凝血酶体外诱导模拟脑室出血后大鼠蛛网膜细胞纤维化的实验研究

目的观察凝血酶(thrombin)刺激体外培养大鼠蛛网膜细胞后纤维化程度的变化,探讨其与脑室出血(intraventricular hemorrhage,IVH)后大鼠慢性脑积水形成的关系。方法采用SD大鼠蛛网膜细胞,经不同浓度凝血酶刺激,在体外模拟脑室出血(IVH)后慢性脑积水大鼠的蛛网膜细胞纤维化的病理生理过程。细胞免疫化学法(immunocytochemistry,ICC)鉴定传代培养的SD大鼠蛛网膜细胞标志物细胞角蛋白(CK 8/18)和桥粒蛋白(Desmoplakin)的表达。qRT-PCR与Western Blot检测细胞纤维化因子(Col-I、Col-III、TGF-β1、α-SMA)的表达,观察其纤维化程度,同时检测比较各组细胞的表达差异。结果 (1)培养的蛛网膜细胞标志物Cytokeratin和Desmoplakin表达阳性。(2)凝血酶可诱导蛛网膜细胞纤维化,在50u/ml浓度下,蛛网膜细胞纤维化程度最明显。(3)实验组较对照组细胞纤维化程度明显。结论体外可以稳定培养大鼠蛛网膜细胞。凝血酶诱导的蛛网膜细胞各种纤维化指标明显高于正常组,提示纤维化模型构建成功。构建成功的纤维化蛛网膜细胞有利于下一步深入研究脑室出血后慢性脑积水的机制。     

凝血酶体外诱导模拟脑室出血后大鼠蛛网膜细胞纤维化的实验研究

目的 观察凝血酶（thrombin）刺激体外培养大鼠蛛网膜细胞后纤维化程度的变化，探讨其与脑室出血（intraventricular hemorrhage，IVH）后大鼠慢性脑积水形成的关系。方法 采用SD大鼠蛛网膜细胞，经不同浓度凝血酶刺激，在体外模拟脑室出血（IVH）后慢性脑积水大鼠的蛛网膜细胞纤维化的病理生理过程。细胞免疫化学法（immunocytochemistry ，ICC）鉴定传代培养的SD大鼠蛛网膜细胞标志物细胞角蛋白（CK 8/18）和桥粒蛋白（Desmoplakin）的表达。qRT-PCR与Western Blot检测细胞纤维化因子（Col-I、Col-III、TGF-β1、α-SMA）的表达，观察其纤维化程度，同时检测比较各组细胞的表达差异。结果 （1）培养的蛛网膜细胞标志物Cytokeratin和Desmoplakin表达阳性。（2）凝血酶可诱导蛛网膜细胞纤维化，在50u/ml浓度下，蛛网膜细胞纤维化程度最明显。（3）实验组较对照组细胞纤维化程度明显。结论 体外可以稳定培养大鼠蛛网膜细胞。凝血酶诱导的蛛网膜细胞各种纤维化指标明显高于正常组，提示纤维化模型构建成功。构建成功的纤维化蛛网膜细胞有利于下一步深入研究脑室出血后慢性脑积水的机制。     

经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术治疗159例松果体区病变的效果分析

目的 探讨经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路显微手术切除松果体区病变的可行性、疗效及优缺点。方法 分析湘雅医院神经外科2010年7月—2018年12月收治的159例经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路行显微手术治疗松果体区病变患者的资料，统计患者一般情况、主要症状、病变切除程度、病变病理性质、术后并发症、术后生存时间等情况，分析患者的疗效。结果 159例患者中，143例病变得到全切，10例次全切，6例大部分切除。2例患者围手术期间分别因丘脑下部损伤、呼吸循环衰竭死亡。2例患者术后出现硬膜外血肿，清除血肿后缓解。4例患者出现慢性硬膜下积液，行钻孔引流术后无效，行硬膜下积液腹腔分流后缓解。16例患者术后出现脑积水，2例行内镜下三脑室底造瘘后缓解，14例行脑室腹腔分流术后缓解。患者随访6个月~9年，5年生存率81.3%。结论 患者总体疗效较好，经纵裂-胼胝体-脉络膜裂入路是一种安全有效切除松果体区肿瘤的手术路径。     

癌性脑膜病的分流手术治疗体会

目的：评估分流手术在癌性脑膜病患者治疗中的价值。方法：回顾性分析5例采取分流手术治疗的癌性脑 膜病患者的治疗经过。结果：5例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解。住院期间及随访期间未发现与 分流手术相关的并发症。1例患者未实施分流手术,2月后死亡。结论：分流手术可有效缓解癌性脑膜病所致的颅内 压增高,可减少因顽固性颅高压所致的死亡与残障,可提高癌症患者的生活质量。     

