导管未闭的封堵治疗,如适应证及手术方法适当,效果良好.