慢性肾小球肾炎非尿毒症期和尿毒症期患者情绪状态分析

目的对比慢性肾小球肾炎非尿毒症期和尿毒症期住院患者的情绪状态。方法选择在综合性医院肾内科住院的慢性肾小球肾炎患者62例,将其分为非尿毒症期慢性肾小球肾炎组(32例)和尿毒症组(30例),采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)〔1〕来分别评估两组患者的焦虑及抑郁情绪。结果两组患者均有一定比例的焦虑抑郁情绪发生率,两组患者的情绪障碍评分比较并无差异显著性(P>0.05)。结论非尿毒症期慢性肾小球肾炎患者与尿毒症患者一样会存在情绪障碍,非尿毒症期慢性肾小球肾炎患者的情绪障碍也需引起我们的重视。     

奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

目的探讨奥氮平联合氟西汀治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性。方法将以阴性症状为主的精神分裂症患者分为奥氮平合用氟西汀组32例和单用奥氮平组30例，两组均以PANSS量表减分情况评定疗效，TESS量表评定药物不良反应，共观察8周。结果（1）奥氮平合用氟西汀组与单用奥氮平组治疗精神分裂症的有效率为90．63％和73．33％（P〉0．05），显效率为75．00％和40．00％（P〈0．01）。（2）PANSS总分减分及PANSS阴性因子分减分在第2、4、8周末奥氮平合用氟西汀组均优于单用奥氮平组（P〈0．05或0.01）。（3）两组药物的不良反应少，奥氮平合用氟西汀组的体重增加明显低于单用奥氮平组（P〈0．05）。结论奥氮平联合氟西汀治疗能明显改善精神分裂症的阴性症状，且安全性好。     

CCMD-3在综合医院精神科住院患者中的应用

随着社会经济的发展、生活节奏的加快、医学模式的转变,精神障碍的患病率在逐年上升,并逐步成为危害人们身心健康的杀手,综合性医院的精神卫生服务要求日益迫切。我院精神科自2001年开始采用《中国精神障碍分类与诊断标准-3》(CCMD-3)[1]作为诊断精神疾病的主要工具,现收集我科自2001年8月至2005年7月期间所有的住院患者资料,并分析如下。     

奥氮平与氯氮平对精神分裂症急性期的治疗研究

目的　比较奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性。方法　奥氮平组30例 ,剂量范围 10～ 2 0mg/d ;氯氮平组 2 5例 ,剂量范围 15 0～ 4 0 0mg/d ,两组均以PANSS量表 ,TESS量表评定观察 8周。结果　 (1)奥氮平组和氯氮平组治疗精神分裂症急性期的有效率为 76 .6 7%和72 % (P >0 .0 5 )。 (2 )PANSS总分减分在第 1,2周末 (P <0 .0 5 ) ,PANSS阴性因子分减分在第 1,2 ,4周末 (P <0 .0 1)及第 8周末 (P <0 .0 5 )奥氮平组优于氯氮平组。 (3)奥氮平组的药物不良反应少。结论　奥氮平治疗精神分裂症急性期的疗效肯定、安全性好 ,对急性期阴性症状的治疗效果优于氯氮平。     

综合医院围手术期精神科会诊——联络精神病学临床资料分析

<正>本研究通过回顾性调查综合医院围手术期患者精神科会诊——联络精神病学临床工作情况,旨在发现手术患者的精神状况及联络会诊精神病学工作对其干预的必要性。1对象和方法回顾我院2016年1月1日至2017年12月31日临床各科室申请精神科会诊共计4 369例,其中围手术期785例。收集围手术期会诊申请者的临床学资料,包括患者姓名、性     

奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症的疗效及安全性分析

目的 观察奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法 将76例符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版抑郁发作诊断标准的患者随机分为两组：氟西汀组38例，予氟西汀2～40mg／d，口服，实际完成37例；合并奥氮平组38例，予氟西汀20～40mg／d，口服，合并奥氮平2．5～10mg／d，口服，实际完成36例，均治疗观察8周。结果 两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAND）总分及减分率的差异在治疗第4天就有统计学意义，而且这种差异在每个访视期均存在（P〈0．05或0．01）；合并奥氮平组在治疗第1、2、4周末的有效率均较氟西汀组高P〈0．05或0．01）；两组治疗8周末有效率（89．2％、86．5％）和痊愈率（75．0％、64．9％）差异无统计学意义（均P〉0．05）；两组不良反应程度均较轻，总体发生率的差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论 奥氮平合并氟西汀治疗抑郁症是一种快速、有效，安全治疗的新方法。     

课程思政在骨科学教学中的探索与设计

将课程思政教育融入骨科专业课程教学是培养兼备专业知识、临床技能、职业道德、人文素养的高素质复合型医学人才的重要方式。当前如何将课程思政教育有机且有效地融入骨科专业课程教学是亟需探讨和思考的重要问题。文章根据骨科学的学科特点,在梳理骨科学教学中课程思政教育的现状基础上,阐述了一系列将思政元素切实可行地融入骨科教学中的策略和措施,以期实现专业课程与思政教育双向同步提升,从而提高医学生集专业能力、人文素养为一体的综合素质,为我国的骨科教学思政建设提供借鉴和参考。     

抑郁症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测26例抑郁症患者(抑郁症组)和20名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。以抑郁症组年龄的中位数(38.5岁)为界将抑郁症组和对照组分为低年龄组[(28±7)岁,14例;(22±6)岁,9名]与高年龄组[(54±9)岁,12例;(53±7)岁,11名]。按病程分为首次发病组(19例,以下简称首发组)和复发组(7例)。采用方差分析进行统计比较。结果高年龄组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.60±0.45)×10-6高于对照组(1.28±0.20)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05);低年龄组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.74±0.51)×10-6高于对照组(1.22±0.40)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01)。高年龄组患者左侧海马NAA/Cr(1.16±0.31)×10-6低于对照组(2.21±0.83)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01);低年龄组患者左侧海马Cho/Cr(1.54±0.44)×10-6高于对照组(1.08±0.35)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05)。首发组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.57±0.42)×10-6高于对照组(1.26±0.21)×10-6,复发组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.77±0.50)×10-6高于对照组(1.29±0.32)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。首发组患者左侧海马NAA/Cr(1.19±0.26)×10-6及复发组患者左侧海马NAA/Cr(1.10±0.29)×10-6均低于对照组(1.87±0.81)×10-6,复发组患者右侧海马Cho/Cr(2.13±0.51)×10-6高于对照组(1.51±0.52)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抑郁症患者可能存在前额叶、左侧海马细胞膜代谢异常,高年龄抑郁症患者的左侧海马神经元活力下降。     

首发青年抑郁症患者海马磁共振波谱与记忆功能的相关性研究

［摘要］目的：探讨首发青年抑郁症患者海马脑区神经生化代谢物的变异情况以及与记忆功能的相关关系。方法：对20例首发青年抑郁症患者（患者组）应用质子磁共振波谱（1H-MRS）检查,测量海马脑区神经生化代谢物N－乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）、肌醇（mI）的含量,同时采用韦氏记忆量表（WMS）测评进行认知心理学评定,并与15例健康对照者（对照组）进行比较。结果： ① 患者组记忆商数(89.15±6.62) 分,较对照组明显降低(P<0.01),长时记忆、短时记忆和瞬时记忆三方面均明显受损（P<0.05~0.01）;② 患者组左侧海马NAA/Cr比值（1.34±0.08）较对照组明显降低(P<0.01),双侧海马mI/Cr比值分别为0.63±0.13和0.6±0.1较对照组均有增高(P<0.05);③ 患者组左侧NAA/Cr与记忆商数呈正相关(P<0.01),左侧 mI/Cr与记忆商数呈负相关(P<0.05)。结论：首发青年抑郁症存在记忆功能障碍和海马神经细胞代谢功能异常,左侧海马脑区NAA/Cr降低和mI/Cr增高,可能是首发青年抑郁症记忆障碍的病理生理机制之一。