腔隙性脑梗死和动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者微量蛋白尿的研究

目的明确脑梗死患者微量蛋白尿(MA)阳性率及腔隙性脑梗死(lacunar infarction,LI)和动脉粥样硬化血栓性脑梗死(atherothrombotic infarction,AI)患者MA阳性率是否存在差别。方法采用竞争性放射免疫分析方法对未合并肝肾功能不全等影响尿蛋白排泄率(UAER)检测结果的83例LI和78例AI患者,以及40例原发性高血压对照者进行UAER测定。统计脑梗死患者MA的阳性率,比较合并高血压的LI、AI与高血压对照组MA阳性率。结果161例脑梗死患者MA阳性率为42·9%;单纯合并高血压病史的45例LI患者和34例AI患者MA阳性率分别为51·1%和58·8%,均高于高血压对照组(P<0·05),但两组间比较无统计学意义。结论脑梗死患者呈现MA高发率;合并高血压病史的LI和AI患者MA阳性率无差别;MA会增加脑梗死的发生风险。     

螺旋CT动态增强扫描在小肝癌诊断中的价值及临床意义

目的：探讨螺旋CT动态增强扫描在原发性小肝癌诊断中的价值及临床意义。方法：分析48例经临床及手术病理证实的原发性小肝癌的螺旋CT动态增强表现。结果：48例中共发现65个病灶,病灶位于肝左叶19个,右叶42个,尾状叶4个;病灶直径平均（2.56±0.31）cm。肝动脉期主要表现为高密度（93.8%）,门静脉期主要表现为低密度或稍低密度（72.3%）,延迟期主要表现为低密度（75.4%）,平扫呈低密度或等密度,病灶密度呈速升速降的变化特点。包膜完整的小肝癌患者PTEN表达阳性的比例显著高于无包膜或包膜不完整的小肝癌患者,两者间差异有统计学意义（P〈0.05）,经Spearman相关分析,PTEN蛋白的表达与肝癌完整包膜间呈正相关（r=0.215 2,P=0.024 1）。结论：螺旋CT薄层动态扫描可充分反映小肝癌的特征,对于提高小肝癌的检出率和定性诊断具有重要价值。     

部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位的影响

目的 将肌松监测和脑电监测相结合,探索在部分神经肌肉阻滞及不同麻醉深度对经颅电刺激运动诱发电位(TceMEP)的影响.方法 12例行神经外科手术的患者术中行TceMEP监测,同时监测脑电图和5个成串刺激(TOF),计算爆发抑制比(BSR)和T4与T1比值,在BSR=0、肌松完全恢复后记录TceMEP基线;调节异丙酚和肌松药剂量,分别在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75以及BSR=0、T4/T1为25%时记录TceMEP并评估刺激时患者出现体动的情况.结果 基线时患者出现体动率较高(9/10),在肌松恢复、0.25＜BSR＜0.5和BSR＞0.75两种情况下体动发生率降低(1/10和0/10),TceMEP波幅较基线时下降明显(P＜0.05和P＜0.01);部分肌松且BSR=0时TceMEP波幅较基线时相差不多(P＞0.05),10例中仅1例出现体动;各种情况下的潜伏期比较差异无统计学意义.结论 术中进行TceMEP监测,需避免盲目增加麻醉药物剂量加深麻醉;在脑电图未出现爆发-抑制波形时,使T4/T1维持在25%,可以有效记录TceMEP,又能降低患者发生体动的风险.

Abstract：

Objective To explore the influences of partial muscle relax and depth of anesthesia on transcranial electrical motor evoked potential (TceMEP).Methods 12 patients undergoing neurosurgical operation were enrolled.Anesthesia was maintained with sevoflurane , propofol and remifentanil.The level of muscle relax and anesthesia depth were monitored by train of five stimulation (TOF) and burst -suppressed rate (BSR).After the baseline recording when T4 equal tn T1 and there was no burst suppression wave on EEG( BSR =0), then BSR was increased to 0.25 ～0.5 and above 0.75 by regulating dosage of propofol and TceMEP was recorded respectively .At the state of disapperance of burst suppression wave and cisatracurium (40～ 80)μg/(kg/h) was administered simultaneously, when T4 / T1 was equal to 25% TceMEP was elicited again.The movements of patients were also assessed during monitoring.Results The incidence of patient's movement at baseline was high(9/10).At the state of recovery of muscle relax,movement incidence was decreased and the amplitude of TceMEP was attenuated greatly when 0.25 ＜ BSR ＜0.5 and BSR ＞0.75 comparing to baseline( ＜0.05 and ＜0.01 respectively).When BSR =0 and T4 /T1 was equal to 25% , a similar intensity stimulation could almost maintain the amplitude of TceMEP as well as baseline( P ＞0.05) ,but there was only 1 patient showing movement.The latency of TceMEPs was not significantly different comparing to baseline.Conclusions Monitoring of TceMEP need to avoid the presence of burst suppression waves EEG by deepening anaesthesia.TceMEP could be recorded at the state of partial muscle relax by T4 / T1 equal to 25% and without burst suppression wave EEG, in which the risk of movement of patients responsed to transcranial stimulation is decreased and the effect on TceMEP is reduced.     

