GCS 3～5分幕上单纯硬膜外血肿病人的救治

目的探讨GCS3～5分特重型颅脑伤中幕上单纯硬膜外血肿病人的救治方法。方法脑外伤致GCS3～5分幕上单纯硬膜外血肿共28例，其中A组10例采用单纯血肿清除术，B组18例采用血肿清除及大骨瓣减压术，术后早期行小剂量多次脱水以及扩血管药物、高压氧等治疗。术后24h复查CT。结果A组病人均出现严重脑梗塞以及脑水肿，死亡9例(90％)，B组病人也全部出现脑水肿，其中10例出现脑梗塞。但大部分病例较A组程度轻，严重脑梗塞以及脑水肿6例(33％)均死亡。结论GCS3～5分特重型颅脑伤单纯硬膜外血肿病人术后脑水肿及脑梗塞发生率极高．故应行大骨瓣减压术，术后早期给予小剂量多次脱水及血管扩张药等，可明显降低病人死亡率。     

一种无明胶冻干水痘减毒活疫苗的安全性观察分析

目的 对东莞市一种无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应的发生情况进行分析,为免疫策略的制定提供依据. 方法 于接种后30 min、6h、24 h、48 h、72 h、4～10 d对受种者进行随访,通过电话或自动报告监测不良反应发生情况;所有受种者接种后情况均登记在《冻干水痘减毒活疫苗接种安全观察登记表》,使用Excel2003和SPSS13.0进行分析. 结果 2011年7月26日-2012年9月30日,东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后不良反应发生率为4.46/万,病例在不同性别及不同年龄组间的不良反应发生情况差异无统计学意义.大多数（76.19％）为异常反应,多为（86.36％）24 h内出现症状,以皮疹为主要表现. 结论 东莞市无明胶冻干水痘减毒活疫苗接种后产生的不良反应以轻症为主,接种安全性较高.     

电视腹腔镜胆囊切除103例报告

电视腹腔镜胆囊切除术是近年国内外开展的一项腔镜外科先进技术。我院1994年10月至1996年7月,在23例动物试验基础上应用腹腔镜对103例胆囊结石及胆囊息肉患者成功地进行了腹腔镜胆囊切除治疗,取得了良好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 103例中、男性39例,女性64例,年龄24～67岁,体重43～95 kg。单纯性胆囊炎6例,单纯性胆囊结石20例,胆囊结石并胆囊炎60例,慢性萎缩性胆囊炎胆囊结石15例,胆囊息肉2例。其中胆囊结石并发急性炎症4例,并发胆总管结石2例。有腹部手术史3例:明确诊断肝硬化2例,糖尿病2例,高血压病6例,冠心病3例。     

2005—2011年东莞市传染病类突发公共卫生事件流行特点及报告质量分析

目的了解2005—2011年东莞市传染病类突发公共卫生事件流行特点及报告质量。方法对东莞市疾病预防控制中心2005—2011年通过中国疾病预防控制信息系统的《国家突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告的所有传染病类突发公共卫生事件进行描述性分析;自行设计《传染病突发公共卫生事件报告质量评价表》对每起事件的报告质量进行评价,选用39个变量对报告的及时性、完整性和流行病学调查报告的规范性进行定性和定量分析。结果东莞市2005—2011年共报告传染病类突发事件143起,发病4 148例,死亡4例,病死率0.10%。其中未分级事件占81.12%(116/143)、乙类和丙类传染病占78.32%(112/143)、呼吸道传染病占85.31%(122/143)。按病种来分,居前3位的分别是甲流(占41.26%,59/143)、流感(占18.18%,26/143)和水痘(占16.08%,23/143)。2009年是传染病类突发事件发生的高峰年,发生的事件数占总数的53.15%(76/143);11月是发生的高峰月份,发生的事件数占总数的32.87%(47/143)。传染病类突发事件最常见于学校,占84.62%(121/143);其次为工厂,占8.39%(12/143)。用于评价传染病类突发事件报告质量的39个变量平均得分率85.21%。甲类、乙类、丙类及非法定报告传染病类突发事件报告质量平均得分率分别为93.59%、84.79%、85.54%、85.05%,差异有统计学意义(P<0.01)。得分率最低的3个变量分别为在流行病学调查报告中"建立病例定义"、"有现症人数"和"有首发病例情况描述",得分率分别为2.80%、13.29%和27.27%。结论学校、工厂是东莞市传染病类突发事件发生的重点场所;流感、水痘等呼吸道传染病是东莞市传染病类突发事件的主要病种;东莞市传染病类突发事件报告质量良好。     

