重性抑郁障碍患者血浆天冬氨酸和甘氨酸及天冬酰胺水平的变化

目的:分析重性抑郁障碍患者(Major depressive disorder,MDD)血浆兴奋性氨基酸类神经递质天冬氨酸( Aspartic acid,Asp)和抑制性神经递质甘氨酸(Glycine,Gly),以及氨基酸天冬酰胺( Asparagine,Asn)水平的变化.方法:收集15例首发重性抑郁障碍患者(男9例,女6例,年龄32～ 64岁)和14例健康对照者(男7例,女7例,年龄30～ 65岁)的血浆,其中7例MDD患者(男5例,女2例)在抗抑郁治疗两月后的随访中再次留取血浆.采用高效液相色谱—荧光法测定血浆中Asp、Gly、Asn含量.结果:(1)MDD患者血浆Asp、Gly水平均显著低于健康对照组(p≤0.033),Asn水平和健康对照组相比无显著差异(P =0.208).(2)在健康对照组,血浆Gly与Asp、Asn水平分别呈现显著正相关(P≤0.004).在MDD患者,血浆Gly水平与Asp水平的相关性消失 (P=0.538),而Gly水平和Asn水平保持相关性(p＜0.001).(3)抗抑郁治疗两个月后MDD患者临床症状显著改善,血浆Asp、Gly、Asn水平和治疗前相比无显著差异(P≥0.306),氨基酸水平之间的相关性也无改变.结论:血浆Asp和Gly水平降低可能是MDD的一个特征性生物学指标.     

奥氮平联合氟西汀治疗神经性厌食症的疗效对照研究

神经性厌食症是以患者自己有意地严格限制进食、使体质量下降至明显低于正常标准或严重的营养不良，此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍。药物治疗与心理治疗联合应用是临床中常用的方法，并有一定的疗效，但至今没有一种公认的特效药物。5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀等收到较好的效果，但仍有一部分的患者治疗上相当困难，且病情仍在进展。国外已有一些研究显示，非典型抗精神病药奥氮平对神经性厌食症的治疗是有效的，尤其对纠正和维持患者的体质量较为有效。本研究中笔者比较奥氮平合并氟西汀与单用氟西汀治疗神经性厌食症的临床疗效，现将结果报道如下。     

以精神症状为惟一症状的烟雾病一例

患者男，26岁，因幻听、猜疑、行为紊乱1个月于2002年3月21日入院。1997年曾脑外伤。入院体格检查包括神经系统无异常。精神检查：意识清，定向力完整，引出丰富的评议性幻听、被害妄想和关系妄想，情感偏淡漠，有突发性冲动行为，自知力丧失。阳性和阴性症状量表总分87分，用韦克斯勒成人智力量表测定智商为85分。常规辅助检查无阳性发现。头颅MRI显示：     

青少年首次发病精神分裂症患者前额叶和海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨青少年首次发病（以下简称首发）精神分裂症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱（^1H—MRS）变化特点。方法对21例青少年（13—17岁）首发精神分裂症患者（患者组）和20名（14～17岁）年龄、性别、受教育时间均匹配的正常对照者（对照组），应用^1H—MRS成像技术检测两组前额叶、海乌N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌碱（Cho）、肌酸（Cr）3种代谢物，计算NAA／Cr和Cho／Cr比值。采用t检验进行分析。结果（1）患者组左侧前额叶NAA／Cr（1．56±0．81）低于对照组（2．09±0．81），右侧前额叶NAA／Cr（1．84±0．42）低于对照组（2．58±0．83），右侧前额叶Cho／Cr（1．25±0．17）也低于对照组（1．51±0．38），差异有统计学意义（P〈0．05和P〈0．01）。（2）患者组左侧海马NAA／Cr（1．33±0．34）低于对照组（1．64±0．56），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论青少年首发精神分裂症患者存在双侧前额叶、左侧海弓神经元完整性和功能障碍，同时可能提示右侧前额叶神经厄能黾需要降低及神经胶质细胞的密度或功能完整性受损。     