大鼠脑慢性低灌注模型１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ值变化

【目的】 建立大鼠脑慢性低灌注模型,观察脑组织脱氧葡萄糖１８Ｆ （１８Ｆ－ＦＤＧ） ＰＥＴ／ＣＴ显像及最大标准化摄取值（ＳＵＶｍａｘ）变化情况。【方法】１６只２５０ ～ ３００ ｇ雌性ＳＤ大鼠通过一侧颈外静脉（ ＥＪＶ）和颈总动脉（ＣＣＡ）端侧吻合,同时夹闭双侧颈外动脉（ＥＣＡ） 及对侧横窦引流静脉建立慢性低灌注模型,在模型建立后２４ｈ,第７ 、３０和９０天 ４个时间点分别随机选择４只大鼠进行１８Ｆ－ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ扫描,４只体质量相仿的雌性大鼠作为正常对照,勾画双侧大脑中动脉（ＭＣＡ）供血区皮层感兴趣区（ＲＯＩ）,比较各组ＳＵＶｍａｘ变化及观察双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取是否均一。【结果】模型组大鼠术后２４ ｈ ＳＵＶｍａｘ升高,术后第７天明显降低,第３０天及９０天较第７天升高,但仍低于正常大鼠,组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０１）。模型组双侧大脑半球１８Ｆ －ＦＤＧ ＰＥＴ／ＣＴ显像及ＳＵＶｍａｘ在各扫描时间点无差别。 【结论】通过一侧ＥＪＶ和ＣＣＡ端侧吻合及双侧ＥＣＡ和对侧横窦引流静脉结扎建立的慢性大鼠低灌注模型,脑组织表现出对１８Ｆ－ＦＤＧ摄取的动态变化;模型建立对双侧大脑半球１８Ｆ－ＦＤＧ摄取影响一致。     

人星形细胞瘤中受体酪氨酸激酶EPHA7的表达及意义

目的 探讨人星形细胞瘤中受体酪氨酸激酶EPHA7的表达及其与临床病理和预后的相关性.方法 回顾性研究星形细胞瘤患者131例的临床资料,应用免疫组化法检测肿瘤组织中EPHA7的表达,分析其与临床病理因素及预后的关系.结果 131例星形细胞瘤患者中EPHA7阳性表达109例,总阳性率83.2%,其阳性表达与病理分级呈正相关(r=0.531,P=0.000).高级别星形细胞瘤(Ⅲ和Ⅳ级)EPHA7高表达率69.2%(45/65),低级别星形细胞瘤(Ⅰ和Ⅱ级)EPHA 7高表达率16.7%(11/66),两者差异有统计学意义(P＜0.05).EPHA7高表达和低表达患者3年总生存率分别为17.9%和61.3%(P＜0.05).结论 人星形细胞瘤中EPHA7蛋白表达与肿瘤恶性程度、预后密切相关,可作为星形细胞瘤早期诊断、临床分级和预后判断的指标之一.     

HER-2/neu siRNA对人胶质瘤细胞株T98G侵袭性的抑制作用

目的 探讨人表皮生长因子受体-2(HER-2/neu)特异性siRNA对高表达HER-2/neu的人胶质瘤细胞株T98G侵袭性的影响及其机制.方法 用脂质体介导终质量浓度50 nmol/LHER-2/neu siRNA转染人胶质瘤细胞株T98G,实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)和免疫印迹法检测转染后HER-2/neu mRNA和蛋白表达变化.Transwell体外侵袭实验检测终质量浓度25、50、100 nmol/L HER-2/neu siRNA转染T98G后细胞侵袭能力的变化.免疫印迹法检测转染后细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白表达变化.明胶酶谱法检测转染后MMP-9活性变化.结果 终质量浓度50 nmol/L HER-2/neu siRNA转染T98G细胞后HER-2/neu mRNA和蛋白表达为对照组的(29.3±6.2)%和(13.1±8.9)%(P＜0.01).终质量浓度25、50、100 nmol/L HER-2/neu siRNA转染后细胞侵袭抑制率分别为(37.7 ±7.2)%、(65.0±10.1)%和(69.7±9.3)%,三者与对照组的差异均有统计学意义(P＜0.01).与对照组比较,转染组细胞MMP-9蛋白表达减少(49.9±10.7)%,酶活性下降(55.6±12.7)%(P＜0.01).结论 HER-2/neu siRNA转染人胶质瘤细胞株T98G后明显抑制细胞的侵袭能力,其机制与MMP-9蛋白表达和活性显著受到抑制有关.     