15例胰头癌的诊治分析

我科于1990年12月～1991年12月收治15例胰头癌均经手术和病理证实,现分析如下。临床资料本组男性11例,女性4例,男:女=3:1,年龄48～67岁,中位年龄58岁。黄疸11例,腹痛4例,胆囊肿大4例,肝肿大3例。II 40～135U。AKP75～576U,ALT仅2例偏高。B超15例均显示肝外胆管阻塞图像,6例CT提示胰头癌。手术结果 15例中行Whipple～chitd术6例,胆囊空肠Roux-y术4例,探查3例,活检2例,此2例活检1例有黄疸史,另1例有腹痛史,B超及CT检查也提示胰头癌,术中均扪及肿块,但由于冰冻切片报告为慢性胰腺炎而被放弃手术。     

东莞市儿童蛲虫感染状况分析

了解东莞市儿童蛲虫感染率及相关因素,为蛲虫病的防治提供科学依据.方法 采用透明胶纸肛周粘贴法,对东莞市按东西南北中方位抽取的1 139名2~11岁儿童进行蛲虫感染状况调查;通过问卷调查,分析儿童感染蛲虫的相关因素.结果 东莞市2~11岁儿童蛲虫感染率为6.15%,其中小学(6~11岁)儿童感染率为6.25%,学龄前(2~5岁)儿童感染率为6.04%,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析表明,夜间磨牙、夜惊、烦躁不安、肛周瘙痒症状与蛲虫感染均相关(P值均<0.05).结论 通过创造良好的生活学习环境,培养儿童良好的卫生习惯,能够从根本上切断蛲虫传播的途径,降低蛲虫感染率.     

2005-2011年东莞市传染病类突发公共卫生事件流行特点及报告质量分析

目的了解2005-2011年东莞市传染病类突发公共卫生事件流行特点及报告质量。方法对东莞市疾病预防控制中心2005-2011年通过中国疾病预防控制信息系统的《国家突发公共卫生事件报告管理信息系统》报告的所有传染病类突发公共卫生事件进行描述性分析;自行设计《传染病突发公共卫生事件报告质量评价表》对每起事件的报告质量进行评价,选用39个变量对报告的及时性、完整性和流行病学调查报告的规范性进行定性和定量分析。结果东莞市2005—2011年共报告传染病类突发事件143起,发病4148例,死亡4例,病死率0．10％。其中未分级事件占81．12％（116／143）、乙类和丙类传染病占78．32％（112／143）、呼吸道传染病占85．31％（122／143）。按病种来分,居前3位的分别是甲流（占41．26％,59／143）、流感（占18．18％,26／143）和水痘（占16．08％,23／143）。2009年是传染病类突发事件发生的高峰年,发生的事件数占总数的53．15％（76／143）;11月是发生的高峰月份,发生的事件数占总数的32．87％（47／143）。传染病类突发事件最常见于学校,占84．62％（121／143）;其次为工厂,占8．39％（12／143）。用于评价传染病类突发事件报告质量的39个变量平均得分率85．2l％。甲类、乙类、丙类及非法定报告传染病类突发事件报告质量平均得分率分别为93．59％、84．79％、85．54％、85．05％,差异有统计学意义（P〈0．01）。得分率最低的3个变量分别为在流行病学调查报告中“建立病例定义”、“有现症人数”和“有首发病例情况描述”,得分率分别为2．80％、13．29％和27．27％。结论学校、工厂是东莞市传染病类突发事件发生的重点场所;流感、水痘等呼吸道传染病是东莞市传染病类突发事件的主要病种;东莞市传染病类突发事件报告质量良好。     

前上纵隔胃肠源性囊肿1例报告

患者女性，37岁，因背痛5年，X线检查发现右前上纵隔块影于1992年8月7月入我院。入院前5年，患者渐感右肩胛下隐痛，无放射痛，下蹲和咳嗽时疼痛加剧，休息后缓解。以后症状逐渐加重，近一年来右背部也出现隐痛并伴有食欲下降、体重减轻。入院前一周去当地医院行X线胸片检查，发现右前上纵隔块影，提承纵隔肿瘤。查体：一般情况好，呼吸平稳，胸廓无畸形，无颈外静脉怒张，心率80次／分，律齐，无杂音，腹平软，未及肝脾，未及包块。X线胸片提示右前上纵隔肿瘤CT诊断：右前上纵隔肿瘤，以畸服癌或胸腺瘤可能大。术前未行内窥镜和钡餐食管…