多层螺旋CT胃癌术前TNM分期与病理比较

胃癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤,其死亡率占所有恶性肿瘤死亡的23.02%,居各种恶性肿瘤死亡的前一、二位[1].目前最常用的胃镜检查仅能显示胃腔内病变的形态,多层螺旋CT（multi-slice computer tomography,MSCT）图像能清晰显示肿瘤的浸润范围与程度（T）、周围淋巴结转移（N）及远处脏器转移（M）,本次研究利用MSCT对胃癌进行术前TNM分期并与病理结果对比,旨在确定MSCT在胃癌术前分期中的价值,以指导临床制定合理的治疗方案,提高患者生存率.现报道如下.     

基于统计参数图的MRI海马结构体积测量

目的 研究经统计参数图(SPM)软件分割分析处理净灰质脑海马结构体积测量方法,并探讨这种基于体素的海马体积测量法在阿尔茨海默病(AD)诊断中的价值.方法 选取15例AD患者(AD组)和15名健康志愿者(正常对照组)行MR检查,利用SPM软件分割分析功能,将标准三维MR颅脑图像分离为独立的灰、白质和脑脊液图谱,在净灰质脑中分别勾画测量AD组和正常对照组左、右两侧海马结构体积,并与作为体积测量金标准的传统手工描绘ROI测量法比较,同时记录两种测量方法在每例海马边界描绘及体积计算的平均用时.采用独立样本配对t检验进行两种测量方法所得体积、平均用时的均数比较.另外,由7名影像医师对同一例正常对照者采用上述两种方法分别测量其左侧海马结构体积,采用变异系数比较两种测量方法所得数据的频数分布及离散程度.结果 (1)经SPM处理测量法测定AD组的左、右两侧海马平均体积分别为(1.88±0.07)和(1.93±0.08)cm~3,对照组分别为(2.99±0.07)和(3.02±0.06)cm~3;ROI测量法测定AD组分别为(1.87±0.06)和(1.91±0.09)cm~3,对照组则为(2.97±0.08)和(3.00±0.05)cm~3.经SPM处理测量法在AD组及正常对照组测定结果与传统ROI测量法之间差异均无统计学意义(t值分别为1.500、1.617、1.095、1.889,P值均>0.05).每例描绘边界、计算体积平均用时经SPM处理测量法为(38.1±2.0)min,ROI测量法为(55.4±2.4)min,两者之间差异有统计学意义(t=-25.918,P<0.01).(2)7名医师对同一例正常对照者采用经SPM处理测量法和ROI测量法测得左侧海马平均体积分别为(2.86±0.20)和(2.76±0.52)cm~3;变异系数分别是7%、19%,两种方法测定海马体积的频数分布存在差别.结论 利用SPM软件的图像分割分析功能,使海马结构在净灰质脑图谱中的边界划定变得简单便捷,进而提高测定数据精确性和重复能力;较短的测量计算用时使MRI海马结构体积测量在相关神经精神疾病诊断中的应用成为可能.     

哌甲酯调节正常成年人大脑对go/no-go任务的反应

目的 通过比较正常被试服用哌甲酯与安慰剂后执行go/no-go任务时脑区激活的差异,探明5-羟色胺(5-HT)系统在哌甲酯调节动作抑制中的作用.方法 药物(哌甲酯,安慰剂)和任务(go组块,nogo组块)两因素被试内设计.18名男性健康大学生志愿者,服用哌甲酯(20 mg)或安慰剂(维生素B6 20 mg)后,分别在进行功能磁共振(fMRI)扫描的同时执行组块设计的go/no-go任务.结果 哌甲酯可减少眶-前额皮质的激活程度,增加小脑、海马的激活.任务主效应主要体现在与运动有关的脑区,如运动区、丘脑、壳核等.同时,哌甲酯可增强中缝核在抑制任务时的反应,与之有相同激活模式的还有苍白球及左侧小脑.激活阈限均为P＜0.01,未校正,连续体素＞20个.结论 哌甲酯可能通过5-HT系统发挥作用.     