多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折中的应用

目的探讨多排螺旋CT(MSCT))多平面重建(MPR)技术在足踝部隐匿性骨折诊断中的应用价值。方法选择我院2014年1月—2014年12月经X线平片检查为正常但尚不能排除足踝隐匿性骨折的足踝外伤患者41例,并对这41例尚不能排除足踝隐匿性骨折的患者行MSCT扫描以明确诊断。由经验丰富的放射科、骨科医生对患者的X线平片、CT图像进行分析判断,统计分析两种方法的诊断差异。结果对41例患者的MSCT检查发现,其中36例患者明确为足踝隐匿性骨折。两种检查方法阳性率相比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。另5例经MSCT检查诊断为阴性患者的随访结果发现,患者经对症治疗后均得到痊愈。结论与X线平片检查比较,MSCT检查在诊断足踝隐匿性骨折上有着明显优势,值得推广应用。     

颅内脉络膜囊肿四例临床分析

目的 总结脉络膜囊肿的诊治方法及治疗效果.方法 回顾性分析本院2005年3月至2010年3月收治的4例颅内脉络膜囊肿患者的临床资料、病理学改变、手术措施和治疗效果.结果 4例均临床表现为颅内囊性占位病变和局部压迫症状,MRI检查表现T1WI低信号,T2WI高信号,增强无包膜强化.病理检查见完整基底膜上被覆单层扁平或柱状上皮.开颅手术及脑室镜下囊肿大部分切除治疗各2例.术后随访0.5-5.0年,4例患者术前症状全部缓解,无并发症出现.结论 脉络膜囊肿无特征性临床表现.影像学检查侧脑室、小脑脑桥角区囊性病变应注意该病.开颅或脑室镜囊肿大部分切除术是有效的治疗方法.

Abstract：

Objective To summarize and report the diagnosis and management of choroid plexus cysts.Methods The clinical date of 4 choroid plexus cysts cases from March 2005 and 2010 March were analyzed retrospectively,and pathology appearances,surgical treatment were evaluated.Methods Intracranial cystic lesion and compression symptoms were represented in 4 cases.The MR feature of the choroid plexus cyst was low signal intensity on T1- weighted and high signal intensity on T2-weighted.The cyst walls were not reinforcement while contrast enhancement.Histological examination revealed the choroid plexus cyst consisted of complete basement membranes covered with a layer of cuboidal or flat choroid plexus epithelium.4 cases were followed up for 0.5-5.0 years and showed satisfying results with no complication.Conclusion The clinical presentations of choroids plexus cysts are not representative.Attention to the diagnosis of choroid plexus cyst while radiological examination review a cystic lesion within the lateral ventrical and the cerebellopontine angle.Craniotomy or endoscopic cyst resection to remove the cysts is an effective treatment method.     

经蝶鞍区病变切除术术中及术后尿量与低钠血症的关系

 【目的】 探讨经蝶鞍区病变切除术术后低钠血症发生情况及术中尿量和术后多尿与低钠血症的关系&#65377;【方法】 112 例经蝶窦入路鞍区病变切除术患者,记录术中和术后尿量&#65380;手术持续时间及术中补液,术后每隔2 ~ 3 d复查血钠,统计术后低钠的发生率和多尿的发生情况,比较低钠血症组和血钠正常组间术后多尿的发生情况,以及术中尿量&#65380;术中补液量和手术持续时间是否存在差别&#65377;【结果】 术后低钠血症的发生率为22.3%,其中以迟发性低钠血症为主;低钠血症组和血钠正常组间早期一过性多尿(3 d内)&#65380;3天后发生的多尿及持续性多尿(术后3 d内及3 d后均存在多尿)的发生率均不存在差别(P值分别为0.306&#65380;0.769和0.335);对于术后出现多尿的患者,术中尿量&#65380;补液量和手术持续时间在两组间比较无差别,但是低钠血症组术中尿量和时间的比值高于血钠正常组(P = 0.037)&#65377;【结论】 经蝶鞍区病变切除术后低钠血症的发生率较高;术中尿量和时间的比值,较单纯术中尿量和术后多尿更能迅速反应手术操作对垂体-垂体柄-下丘脑的影响,可以作为预测术后低钠血症发生的指标&#65377;     

发状分裂相关增强子在星形细胞瘤中的表达及意义

【目的】 研究发状分裂相关增强子(HEY1)在人脑星形细胞瘤组织中的表达与临床病理及预后的相关性&#65377; 【方法】 应用免疫组化法检测117例星形细胞瘤和4例正常脑组织中的HEY1的表达,并结合临床随访资料研究与临床病理特征及预后的关系&#65377; 【结果】 正常脑组织中未见HEY1明显表达;星形细胞瘤组织中HEY1表达阳性率95.7%,HEY1的阳性表达与病理分级呈正相关(r = 0.308,P = 0.001);高级别星形细胞瘤(Ⅲ和Ⅳ级)中HEY1表达阳性率显著高于低级别星形细胞瘤(Ⅰ和Ⅱ级,P = 0.000);HEY1高表达组和低表达组患者3年生存率分别为25.5%和44.3%,两者差异有统计学意义(P < 0.001)&#65377; 【结论】 HEY1在星形细胞瘤中高表达,并与病理分级正相关,与患者预后负相关,提示其可能在星形细胞瘤发生发展中起重要作用&#65377;