强迫症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨强迫症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)的变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测10例强迫症患者(强迫症组)和10名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr、Cho/Cr比值。结果强迫症组患者双侧前额叶和左侧海马的NAA/Cr均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。强迫症组患者右侧前额叶NAA明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。强迫症组患者双侧海马Cho/Cr、右侧海马Cho均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强迫症患者双侧前额叶、左侧海马的神经元活力有增高迹象,同时海马的细胞膜代谢可能存在异常。     

抑郁症的遗传与环境交互作用基础研究进展

遗传和环境相互作用的理论在抑郁症的病理生理学研究中已经长期地得到公认。但国内外学者对其理论基础特别是分子水平的研究尚无统一的结论，本文对此做一综述。     

抑郁状态患者的心血管功能变化

目的　探讨抑郁发作时患者的心血管功能改变及其与抑郁症状和伴随的焦虑症状的关系。方法　对65例抑郁症患者(其中单纯抑郁组34例,抑郁合并焦虑组31例)和31名健康志愿者分别评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA),测定左心搏指数(LSI)、射血分数(EF)、心率、平均舒张压(DPM)、平均收缩压(SPM)、左室舒张末期血量(LVDV)、有效循环容量(ECV)、总阻抗、血流平滑度(BFSD)等,将HAMD总分和因子分与心功能各指标进行相关分析。结果　(1)与对照组比较,单纯抑郁组的LSI、EF、DPM、SPM、LVDV、ECV和BFSD低,总阻抗高(均P<0 01和<0 05);抑郁合并焦虑组的LVDV、ECV和BFSD低,心率快(均P<0 05和<0 01),余组间差异无统计学意义。两患者组间比较,单纯抑郁组的LSI、EF、SPM和LVDV均低于抑郁合并焦虑组,而总阻抗高于抑郁合并焦虑组(均P<0 05和<0 01)。(2)焦虑/躯体化因子分与LSI(r=0 397)、EF(r=0 447)、LVDV(r=0 410 )呈正相关,与总阻抗呈负相关(r=-0 370 );抑郁/迟滞因子分与DPM(r=-0 353)、SPM(r=-0 401)、LVDV(r=-0 331)呈负相关(均P<0 01和<0 05);总分和其他因子分与各指标均无相关性(均P>0 05)。结论　抑郁发作对心脏前后负荷、心搏出量、血压、心率、微循环、周围血管阻抗等指标均有明显影响,伴随的焦     

抑郁症患者前额叶、海马磁共振质子波谱成像的研究

目的探讨抑郁症患者前额叶、海马的磁共振质子波谱(1H-MRS)变化特点。方法应用1H-MRS成像技术检测26例抑郁症患者(抑郁症组)和20名健康对照者(对照组)的前额叶、海马N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)、肌酸(Cr)3种代谢物,计算NAA/Cr和Cho/Cr比值。以抑郁症组年龄的中位数(38.5岁)为界将抑郁症组和对照组分为低年龄组[(28±7)岁,14例;(22±6)岁,9名]与高年龄组[(54±9)岁,12例;(53±7)岁,11名]。按病程分为首次发病组(19例,以下简称首发组)和复发组(7例)。采用方差分析进行统计比较。结果高年龄组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.60±0.45)×10-6高于对照组(1.28±0.20)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05);低年龄组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.74±0.51)×10-6高于对照组(1.22±0.40)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01)。高年龄组患者左侧海马NAA/Cr(1.16±0.31)×10-6低于对照组(2.21±0.83)×10-6,差异有统计学意义(P<0.01);低年龄组患者左侧海马Cho/Cr(1.54±0.44)×10-6高于对照组(1.08±0.35)×10-6,差异有统计学意义(P<0.05)。首发组患者左侧前额叶Cho/Cr(1.57±0.42)×10-6高于对照组(1.26±0.21)×10-6,复发组患者右侧前额叶Cho/Cr(1.77±0.50)×10-6高于对照组(1.29±0.32)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。首发组患者左侧海马NAA/Cr(1.19±0.26)×10-6及复发组患者左侧海马NAA/Cr(1.10±0.29)×10-6均低于对照组(1.87±0.81)×10-6,复发组患者右侧海马Cho/Cr(2.13±0.51)×10-6高于对照组(1.51±0.52)×10-6,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论抑郁症患者可能存在前额叶、左侧海马细胞膜代谢异常,高年龄抑郁症患者的左侧海马神经元活力下降。