整合素β1、β3、β5基因在脑动静脉畸形和海绵状血管瘤中的表达

脑血管畸形是异常血管表型的病灶。脑动静肪畸形(AVM)和海绵状血管瘤是中枢神经系统最常见的血管畸形。目前对于这些疾病的发生和发展机制知之甚少。动静脉畸形和海绵状血管瘤中都可能存在血管的发生和生长,与疾病的发生和发展有关。血管的生长依赖于内皮细胞相互之间以及和细胞外间质的相互作用。内皮细胞的粘附性改变是这一过程中必不可少的步骤。整合素在脑内分布非常广泛,属于细胞粘附因子的一种,是介导细胞与细胞之间以及与细胞外间质之间粘附作用的主要因子。整合素β1、β3和β5都是影响血管生成的重要因子[1]。我们通过比较脑动静…     

巨大蛇形动脉瘤的临床特点及治疗

巨大蛇形动脉瘤(GSAs)实际上是一个影像学概念,即在血管造影片上,表现为一迂曲、不规则的血管影,形状如蛇,因此而得名。GSAs属于巨大动脉瘤的一个亚类,但又有明显区别于梭形动脉瘤或囊性动脉瘤的特征。现详细介绍如下。1发病率、发病年龄及好发部位GSAs在临床上较为少见,到目前     

儿童颅骨肿物的诊断和治疗

目的 探讨儿童颅骨肿物的常见病理类型、临床特点和治疗方法。方法 回顾性分析25例手术治疗的儿童颅骨肿物病例，对其临床症状、影像学资料、治疗方法以及生存情况等进行分析研究。结果 全切除手术15例，近全切除手术6例，部分切除手术3例，1例行活检手术。随访20例患儿，85％的患儿手术后基本恢复了正常的生活，2例生活需要照顾，随访期间死亡的患儿1例。结论 儿童颅骨肿物的诊断和治疗相对有别于成人。积极的手术治疗可以达到明确诊断，延缓神经功能缺损的发展，延长患儿的生存期以及美容等目的。     

颈动脉海绵窦瘘60例治疗回顾性分析

报告我科收治的60例颈动脉海绵窦瘘(CCFs),对32例进行随访,时间从1.5年至23年平均45月。在历时24年中,治疗方法包括颈动脉结扎、开颅铜丝导入海绵窦和颈内动脉球囊栓塞等。本文对不同治疗方法的效果进行了讨论,其中以颈内动脉球囊栓塞效果最佳。     

关于神经外科医师多媒体教学的探讨

多媒体教学给神经外科医师的培训开辟了一条崭新的道路，借助术中摄象机以及数码照相机等，将CT、MM、DSA等图象资料输入、储存于计算机，井随时将其调用和显示。多媒体计算机的应用为神经外科手术图象资料的处理提供了一种快捷、简便、可靠的方法。     

手术切除血管内栓塞后巨大脑血管畸形

本文报告１５例巨大动静脉畸形栓塞后手术全切除。男９例，女６例，年龄２０～４３岁（平均２９．４岁）。无手术后死亡，仅２例术后肌力弱和偏盲。经随访肌力差１例已恢复。栓塞后再手术切除巨大动静脉畸形的作用如下：（１）应用氰基丙烯酸异丁酯（ＩＢＣＡ）栓塞供应动脉有助于手术时分离血管畸形；（２）术前应用ＩＢＣＡ栓塞大的血管畸形叮减少手术出血缩短手术时间；（３）栓塞后分期手术切除动静脉畸形可减少正常灌注压突破发生的危险，使原认为无法手术的动静脉畸形变为可以手术。     

多处钻孔治疗颅底动脉闭塞征临床研究

目的 评价多处钻孔法治疗颅底动脉闭塞征(Moyamoya病)的可行性。方法 对20例Moyamoya病患者行多处钻孔及联合双侧颈动脉外膜剥脱术。钻孔位置依据DSA及ECT所示的缺血区而定。结果 本组除1例视力障碍者临床症状无明显改善外，余19例临床症状均有较明显的改善，部分病例术后原血流减少部位血供均有比较明显的改善。有效率达95％，无死亡病例，无感染及切口愈合不良等并发症发生。结论 多处钻孔法具有操作简单、新生血管出现较早等优点，可单独用于临床或作为直接血行重建术的补充疗法。     

颅内蛛网膜囊肿-腹腔分流术少见并发症二例报告

蛛网膜囊肿约占颅内占位病变的 1%。近年来 ,由于囊肿 腹腔分流术损伤小 ,效果明显 ,逐步被广大医生认可并采用。但随着时间的延续 ,其局限性也逐渐显现出来。我们收治了 2例少见病例 ,报告如下。例 1　男 ,17岁。 5年前行左颞蛛网膜囊肿 腹腔分流术。 3个月前出现头痛、呕吐 ,视物模糊 ,走路不稳。在外院腰穿压力 >3.4 3ｋＰａ ,诊断良性颅压升高。予以脱水治疗。 2个月前出现左眼外展麻痹伴听力下降。查体 :双眼底水肿。再次腰穿压力仍 >3.4 3ｋＰａ。于局麻下行分流管拔除术 ,但囊肿端与颅内粘连无法拔除。后在全麻下行左颞开颅、分流管…     

脑外科手术后发生正常灌注压突破的发病机制及超微病理基础

目的:探讨脑外科手术后部分患者病变邻近脑组织发生正常灌注压突破并发症的发病机制及其超微病理基础.材料和方法:对68例脑内血管畸形病变邻近的脑组织进行电子显微镜观察.结果:病灶邻近脑组织内部分毛细血管外周的星形细胞足突缺失或出现血管基膜疏松、分层等发育不良的情况,甚至有些血管壁组织结构破损.结论:电子显微镜检查证实,在血管畸形病灶周围的脑组织内可见病理性血管.该血管的基膜发生病变,血管周围的星形细胞足突明显减少或破坏.当血液灌注压力突然变化时,这种病变的血管就可能发生液体外渗及破裂.这就是在神经外科手术中或手术后发生正常灌注压突破并发症的超微病理基础.     

神经外科术中超声的比较研究

术中超声是神经外科一项重要的术中辅助设备。为评估术中超声的价值和有效性,学者们将术中超声和其它检查方法作了大量的比较研究,如术中超声与CT、MRI在诊断脑肿瘤和判断手术切成程度的比较,术中超声与病理检查在区别肿瘤和正常脑组织以及判断肿瘤性质的比较,术中超声与电生理监测在术中脑保护的比较,术中超声和立体定向在病变定位和引导手术入路中的作用比较,术中超声与DSA在诊断动脉瘤、AVM的比较。这些比较研究显示,术中超声具有巨大的价值。与现有各种检查手段相比,各有优缺点,不能相互取代。