儿童视路胶质瘤26例临床特点、治疗及预后

目的：探讨儿童视路胶质瘤(optic pathway gliomas,OPGs)的临床特点、治疗方法及预后情况。方法：回顾 性分析湘雅医院神经外科自2010年6月至2017年11月收治的26例OPGs患儿的临床及随访资料,平均年龄为5岁6个月, 分析视力、总生存及无进展生存的影响因素。结果：本组患儿均为DodgeII型和III型,且接受肿瘤切除手术,术后患 儿视力好转20例。随访了24例(92.3%)患儿,14例接受放射治疗,总生存21例,无进展生存15例。接受放射治疗患儿 无进展生存及总生存均优于未接受放射治疗患儿,差异均具有统计学意义(无进展生存：P<0.01;总生存：P<0.05); 患儿术后视力预后与手术入路的选择相关。结论：儿童视路胶质瘤的治疗应包括手术与术后放射治疗。为保证患儿 术后生活质量,保护视力与切除肿瘤同样重要。     

脑积水相关分子信号通路的研究进展

脑积水的形成和发展是多因素导致的复杂病理过程,近来研究发现许多关键信号通路的异常表达与脑积水关系密切,如TGF-β信号通路、Wnt信号通路等多条信号通路。脑积水相关分子信号通路的异常激活可导致颅内多种细胞失去稳态异常增殖,引起下游蛋白的表达异常和胶原等细胞外基质合成增多,导致脑脊液分泌增加及循环吸收障碍,从而导致了脑积水的产生。本文就脑积水相关的重要分子信号转导通路进行综述,希望找到脑积水病因中的重要靶点,从而进行病因治疗,为寻找脑积水的发病机制以及探索新的治疗方案提供新的思路。     

儿童颅内原发Rosai-Dorfman病1例及文献复习

颅内Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)是一类临床罕见的组织细胞增生性疾病。中南大学湘雅 医院收治1例12岁颅内RDD患儿,主诉为头痛、头晕1个月,行肿瘤全切除手术,术后应用激素及化学药物治疗。随 访8个月,病情稳定,未见肿瘤复发。对于此类肿瘤且有进展趋势者,应用立体定向活检术有助于明确诊断及手术方 案的选择(如骨瓣取舍等)。本病以手术干预为主,辅以放射治疗、化学药物治疗及激素治疗等方案,且手术应在不 影响神经功能的情况下力求全切肿瘤。     

分流手术治疗新型隐球菌性脑膜炎的体会与文献回顾

目的：探讨分流手术在新型隐球菌脑膜炎患者治疗中的时机并评价其疗效。方法：回顾性分析7例采取分流手术治疗新型隐球菌脑膜炎患者的经过。结果：7例患者颅内压得到了有效的控制,相关症状明显缓解。住院及随访期间未出现与分流手术相关的并发症,未发生因分流手术造成的隐球菌播散及难治性隐球菌感染,也未发生因此导致的感染复燃。结论：分流手术可以有效缓解新型隐球菌脑膜炎所致的颅内压增高,且不对抗隐球菌的治疗产生不良影响。     

开颅手术后轴外脑脊液蓄积的治疗体会

目的：回顾性调查轴外脑脊液蓄积在开颅手术后的发生情况及治疗经过，并探讨其病理生理学机制与治 疗方法。方法：选取46例经纵裂胼胝体入路的开颅手术治疗患者，对其治疗过程进行回顾性分析。结果：术后6 h 内，CT复查该46例手术患者均出现轴外脑脊液蓄积。经观察与治疗后，5例发展为症状性轴外脑脊液蓄积，并进行了 手术治疗。1例院外死亡，1例行硬膜下-腹腔分流，3例先行硬膜下-腹腔分流后改为脑室-腹腔分流。结论：开颅手术 后经头部CT发现可疑轴外脑脊液蓄积者，应注意跟踪观察及时发现症状性轴外脑脊液蓄积。脑室-腹腔分流术与硬膜 下-腹腔分流术是有效的治疗措施。     

脑积水发病机制的研究进展

脑积水是一种常见但病因复杂的神经系统疾病,以脑脊液在脑室系统及蛛网膜下腔内聚积并不断增长为 特征,既可由先天性遗传因素导致,也可由后天脑外伤、脑出血等疾病诱发。脑脊液的产生与被吸收进入静脉窦的 不平衡、脑脊液循环通路受阻或者脑室内渗透压维持功能紊乱均能导致脑脊液增多、脑室扩张。