高感度数字化全脊柱摄影的对照研究

目的 探讨选择高感度数字化(DR)全脊柱摄影的临床应用及其X射线辐射防护价值。方法 选取90例脊柱侧凸患者按感度等分成S200、S400和S800 3组摄取正侧位全脊柱片。以S400组作为对照组计算,并比较3组不同感度曝光所产生的照射剂量(mGy)、曝光量(mAs);盲式评判3组不同感度全脊柱片影像质量。结果 当感度升至800时其照射剂量均值和曝光量均值约为对照组S400的43%和41%,两组差异有统计学意义(t=4.573、8.038,P<0.05);当感度设置为200时其照射剂量均值和曝光量均值约为对照组S400的187%和178%,两组差异有统计学意义(t=-5.624、-4.052,P<0.05)。感度为200、400时,其正位、侧位影像质量均为优或良,优良率均为100%;感度为800时,其正位、侧位影像质量仍以优、良为主,优良率分别为100%和97%,侧位出现1例中等级影像。结论 对以观察椎体及大范围的脊柱主体形态为主要诊治目的的DR全脊柱摄影可适宜地选择感度S800进行拍摄。     

颞下颌关节病变的MRI诊断

临床上颞下颌关节病变患者比较多，而相应影像检查技术选择比较少，现在临床医生常选择口腔全景片检查。因常规X线全景片行颞下颌关节张闭口位检查，只能反映颞下颌关节功能情况，而MRI检查，不仅能确定颞下颌关节功能情况。还能确定颞下颌关节关节盘情况，从而为临床明确病因及临床治疗作出正确的选择。     

喉室囊肿——部分喉切除术后并发症一例

患者男,57岁,因再次发现左侧喉室囊肿1年3个月,于2009年8月1日入院.患者2年多前因"喉癌(声门型)T_(1a)N_0M_0"入院,于2007年7月10日全麻下行"左前外侧垂直部分喉切除+气管切开术",术中切除左侧声带、左侧室带下部分(距室带下缘0.8 cm)和喉室及相应甲状软骨板,用甲状软骨膜修补喉腔.     

脑部磁化传递对比成像

目的:观察磁化传递对比成像(MTC)对脑组织图像对比的改变及影响因素,并初步评价MTC在定量研究组织特异性方面的应用潜力。材料和方法:对检查者进行补充MT脉冲前后配对轴位SE-T1加权扫描,测算各组织磁化传递率(MTR)进行分析比较。结果:MTC使脑组织信号下降,脑白灰质对比减低,出血性脑梗塞和部分胶质瘤病灶的显示改善。不同的脑组织MTR值各异,脑白质的MTR与其部位相关(p<0.05),单侧患者健侧脑组织与正常志愿者脑组织间MTR不具明显差异(P>0.05)。各型颅内肿瘤MTR值介于7.05～11.36之间,6例级别和恶性度较高的患者(6/46)在常规SE图像中显示正常的瘤周白质其MTR值较正常值降低。     

磁化传递对比成像技术及其应用

目的 探讨磁化传递对比成像（ＭＴＣ）技术及其临床应用。方法 设定不同的ＴＲ参数测定对ＭＴＣ的影响,以双蒸馏水、０．４ｍｍｏｌ／１ＭｎＣｌ２溶液模型测定ＭＴ脉冲作用,并对９８例检查进行用或不同ＭＴＣ的配对扫描。结果 ＭＴ脉冲对双蒸馏水、０．４ｍｍｏｌ／１ＭｎＣｌ２信号影响基微,脑灰、白质ＭＴ效应与ＴＲ相关,ＭＴＣ使脑脊液与颈髓与颈髓相对信噪比提高约３０％,肿瘤病灶增强相对信噪比提高５８％,８５．３１     

基于局部特征与轮廓控制的磁共振扩散张量插值方法

目的 在保持生物体扩散张量物理性质和控制张量行列式轮廓基础上进一步提高张量插值的质量.方法 提出一种基于局部特征与轮廓控制扩散张量图像轮廓控制插值方法,也即基于邻近多个张量值的对数-欧氏距离,对基于黎曼测地线上非匀速运动的轮廓控制插值方法的空间距离进行修正.结果脑部磁共振扩散张量图像的插值重建实验结果表明,本文方法和其他常用插值方法相比,3种在不同的误差度量下误差较其他方法均有显著性改善(P＜0.01),任取样本的各项异性分数值误差也有一定的减小.结论 在脑磁共振扩散张量图像插值中,本文方法能保持生物体扩散张量物理性质并控制行列式轮廓,减少扩散张量插值的误差,改善插值效果.     

基于核磁共振扩散张量成像技术的脑组织3D分割算法研究

无论在临床诊断上还是在脑电/脑磁研究中,脑组织的准确分割都具有重要的作用.由于DT-MRI比传统MRI能够提供更多的关于脑组织生理结构特性的物理信息,所以基于DT-MRI的分割将更加准确有效.基于扩散张量核磁共振成像技术,提出把脑内部分割成灰质、白质、脑脊液3种组织的新方法,对脑脊液采用扩散张量特征值阈值法进行分割,对白质与灰质采用3D不变参数均值聚类算法进行分割.在Matlab 7.1环境下,采用该方法对病人DT-MRI数据进行实际计算验证,得到较好的结果.对DT-MRI张量空间的准确分割,需要高效率算法与不同脑组织生理结构特性先验知识的有机结合.